El dolor torácico es dolor o malestar en el pecho , generalmente en la parte frontal del pecho. [1] Puede describirse como agudo, sordo, presión, pesadez o opresión. [3] Los síntomas asociados pueden incluir dolor en el hombro, el brazo, la parte superior del abdomen o la mandíbula, junto con náuseas , sudoración o dificultad para respirar . [1] [3] Se puede dividir en dolor relacionado con el corazón y dolor no relacionado con el corazón. [1] [2] El dolor debido a un flujo sanguíneo insuficiente al corazón también se denomina angina de pecho . [5] Aquellos con diabeteso los ancianos pueden tener síntomas menos claros. [3]
Las causas graves y relativamente comunes incluyen síndrome coronario agudo como un infarto (31%), embolia pulmonar (2%), neumotórax , pericarditis (4%), disección aórtica (1%) y ruptura esofágica . [3] Otras causas comunes incluyen enfermedad por reflujo gastroesofágico (30 %), dolor muscular o esquelético (28 %), neumonía (2 %), culebrilla (0,5 %), pleuritis , trastornos traumáticos y de ansiedad . [3] [6] La determinación de la causa del dolor de pecho se basa en el historial médico de una persona, unexamen físico y otras pruebas médicas. [3] Sin embargo, inicialmente se pasan por alto alrededor del 3 % de los ataques cardíacos . [1]
El tratamiento del dolor torácico se basa en la causa subyacente. [1] El tratamiento inicial a menudo incluye los medicamentos aspirina y nitroglicerina . [1] [4] La respuesta al tratamiento no suele indicar si el dolor está relacionado con el corazón. [1] Cuando la causa no está clara, la persona puede ser derivada para una evaluación adicional. [3]
El dolor torácico representa alrededor del 5% de los problemas que se presentan en la sala de emergencias . [3] En los Estados Unidos, alrededor de 8 millones de personas acuden al departamento de emergencias con dolor en el pecho al año. [1] De estos, alrededor del 60 % son admitidos en el hospital o en una unidad de observación. [1] El costo de las visitas de emergencia por dolor de pecho en los Estados Unidos es de más de US$8 mil millones por año. [6] El dolor torácico representa alrededor del 0,5 % de las visitas de los niños al servicio de urgencias. [7]
El dolor torácico puede presentarse de diferentes maneras según el diagnóstico subyacente. El dolor de pecho también puede variar de una persona a otra según la edad, el sexo, el peso y otras diferencias. [1] El dolor de pecho puede presentarse como una sensación punzante, ardiente, dolorosa, aguda o similar a una presión en el pecho. [8] [1] El dolor de pecho también puede irradiarse o moverse a otras áreas del cuerpo. Esto puede incluir el cuello, los brazos izquierdo o derecho, la columna cervical , la espalda y la parte superior del abdomen . [9] Otros síntomas asociados con el dolor de pecho pueden incluir náuseas , vómitos , mareos , dificultad para respirar , ansiedady sudoración . [8] [1] El tipo, la gravedad, la duración y los síntomas asociados del dolor torácico pueden ayudar a guiar el diagnóstico y el tratamiento posterior.
En adultos, las causas más comunes de dolor torácico incluyen: gastrointestinal (42 %), enfermedad de las arterias coronarias (31 %), musculoesquelética (28 %), pericarditis (4 %) y embolia pulmonar (2 %). [11] Otras causas menos comunes incluyen: neumonía, cáncer de pulmón y aneurismas aórticos. [11] Las causas psicógenas del dolor torácico pueden incluir ataques de pánico ; sin embargo, este es un diagnóstico de exclusión. [12]