Cuidador

Un cuidador es un miembro remunerado o no remunerado de la red social de una persona que la ayuda con las actividades de la vida diaria. Dado que no tienen una formación profesional específica, a menudo se les describe como cuidadores informales. [1] [2] Los cuidadores suelen ayudar con las deficiencias relacionadas con la vejez , la discapacidad , una enfermedad o un trastorno mental . [3]

Un residente de St John of God Trust y un cuidador en Halswell , Nueva Zelanda

Los deberes típicos de un cuidador pueden incluir cuidar a alguien que tiene una enfermedad o dolencia crónica; administrar medicamentos o hablar con médicos y enfermeras en nombre de alguien; ayudar a bañar o vestir a alguien frágil o discapacitado; o hacerse cargo de las tareas del hogar, las comidas o los procesos de documentación tanto formal como informal relacionada con la salud para alguien que no puede hacer estas cosas solo.

Con una población que envejece en todas las sociedades desarrolladas, el papel del cuidador se ha reconocido cada vez más como importante, tanto funcional como económicamente. Muchas organizaciones que brindan apoyo a las personas con discapacidad también han desarrollado diversas formas de apoyo para los cuidadores.

Un cuidador principal es la persona que asume la responsabilidad principal de alguien que no puede cuidar de sí mismo por completo. El cuidador principal puede ser un miembro de la familia, un profesional capacitado u otra persona. Dependiendo de la cultura, puede haber varios miembros de la familia involucrados en el cuidado. El concepto puede ser importante en la teoría del apego , así como en el derecho de familia , por ejemplo, en la tutela y la custodia de los hijos . [4]

Una persona puede necesitar atención debido a la pérdida de la salud, la pérdida de la memoria, la aparición de una enfermedad, un incidente (o riesgo) de caída , ansiedad o depresión, dolor o una condición discapacitante. [5]

Principios básicos

Una parte fundamental de la atención es ser un buen comunicador con la persona que recibe la atención. [6] La atención se brinda con respeto a la dignidad de la persona que recibe la atención. [6] El cuidador permanece en contacto con el proveedor de atención primaria de salud, a menudo un médico o enfermero, y ayuda a la persona que recibe el cuidado a tomar decisiones sobre su salud y los asuntos que afectan su vida diaria. [6]

En el curso de la prestación de cuidados, el cuidador es responsable de gestionar la higiene de sí mismo, de la persona que recibe el cuidado y del entorno de vida. [6] El lavado de manos, tanto para los cuidadores como para las personas que reciben cuidados, ocurre con frecuencia. [6] Si la persona que recibe atención está produciendo desechos punzantes a partir de inyecciones regulares, entonces el cuidador debe manejar eso. [6] Las superficies de la sala de estar deben limpiarse y limpiarse con regularidad y lavarse la ropa . [6]

El cuidador gestiona la organización de la agenda de la persona. [6] Es de especial importancia ayudar a la persona a cumplir con las citas médicas. [6] También se programan funciones rutinarias de la vida diaria, como administrar las tareas de higiene y mantener disponibles los productos para el cuidado de la salud. [6]

Vigilancia

El cuidador está en estrecho contacto con la persona que recibe el cuidado y debe controlar su salud de manera razonable.

Algunas personas que reciben atención requieren que alguien se dé cuenta de su respiración. [7] Se espera que un cuidador note cambios en la respiración, y que si un médico le aconseja a un cuidador que esté atento a algo, entonces el cuidador debería poder seguir las instrucciones del médico para monitorear a la persona. [7]

Algunas personas que reciben atención requieren que el cuidador controle su temperatura corporal . [7] Si es necesario hacer esto, un médico le aconsejará al cuidador cómo usar un termómetro . [7] Para las personas que necesitan control de la presión arterial, control de la glucosa en sangre u otro control de salud específico, un médico le aconsejará al cuidador cómo hacerlo. [8] El cuidador debe estar atento a los cambios en la condición mental de una persona, como volverse infeliz, retraído, menos interesado, confundido o no tan saludable como antes. [9] En todo seguimiento, el deber del cuidador es tomar notas de cualquier cosa inusual y compartirla con el médico. [9]

