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Esquizofrenia infantil
Otros nombresEsquizofrenia de tipo infantil; esquizofrenia, tipo infantil; esquizofrenia de inicio en la niñez (COS); esquizofrenia de inicio muy temprano (VEOS); síndrome esquizofrénico de la infancia
EspecialidadPsiquiatría infantil ( UE ), Psiquiatría infantil y adolescente ( EE . UU. ), Psicología clínica
SíntomasAlucinaciones , delirios , comportamiento desorganizado o catatonia , síntomas negativos ( p. Ej., Ablación o disminución del afecto ) [1]
Inicio habitualAntes de los 13 años
TiposEsquizofrenia infantil episódica progresiva / similar a cambios (subtipos maligna, paranoide y de progresión lenta), esquizofrenia infantil continua, esquizofrenia infantil recurrente (la forma más rara: 5% de todos los casos) [2]
Diagnóstico diferencialTrastorno depresivo mayor o trastorno bipolar con psicóticos o rasgos catatónicos , trastorno psicótico breve , trastorno delirante , trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno dismórfico corporal , trastorno del espectro autista o trastornos de la comunicación , otros trastornos mentales asociados con un episodio psicótico
MedicamentoAntipsicóticos
Frecuencia1 ⁄ 5 de todas las formas de psicosis del espectro de la esquizofrenia; [2] 1,66: 1000 entre niños (0-14 años) [2]

Esquizofrenia infantil (también conocida como la esquizofrenia de inicio infantil , y la esquizofrenia de comienzo muy precoz ) es esencialmente la misma en características como la esquizofrenia que se desarrolla a una edad posterior, pero tiene un inicio antes de los 13 años, y es más difícil de diagnosticar. [3] La esquizofrenia se caracteriza por síntomas positivos que pueden incluir alucinaciones , delirios y habla desorganizada ; síntomas negativos , como afecto embotado y abstinencia y apatía , y una serie de deterioros cognitivos. [1] [4] [5] El diagnóstico diferencial es problemático ya que varios otros trastornos del neurodesarrollo, incluido el trastorno del espectro autista , el trastorno del lenguaje y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad , también tienen signos y síntomas similares a la esquizofrenia de inicio en la niñez. [4]

El trastorno presenta síntomas como alucinaciones auditivas y visuales , pensamientos o sentimientos extraños y comportamiento anormal, lo que afecta profundamente la capacidad del niño para funcionar y mantener relaciones interpersonales normales. Los delirios a menudo no están sistematizados y son vagos. [6] Entre los síntomas psicóticos observados en la esquizofrenia infantil , las alucinaciones auditivas no verbales son los más comunes e incluyen ruidos como disparos, golpes, golpes. [ cita requerida ] Otros síntomas pueden incluir irritabilidad, búsqueda de objetos imaginarios o bajo rendimiento. Suele presentarse después de los siete años. [7] Aproximadamente el 50% de los niños pequeños diagnosticados con esquizofrenia experimentan síntomas neuropsiquiátricos graves . [8] Los estudios han demostrado que los criterios de diagnóstico son similares a los de la esquizofrenia en adultos. [9] [10] Ni el DSM-5 ni la CIE-11 enumeran la "esquizofrenia infantil" como un diagnóstico separado. El diagnóstico se basa en el comportamiento observado por los cuidadores y, en algunos casos, según la edad, en los autoinformes.

Clasificación de los trastornos mentales

Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales

DSM-III. Asociación Americana de Psiquiatría contra la esquizofrenia infantil.

La esquizofrenia infantil no se agregó directamente al DSM hasta 1968, cuando se agregó al DSM-II , [11] que estableció criterios de diagnóstico similares a los de la esquizofrenia en adultos. [12] "Esquizofrenia, tipo infantil" fue un diagnóstico del DSM-II con el código de diagnóstico 295.8, [11] equivalente a "reacción esquizofrénica, tipo infantil" (código 000-x28) en el DSM-I (1952). [11]"Esquizofrenia, tipo infantil" se eliminó con éxito del DSM-III (1980), y en el Apéndice C escribieron: "actualmente no hay forma de predecir qué niños desarrollarán esquizofrenia como adultos". En lugar de esquizofrenia infantil, propusieron el uso de "autismo infantil" (299.0x) y "trastorno generalizado del desarrollo de inicio en la infancia" (299.9x). [13]

