El cáncer leptomeníngeo (también llamado carcinomatosis leptomeníngea, enfermedad leptomeníngea (LMD), metástasis leptomeníngea, meningitis neoplásica, metástasis meníngea y carcinomatosis meníngea) es una complicación rara del cáncer en la que la enfermedad se disemina desde el sitio del tumor original hasta las meninges que rodean el cerebro y la médula espinal. cable. [1] Esto conduce a una respuesta inflamatoria, de ahí los nombres alternativos de meningitis neoplásica (NM), meningitis maligna o meningitis carcinomatosa . [2] [3] El término leptomeníngeo (del griego lepto , que significa 'fino' o 'leve') describe las meninges delgadas, la aracnoides y la piamadre , entre las que se encuentra el líquido cefalorraquídeo . [4] El trastorno fue informado originalmente por Eberth en 1870. [5]
Ocurre con cánceres que tienen más probabilidades de diseminarse al sistema nervioso central . [6] Los cánceres más comunes que incluyen las leptomeninges son el cáncer de mama , el cáncer de pulmón y los melanomas porque pueden hacer metástasis en el espacio subaracnoideo [7] en el cerebro, que ofrece un entorno acogedor para el crecimiento de células tumorales metastásicas. [7] [8] Las personas cuyo cáncer se ha diseminado a un área del cerebro conocida como fosa posterior tienen un mayor riesgo de desarrollar un cáncer leptomeníngeo. [9] La afección también puede surgir de un tumor cerebral primario comomeduloblastoma .
La enfermedad leptomeníngea se está volviendo más evidente porque los pacientes con cáncer viven más tiempo y muchas quimioterapias no pueden alcanzar concentraciones suficientes en el líquido cefalorraquídeo para destruir las células tumorales. [7]
Los síntomas más comunes del cáncer leptomeníngeo son el dolor y las convulsiones. Los otros síntomas pueden incluir dolores de cabeza (generalmente asociados con náuseas, vómitos, aturdimiento), dificultades para caminar por debilidad o ataxia, problemas de memoria, incontinencia, anomalías sensoriales. [10] [1] En algunos casos, los síntomas pueden incluir visión doble, mentón entumecido, [6] dolor de espalda, debilidad en las piernas, problemas relacionados con el esfínter, hidrocefalia, [11] pérdida del control de la orina y dificultad para caminar. Dependiendo de dónde se asienten las células tumorales, el cáncer leptomeníngeo puede causar casi cualquier problema neurológico. [12] Otros síntomas que son anomalías de los nervios craneales menos comunes , síntomas de la columna vertebral como debilidad de las extremidades yparestesia y disfunción intestinal y vesical. La diplopía es el síntoma más común de disfunción de los pares craneales. También son hallazgos frecuentes la pérdida motora o sensitiva del trigémino , la disfunción coclear y la neuropatía óptica. Los signos y síntomas de la columna incluyen debilidad, pérdida sensorial dermatómica o segmentaria y dolor en el cuello, la espalda o siguiendo patrones radiculares . [ cita requerida ]
La carcinomatosis leptomeníngea ocurre cuando las células cancerosas invaden el líquido cefalorraquídeo [5] y se diseminan por todo el sistema nervioso central. [6] Las células tumorales metastásicas crecen adheridas a la piamadre que cubre el cerebro y la médula espinal o flotan sueltas del espacio subaracnoideo . [7] Los tumores de diversos orígenes y cánceres hematológicos pueden diseminarse a este espacio. [5]
Algunos pacientes pueden desarrollar un tumor leptomeníngeo mientras reciben quimioterapia para su tumor primario. [ cita requerida ]