Mantener a la persona mentalmente alerta

Existe un vínculo entre la salud mental y la salud física, y las intervenciones cuerpo-mente pueden aumentar la salud física al mejorar la salud mental. Estas prácticas buscan mejorar la calidad de vida de una persona ayudándola a socializar con otros, mantener amistades , hacer pasatiempos y disfrutar de cualquier ejercicio físico apropiado. [10]

Los cuidadores alientan a las personas a dejar sus hogares por los beneficios para la salud de la actividad física y mental resultante. Dependiendo de la situación de una persona, un paseo por su propio vecindario o una visita a un parque pueden requerir planificación o tener riesgos, pero es bueno hacerlo cuando sea posible. [10]

Dependiendo de la situación de una persona, puede resultarle útil conocer a otras personas que también reciben servicios de atención similares. [11] Muchos lugares ofrecen grupos de ejercicios para unirse. [11] Los clubes sociales pueden albergar grupos de pasatiempos para clases de arte, salidas sociales o para jugar. [11] Para las personas mayores, puede haber clubes para personas mayores que organicen excursiones de un día. [11]

Ayuda para comer

Los cuidadores ayudan a las personas a tener una dieta saludable . [12] Esta ayuda podría incluir dar sugerencias nutricionales basadas en las recomendaciones de los dietistas , monitorear el peso corporal , abordar la dificultad para tragar o comer, cumplir con las restricciones dietéticas, ayudar con el uso de cualquier suplemento dietético y organizar comidas agradables. [13]

Una dieta saludable incluye todo lo necesario para satisfacer las necesidades energéticas y nutricionales de una persona . Las personas corren el riesgo de no tener una dieta saludable cuando están inactivas o postradas en la cama; viviendo solo; enfermo; tener dificultad para comer; afectado por la medicación; Deprimido; tener dificultad para oír, ver o saborear; incapaces de conseguir la comida que disfrutan; o tiene problemas de comunicación. [12] Una dieta deficiente contribuye a muchos problemas de salud, incluido un mayor riesgo de infección, escaso tiempo de recuperación de la cirugía o cicatrización de heridas, problemas de la piel, dificultad en las actividades de la vida diaria , fatiga e irritabilidad. [14] Las personas mayores tienen menos probabilidades de reconocer la sed y pueden beneficiarse si se les ofrece agua. [15]

La dificultad para comer se debe con mayor frecuencia a la dificultad para tragar. [16] Este síntoma es común en personas después de un accidente cerebrovascular , personas con enfermedad de Parkinson o que tienen esclerosis múltiple y personas con demencia . [16] La forma más común de ayudar a las personas con problemas para tragar es cambiar la textura de la comida para que sea más suave. [16] Otra forma es usar un equipo especial para comer para facilitar la alimentación de la persona. [16] En algunas situaciones, los cuidadores pueden brindar apoyo proporcionando alimentación asistida en la que se respeta la independencia de la persona, mientras que el cuidador les ayuda a llevarse la comida a la boca colocándola allí y siendo paciente con ellos. [dieciséis]

Apoyo con el manejo de medicamentos

Los cuidadores tienen un papel vital en ayudar a las personas a administrar sus medicamentos en el hogar. Una persona que vive con una enfermedad crónica puede tener un régimen de medicación complejo con múltiples medicamentos y dosis en diferentes momentos del día. Los médicos pueden ayudar a administrar los medicamentos de muchas maneras. Esto puede variar desde ir a la farmacia a recoger los medicamentos, ayudar con dispositivos como webster o cajas de medicamentos con dosel, o administrar los medicamentos en casa. Estos medicamentos pueden incluir tabletas, pero también cremas, inyecciones o medicamentos líquidos. Es importante que los proveedores de atención médica en la clínica ayuden a educar a los cuidadores, ya que esos cuidadores a menudo serán los que administren los medicamentos a largo plazo para una persona que vive con una afección crónica en el hogar. [17]