En el DSM-III-R (1987), DSM-IV (1994), DSM-IV-TR (2000), DSM-5 (2013) no hay "esquizofrenia infantil". El fundamento de este enfoque fue que, dado que los cuadros clínicos de la esquizofrenia del adulto y la esquizofrenia infantil son idénticos, la esquizofrenia infantil no debería ser un trastorno separado. [14] Sin embargo, la sección de Desarrollo y curso de la esquizofrenia en el DSM-5, incluye referencias a la esquizofrenia de inicio en la niñez . [1]

Clasificación internacional de enfermedades

En la octava revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-8, 1967) había una categoría (295,8) "Otros" en la sección de esquizofrenia (295). "Otro" incluye: formas atípicas de esquizofrenia, autismo infantil, esquizofrenia, tipo infantil, NOS (no especificado de otra manera), esquizofrenia de tipo especificado no clasificable bajo 295.0-295.7, ataque esquizofreniforme o psicosis.

Las psicosis no especificadas con origen específico de la infancia (código 299.9) en la 9ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-9) incluyen "psicosis infantil SAI", "esquizofrenia, tipo infantil SAI" y "síndrome esquizofrénico infantil SAI". [15]

"Esquizofrenia de tipo infantil" disponible en la versión adoptada por los soviéticos de la CIE-9 (código 299.91) y la versión adoptada por Rusia de la décima revisión de la CIE-10 (código F20.8xx3) [16] y EE. UU. Adoptó la décima revisión de la CIE- 10 (código F20.9x6) clasificado "esquizofrenia, no especificado". [17]

Signos y síntomas

La esquizofrenia es un trastorno mental que se expresa en funciones mentales anormales y comportamiento alterado.

Los signos y síntomas de la esquizofrenia infantil son casi los mismos que los de la esquizofrenia de inicio en la edad adulta. Algunos de los primeros signos de que un niño pequeño puede desarrollar esquizofrenia son retrasos en el desarrollo motor y del lenguaje . Algunos niños participan en actividades como agitar los brazos o mecerse, y pueden parecer ansiosos, confundidos o perturbadores con regularidad. Los niños pueden experimentar alucinaciones , pero a menudo son difíciles de diferenciar de la imaginación o el juego infantil normales. Las alucinaciones visuales se encuentran con más frecuencia en niños que en adultos. [1] A menudo es difícil para los niños describir sus alucinaciones o delirios, lo que hace que los de inicio muy temprano [18]esquizofrenia especialmente difícil de diagnosticar en las primeras etapas. Las capacidades cognitivas de los niños con esquizofrenia a menudo también pueden faltar, y el 20% de los pacientes muestran una discapacidad intelectual limítrofe o total . [19]

La esquizofrenia de inicio muy temprano se refiere al inicio antes de los trece años. La fase prodrómica , que precede a los síntomas psicóticos, se caracteriza por el deterioro del rendimiento escolar, aislamiento social , comportamiento desorganizado o inusual, disminución de la capacidad para realizar las actividades diarias, deterioro de las habilidades de autocuidado, hábitos extraños de higiene y alimentación, cambios en el afecto. , falta de control de los impulsos , hostilidad y agresión, y letargo. [19]

Las alucinaciones auditivas son los síntomas positivos más comunes en los niños. Las alucinaciones auditivas pueden incluir voces que conversan entre sí o voces que les hablan directamente a los niños. Muchos niños con alucinaciones auditivas creen que si no escuchan las voces, las voces les harán daño a ellos oa otras personas. Las alucinaciones táctiles y visuales parecen relativamente raras. Los niños a menudo atribuyen las voces alucinatorias a una variedad de seres, incluidos miembros de la familia u otras personas, fuerzas del mal ("el diablo ", "una bruja ", "un espíritu"), animales, personajes de películas de terror ( Bloody Mary , Freddy Krueger) y fuentes menos claramente reconocibles ("cosas malas", "los susurros"). [10] Las alucinaciones auditivas de comando (también conocidas como alucinaciones imperativas) eran comunes y experimentadas por más de la mitad del grupo en un estudio en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Infantil del Bellevue Hospital Center. [10] Las voces repiten: "¡Mata a alguien!", "¡Mátala, mátala!". [10] Los delirios se informan en más de la mitad de los niños con esquizofrenia, pero generalmente son menos complejos que los de los adultos. [10] Los delirios a menudo están relacionados con experiencias alucinatorias. [10] En un estudio, los delirios se caracterizaron como persecutoriosen su mayor parte, pero algunos niños informaron delirios de control. [10] Muchos dijeron que estaban siendo torturados por los seres que les causaban alucinaciones visuales y auditivas, algunos pensaron que desobedecer sus voces les causaría daño. [10]