Arreglos de vivienda

Para tener un cuidador, es posible que una persona tenga que decidir sobre los cambios en el lugar donde vive y con quién vive. [18] Cuando alguien necesita un cuidador, los dos deben reunirse, y esto suele suceder en la propia casa de la persona o en la casa del cuidador. [18] En consecuencia, esto podría significar que una persona se muda a vivir con el cuidador, o que el cuidador se muda a vivir con la persona. [18] También es posible que el cuidador solo visite ocasionalmente o que pueda brindar apoyo de forma remota, o que la persona que necesita cuidado pueda viajar al cuidador para obtenerlo. [18]

Un ejemplo común de esto es cuando un padre envejece y anteriormente ha vivido solo. [18] Si los hijos de los padres van a ser cuidadores, entonces pueden mudarse con el padre o hacer que el padre se mude con ellos. [18]

Seguridad en el hogar

Las personas que necesitan atención también suelen ser personas que necesitan viviendas que sean accesibles de una manera que se adapte a sus necesidades. [19] Si el plan de cuidados requiere una revisión de la casa, entonces normalmente esto incluye verificar que el piso esté libre de peligros que puedan causar una caída , que tenga un control de temperatura adecuado para la persona que recibe atención y que tenga grifos y perillas que se adapten Los usuarios. [19] Para reducir el riesgo de cualquier problema importante, se deben instalar detectores de humo y se deben tomar las medidas de seguridad física apropiadas para la seguridad del hogar. [19]

Suspender el tratamiento innecesario

Para algunas enfermedades, como el cáncer avanzado, es posible que no exista un tratamiento de la enfermedad que pueda prolongar la vida del paciente o mejorar la calidad de vida del paciente. En tales casos, el consejo médico estándar sería que el cuidador y el paciente conversen con el médico sobre los riesgos y beneficios del tratamiento y busquen opciones de cuidados paliativos o de cuidados paliativos . [20]

Durante la atención al final de la vida, el cuidador puede ayudar en las discusiones sobre la detección que ya no es necesaria. [20] Proyecciones que se indica en otros momentos de la vida, como la colonoscopia , la detección del cáncer de mama , la detección del cáncer de próstata , la densidad ósea de detección, y otras pruebas pueden no ser razonable tener a una persona al final de la vida que no tomaría tratamiento para estas afecciones y que solo se molestaría al saber que las tenían. [21] Puede ser el lugar de los cuidadores para conversar sobre los posibles beneficios de las pruebas de detección y participar en discusiones sobre su utilidad. Un ejemplo de la necesidad de intervención del cuidador es hablar con personas en diálisis que no pueden recibir tratamiento contra el cáncer y no pueden beneficiarse de la detección del cáncer, pero que consideran la posibilidad de hacerse la prueba. [22]

Las personas con diabetes que utilizan los servicios de cuidados, como las que se encuentran en un hogar de ancianos, con frecuencia tienen problemas para usar la terapia de insulina de escala móvil , que consiste en el uso de cantidades variables de insulina según el nivel de azúcar en sangre de la persona. [23] Para las personas que reciben servicios de cuidado, las dosis de insulina de acción prolongada están indicadas y las dosis variables de insulina son un tratamiento menos preferible. [23] Si se deben hacer excepciones, utilice la insulina de acción prolongada y corrija con pequeñas dosis de insulina de escala variable antes de la comida más importante del día. [23]

La planificación anticipada de la atención debe tener en cuenta si un paciente está utilizando un desfibrilador automático implantable (DAI) y dar instrucciones sobre las circunstancias en las que dejarlo activado sería contrario a los objetivos del paciente. [24] Un ICD es un dispositivo diseñado para prevenir la arritmia cardíaca en pacientes cardíacos. Este es un dispositivo que salva la vida de las personas que tienen el objetivo de vivir durante mucho tiempo, pero al final de la vida se recomienda que el cuidador discuta la desactivación de este dispositivo con el paciente y el proveedor de atención médica. [24] Para los pacientes al final de la vida, el dispositivo rara vez previene la muerte como se esperaba. [24] El uso del dispositivo al final de la vida puede causar dolor al paciente y angustia a cualquiera que vea al paciente experimentar esto. [24] Del mismo modo, los ICD no deben implantarse en ninguna persona que tenga pocas probabilidades de vivir más de un año. [25]

Respondiendo a la demencia

Las personas con demencia necesitan el apoyo de sus cuidadores.

Las personas con demencia pueden volverse inquietas o agresivas, pero tratar estos cambios de comportamiento con medicamentos antipsicóticos no es una opción preferible, a menos que la persona parezca probable que se haga daño a sí misma oa otros. Los fármacos antipsicóticos tienen efectos secundarios indeseables, que incluyen un aumento del riesgo de diabetes, neumonía, accidente cerebrovascular, alteración de la capacidad cognitiva y confusión, por lo que es mejor evitarlos cuando sea posible. Alternativas al uso de estos medicamentos es tratar de identificar y tratar la causa subyacente de la irritabilidad y la ira, quizás haciendo arreglos para que la persona pase más tiempo socializando o haciendo ejercicio. Los antidepresivos también pueden ayudar. Un cuidador que pueda probar otras opciones puede mejorar la calidad de vida del paciente.

Es probable que las personas con demencia pierdan recuerdos y habilidades cognitivas. Fármacos como el donepezilo y la memantina pueden retardar la pérdida de función, pero los beneficios para la calidad de vida del paciente son pocos y, en algunos casos, es posible que no los haya. [26] Estos fármacos también tienen muchos efectos secundarios indeseables. Antes de usar estos medicamentos, el médico debe discutir y considerar los objetivos del tratamiento para el paciente. [26] Si se usan los medicamentos, luego de doce semanas, si el cuidador descubre que no se están cumpliendo los objetivos, entonces se debe suspender el uso de los medicamentos. [26]

Es probable que las personas con demencia tengan dificultades para comer y tragar. [23] A veces , las sondas de alimentación se utilizan para dar comida a las personas con demencia, especialmente cuando están en el hospital o en un asilo de ancianos. [23] Si bien las sondas de alimentación pueden ayudar a las personas a aumentar de peso, conllevan riesgos que incluyen sangrado, infección, úlceras por presión y náuseas. [23] Siempre que sea posible, prefiera la alimentación asistida . [23] Además de ser una alternativa más segura a la sonda de alimentación, crea una oportunidad para la interacción social que también puede ser reconfortante para la persona que está siendo alimentada. [23]

Cambios de comportamiento

Los cuidadores pueden ayudar a las personas a comprender y responder a los cambios en su comportamiento.

Se recomienda a los cuidadores que ayuden a las personas a encontrar alternativas al uso de medicamentos para dormir cuando sea posible. [27] Los medicamentos para dormir no brindan muchos beneficios a la mayoría de las personas y tienen efectos secundarios que incluyen problemas de memoria y confusión, aumento del riesgo de coágulos sanguíneos y aumento de peso. [27] Los cuidadores pueden ayudar a las personas a mejorar su higiene del sueño de otras formas, como hacer ejercicio con regularidad, mantener un horario de sueño y organizar un lugar tranquilo para dormir. [27]

Se recomienda a los cuidadores que ayuden a las personas a encontrar alternativas al uso de estimulantes del apetito o complementos alimenticios con alto contenido energético . [26] No se ha comprobado que estos tratamientos brinden beneficios sobre las alternativas, pero sí aumentan el riesgo de varios problemas de salud. [26] Una alternativa al uso de estimulantes del apetito es brindar apoyo social, ya que muchas personas se sienten más cómodas comiendo cuando comparten una comida con otras personas. [26] Las personas que tienen problemas para comer pueden apreciar la alimentación asistida de su cuidador. [26] Dependiendo de la situación, un cuidador, paciente y médico pueden decidir renunciar a cualquier restricción dietética como una dieta baja en sodio y alimentar a la persona con lo que le gusta comer a pesar de las consecuencias para la salud si eso parece preferible a evitar los estimulantes del apetito. [26]

El autocuidado se ha definido como “un proceso de mantenimiento de la salud mediante prácticas de promoción de la salud y manejo de enfermedades”. [28] El autocuidado se puede realizar por varias razones, ya sea en respuesta a una enfermedad o lesión, para controlar afecciones crónicas, para mantener la salud o para la preservación de uno mismo. [29] Hay muchos factores diferentes que pueden influir en el cuidado personal, incluidos los conocimientos y la formación académica, las limitaciones físicas, el estado económico, la cultura y el apoyo social , por nombrar algunos. Además, el proceso de autocuidado se puede realizar de forma individual o con la ayuda de un cuidador. [29]

Las interacciones cuidador-paciente forman relaciones dinámicas que varían en función de múltiples factores, incluida la enfermedad, las condiciones comórbidas, el nivel de dependencia y la relación personal, entre otros. El término “cuidador” puede referirse a las personas que cuidan a alguien con una enfermedad crónica o un apoyo que influye en los comportamientos de autocuidado de otra persona. Las parejas suelen formar una relación de interdependencia vinculada a su salud. La dinámica cercana de estas relaciones puede influir en el comportamiento de autocuidado y transformarlo de un comportamiento egocéntrico a un comportamiento centrado en las relaciones. [30] Adoptar una mentalidad centrada en las relaciones puede conducir a una mayor motivación para que ambos socios lleven a cabo conductas de autocuidado y se apoyen mutuamente en el proceso. [30]

Múltiples estudios han demostrado el importante papel que desempeñan los cuidadores en la promoción del autocuidado en las personas con una enfermedad. Un estudio que observó los efectos de una intervención de apoyo para los cuidadores de pacientes con insuficiencia cardíaca encontró puntuaciones de comportamiento de autocuidado más altas y estadísticamente significativas en el grupo de intervención. [31] Otro estudio de investigación realizado por Chen et al. identificaron un mayor apoyo social como uno de los principales factores asociados con un mejor funcionamiento y una mayor calidad de vida en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) . [32] La presencia de un mayor apoyo social también tuvo efectos positivos en la salud física y mental de estas personas. Se encontró que los pacientes con EPOC con un cuidador tenían tasas más bajas de depresión y una mayor participación en la rehabilitación pulmonar, lo que indica el papel fundamental que desempeña un cuidador para influir en el éxito del paciente. [32]

Como se mencionó anteriormente, los cuidadores pueden promover el autocuidado de diversas formas. Un estudio de investigación realizado en el Líbano encontró que el autocuidado centrado en la familia tiene el potencial de reducir el riesgo de reingreso hospitalario en pacientes diagnosticados con insuficiencia cardíaca. [33] Además, contar con el apoyo de un miembro de la familia puede motivar a los pacientes a realizar un autocuidado adecuado y aumentar la adherencia a su plan de tratamiento. El entorno que rodea al paciente y la enfermedad ha demostrado ser un factor importante para mejorar los resultados clínicos. [31] Específicamente, los cuidadores centrados en la familia que brindan intervenciones de apoyo pueden ayudar a mejorar los comportamientos de autocuidado de los pacientes con diversas enfermedades. [31] Cuando se les pidió a los pacientes que describieran la influencia del apoyo de la familia o del cuidador, destacaron el papel fundamental que desempeñaban estos partidarios para mantenerse al día con sus medicamentos, elecciones dietéticas y conductas de ejercicio. [34]

Toma de decisiones clínicas

A pesar de la evidencia de la promoción del autocuidado, los cuidadores son constantemente infrautilizados durante los encuentros clínicos. [35] Los cuidadores pueden contribuir significativamente a promover el bienestar del paciente, incluida la promoción de la independencia y el autocuidado del paciente. Sin embargo, a pesar de los estudios que demuestran las contribuciones diarias y positivas de los cuidadores al autocuidado de los pacientes, y su capacidad para ofrecer percepciones, conocimientos e inquietudes, los proveedores no están involucrando significativamente a los cuidadores durante el proceso de toma de decisiones para el manejo de la atención crónica. [36] Ignorar al cuidador no solo deja la carga de la enfermedad sobre los hombros de los pacientes, sino que también puede impedir que los cuidadores obtengan el conocimiento que necesitan para brindar una atención clínicamente eficaz y promover el autocuidado. [37]

Las percepciones y necesidades de los cuidadores se incorporan de manera inconsistente y rara vez en el diseño e implementación de intervenciones. [37] La investigación de apoyo concluye que cuando los cuidadores participan en encuentros entre el proveedor y el paciente, los pacientes informan de una mayor satisfacción con la experiencia clínica. [38] Los beneficios de involucrar a los cuidadores durante el proceso de toma de decisiones clínicas incluyen, y no se limitan a, una mejor comprensión por parte del paciente de los consejos del proveedor, una mejora de la comunicación entre el paciente y el proveedor, una mejor priorización de las preocupaciones del paciente y apoyo emocional para el paciente. [38] Estos beneficios son esenciales para la realización del autocuidado.

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Los cuidadores jóvenes discuten algunos de sus trabajos, problemas y planes.

El estrés asociado con el cuidado de miembros de la familia con enfermedades crónicas puede resultar en estrés para el cuidador. Los proveedores de atención domiciliaria, es decir, los cónyuges, los hijos de padres ancianos y los propios padres, aportan una suma enorme a la economía nacional. [39] En la mayoría de las partes, no se tiene en cuenta la contribución económica o la cuantificación de los proveedores de atención domiciliaria. Sin embargo, junto con la contribución económica invisible / no contabilizada, el costo del trabajo y la pérdida de oportunidades y el agotamiento físico y mental también es sustancial. A veces, proveer para los enfermos y los afligidos resulta ser una gran tensión física y mental. En el caso de los cuidadores profesionales, se ha investigado y documentado bien en las últimas décadas que esta tensión mental es mucho mayor que la de los cuidadores de familiares. [39] Atención brindada a los miembros de la familia, especialmente a las parejas que tienen discapacidades mentales / trastornos no físicos, el grado de tensión mental es alto hasta el punto de que los cuidadores mismos corren el riesgo de sufrir una ruptura psicológica debido a las situaciones de alta demanda tanto de peaje físico complicado con un entorno de trabajo no profesional (falta de equipo institucional de atención, tanto en términos de equipo de seguridad laboral como de equipo de atención), problemas de seguridad y problemas de comportamiento. [39]

Las consecuencias físicas, emocionales y financieras para el cuidador familiar pueden ser abrumadoras. Los cuidadores responsables de una persona con un trastorno psiquiátrico pueden ser objeto de violencia. [40] Los cuidadores de ancianos parecen correr un riesgo particular. [41] El relevo puede proporcionar un descanso temporal muy necesario de los desafíos a menudo agotadores que enfrenta el cuidador familiar.

El relevo es el servicio solicitado con mayor frecuencia por los cuidadores familiares, sin embargo, es críticamente escaso, inaccesible o inasequible, independientemente de la edad o discapacidad de la persona que necesita asistencia. Si bien el enfoque se ha centrado en garantizar que las familias tengan la opción de brindar atención en el hogar, se ha prestado poca atención a las necesidades de los cuidadores familiares que lo hacen posible.

Sin un respiro, las familias no solo pueden sufrir económica y emocionalmente, sino que los propios cuidadores pueden enfrentarse a graves riesgos sociales y de salud como resultado del estrés asociado con la prestación continua de cuidados. Tres quintas partes de los cuidadores familiares de entre 19 y 64 años encuestados recientemente por el Commonwealth Fund informaron que su salud era regular o mala, una o más afecciones crónicas o una discapacidad, en comparación con solo un tercio de los no cuidadores.

En la actualidad, en los Estados Unidos hay aproximadamente 61,6 millones de personas (mencionadas anteriormente) que cuidan en el hogar a miembros de la familia, incluidos padres ancianos y cónyuges e hijos con discapacidades y / o enfermedades crónicas. Sin esta atención domiciliaria, la mayoría de las personas atendidas por sus seres queridos requeriría una colocación permanente en instituciones o centros de salud a un gran costo para la sociedad.

Salud de los cuidadores no remunerados

Los cuidadores no remunerados, como los hijos adultos o los cónyuges, corren un riesgo especial de sufrir un mayor estrés. [42] Las tareas de cuidado generalmente requieren atención y supervisión las 24 horas del día, los 7 días de la semana, lo que reduce la cantidad de tiempo de participación en otras ocupaciones significativas, como el trabajo remunerado y las actividades de ocio. [43] En un estudio que examinó el papel de los cuidadores conyugales para los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular, muchos cuidadores no remunerados informaron que su experiencia fue inmensamente agotadora y desafiante. [44] Además, los cónyuges y otros cuidadores no remunerados tienen un mayor riesgo de desarrollar problemas de salud física y mental que la población en general. [42]

La orientación de los trabajadores sociales y terapeutas ocupacionales ha demostrado ser beneficiosa para reducir la ansiedad y una menor sensación de carga entre los cuidadores no remunerados. [43] Los terapeutas ocupacionales brindan capacitación a los cuidadores para promover el autocuidado y el bienestar integral, la prevención de caídas, la modificación del hogar y el envejecimiento en el lugar. El objetivo de la intervención de terapia ocupacional es reducir la carga del cuidado sobre el cuidador. Un plan de atención típico comienza con un cuestionario (Escala de carga del cuidador), una evaluación del riesgo ambiental en el hogar y la determinación del nivel de independencia del paciente para identificar recursos para reducir el estrés del cuidador. El marco subyacente de la terapia ocupacional se basa en la participación en tareas significativas para promover la salud mental, física y emocional. [45]

Los terapeutas ocupacionales también pueden realizar evaluaciones, realizar determinadas intervenciones y servicios de consultas de forma remota a través de telesalud. Para los cuidadores que viven de forma remota, trabajan desde casa o tienen acceso limitado a la atención médica, este es un servicio vital. Otros proveedores de salud brindan cada vez más servicios a los cuidadores, como psicólogos y trabajadores sociales. [45]

Cuidadores por país

La prestación de cuidados es la variación regional de las prácticas de prestación de cuidados que se distinguen entre países.

Certificación de cuidado

Algunas agencias, como los hogares de ancianos y las comunidades de vida asistida, requieren una certificación de cuidador como condición para el empleo. La mayoría de los estados de EE. UU. Tienen centros de recursos para cuidadores que pueden ayudarlo a encontrar una clase de capacitación de buena reputación. En muchos casos, la capacitación está disponible en universidades locales, escuelas vocacionales, organizaciones como la Cruz Roja Americana y en organizaciones de cuidadores locales y nacionales. Las organizaciones nacionales incluyen la Asociación Nacional de Cuidados en el Hogar y Hospicio, la Alianza de Cuidadores Familiares y la Asociación Nacional de Cuidadores Familiares. [46] Para convertirse en asistente certificado de atención domiciliaria en el estado de Washington, el candidato deberá: Completar una solicitud de asistente de atención domiciliaria, incluido el formulario de Verificación de empleo. Someterse a una verificación de antecedentes penales del Departamento de Servicios Sociales y de Salud del Estado de Washington (DSHS). Completar un curso de capacitación básica de 75 horas aprobado por DSHS. Aprobar los exámenes de certificación de conocimientos y habilidades de asistente de atención domiciliaria [ cita requerida ]

La psicología social del cuidado

El cuidado informal de alguien con una discapacidad adquirida implica cambios de roles que pueden ser difíciles. La persona con discapacidad se convierte en una persona que recibe cuidados, a menudo lucha por la independencia y corre el riesgo de ser estigmatizada. [47] Al mismo tiempo, la familia y los amigos se convierten en cuidadores informales, un rol exigente y generalmente desconocido. [48] ​​La adaptación a estos cambios de funciones es compleja. Los cuidadores y los cuidadores a menudo trabajan juntos para evitar el estigma y compensar la discapacidad. [49] Sin embargo, cada lado experimenta demandas prácticas, sociales y emocionales divergentes que también pueden fracturar la relación, [50] creando desacuerdos y malentendidos.

Se ha descubierto que los cuidadores y los cuidadores no están de acuerdo en muchas cosas [51] , incluidas las necesidades de atención, los riesgos y el estrés, y el nivel de conocimiento. [52] También se ha encontrado que los cuidadores califican a los cuidadores como más discapacitados que los cuidadores se califican a sí mismos. [53] Noble y Douglas [54] encontraron que los miembros de la familia querían intervenciones intensivas centradas en el apoyo, mientras que los cuidadores ponían énfasis en las intervenciones que fomentaban la independencia. Muchos desacuerdos se centran en la identidad de los cuidadores, en particular en su sobreprotección, vergüenza, independencia y confianza [51] [55]

Estos desacuerdos y malentendidos, se ha argumentado, provienen en parte de que los cuidadores ocultan las demandas del cuidado. [56] Los cuidadores a menudo ocultan las demandas del cuidado para que la persona que recibe el cuidado se sienta más independiente. [57] Sin embargo, esto puede hacer que la persona que recibe el cuidado se sienta más independiente de lo que es y, en consecuencia, una serie de malentendidos. También se ha argumentado que los cuidadores que ocultan la carga del cuidado pueden terminar socavando su propia identidad, porque no obtienen el reconocimiento social necesario para crear una identidad positiva: su trabajo se vuelve invisible. [56] Esto se ha denominado "el vínculo del cuidador", es decir, que los cuidadores que ocultan las demandas del cuidado para proteger y apoyar la identidad del cuidador, pueden terminar socavando su propia identidad como cuidador. [56]

Ciencias económicas

La cantidad de cuidado que se realiza como trabajo no remunerado excede la cantidad realizada como trabajo por contrato. [58] En los Estados Unidos, por ejemplo, un estudio de 1997 estimó el valor laboral de la prestación de cuidados no remunerada en 196.000 millones de dólares, mientras que el sector laboral de la atención médica domiciliaria formal generó 32.000 millones de dólares y la atención en hogares de ancianos generó 83.000 millones de dólares. [58] La implicación es que dado que se hace tanta inversión personal en este sector, los programas sociales para aumentar la eficiencia y eficacia de los cuidadores traerían grandes beneficios a la sociedad si fueran fáciles de acceder y usar. [58]

Terminología

El término "cuidador" se usa más en los Estados Unidos, Canadá y China, mientras que "cuidador" se usa más comúnmente en el Reino Unido, [ cita requerida ] Nueva Zelanda y Australia. [ cita requerida ]

El término "cuidador" puede ir precedido de " residente ", "familia", "cónyuge", "hijo", "padre", " joven " o "adulto" para distinguir entre diferentes situaciones de cuidado y también para distinguirlas. definitivamente de la versión paga de un cuidador, un asistente de cuidado personal o asistente de cuidado personal (PCA). Aproximadamente la mitad de todos los cuidadores están efectivamente excluidos de otros empleos remunerados debido a las grandes exigencias y responsabilidades de cuidar a un familiar o amigo vulnerable. El término "cuidador" también puede usarse para referirse a un PCA remunerado, empleado y contratado. [ cita requerida ]

El término general cuidado de dependientes (es decir, cuidado de un dependiente) también se utiliza para la ayuda proporcionada. Términos como "cuidador voluntario" y "cuidador informal" también se utilizan ocasionalmente, pero estos términos han sido criticados por los cuidadores como nombres inapropiados porque se percibe que menosprecian el enorme impacto que el cuidado puede tener en la vida de un individuo, la falta de alternativas realistas. y el grado de deber de cuidado percibido por muchos familiares.

Más recientemente, Carers UK ha definido a los cuidadores como personas que "proporcionan cuidados no remunerados al cuidar de un familiar, amigo o pareja enfermo, frágil o discapacitado". Los adultos que actúan como cuidadores tanto de sus hijos como de sus padres se denominan con frecuencia la generación sándwich. La generación sándwich es la generación de personas que cuidan a sus padres ancianos mientras mantienen a sus propios hijos.

  • Dignidad del riesgo
  • Esquema de relaciones
  • Aseo

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