Se observó cierto grado de trastorno del pensamiento en un grupo de prueba de niños en el Hospital Bellevue. Mostraron falta de lógica, tangencialidad (una perturbación grave en el proceso de pensamiento asociativo) y relajación de asociaciones . [20]

Los síntomas negativos incluyen apatía , abstinencia y afecto emocional embotado . [ cita requerida ]

Patogenia

No existe una causa única conocida o causas de la esquizofrenia, sin embargo, es un trastorno hereditario.

Varios factores ambientales , incluidas las complicaciones perinatales y las infecciones maternas prenatales , podrían contribuir a la etiología de la esquizofrenia. [9] Las infecciones prenatales por rubéola o influenza están asociadas con la esquizofrenia de inicio en la niñez. [21] La gravedad o la frecuencia de las infecciones prenatales también pueden contribuir a la aparición más temprana de los síntomas por medio de malformaciones congénitas del cerebro, reducción o deterioro de la función cognitiva y trastornos psicológicos. [22] [21] Se cree que la exposición prenatal a la rubéola modifica el curso del desarrollo durante la infancia, aumentando el riesgo de esquizofrenia infantil.[21] La predisposición genética también es un factor importante; La enfermedad mental familiar se informa con mayor frecuencia en pacientes esquizofrénicos de inicio en la niñez. [23]

Genético

Existe una "superposición considerable" en la genética de la esquizofrenia de inicio en la niñez y la de inicio en la edad adulta, pero en la esquizofrenia de inicio en la infancia hay un mayor número de "variantes alélicas raras". [24] Un gen importante para la esquizofrenia de inicio en la adolescencia es el gen de la catecol-O-metiltransferasa , un gen que regula la dopamina . [25] Los niños con esquizofrenia tienen un aumento en las deleciones genéticas o mutaciones por duplicación [26] y algunos tienen una mutación específica llamada síndrome de deleción 22q11 , que representa hasta el 2% de los casos. [27] [28]

Neuroanatómico

Los estudios de neuroimagen han encontrado diferencias entre los cerebros medicados de las personas con esquizofrenia y los cerebros neurotípicos, aunque la investigación no conoce la causa de la diferencia. [29] En la esquizofrenia de inicio en la niñez, parece haber una pérdida más rápida de materia gris cerebral durante la adolescencia. [29] [30] Los estudios han informado que las experiencias adversas de la niñez(ACE) son la causa más prevenible del desarrollo de trastornos psiquiátricos como la esquizofrenia. Las ACE tienen el potencial de afectar la estructura y función del cerebro; Los cambios estructurales revelados se han relacionado con el estrés. Los hallazgos también informan que diferentes áreas del cerebro se ven afectadas por diferentes tipos de maltrato. [31]

Diagnóstico

En 2013, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría publicó la quinta edición del DSM ( DSM-5 ). Según el manual, para ser diagnosticado con esquizofrenia, se deben cumplir dos criterios de diagnóstico durante gran parte del tiempo de un período de al menos un mes, con un impacto significativo en el funcionamiento social u ocupacional durante al menos seis meses. Los criterios de diagnóstico del DSM describen que la persona tiene que estar experimentando delirios, alucinaciones o habla desorganizada. En otras palabras, no es necesario que un individuo experimente delirios o alucinaciones para recibir un diagnóstico de esquizofrenia. Un segundo síntoma podría ser síntomas negativos o comportamiento gravemente desorganizado o catatónico. [32]Solo se requieren dos síntomas para un diagnóstico de esquizofrenia, lo que resulta en presentaciones diferentes para el mismo trastorno. [32]

En la práctica, la concordancia entre los dos sistemas es alta. [33] Los criterios del DSM-5 ponen más énfasis en la disfunción social u ocupacional que el ICD-10. [34] La CIE-10, por otro lado, pone más énfasis en los síntomas de primer rango. [35] [36] La propuesta actual para los criterios de la CIE-11 para la esquizofrenia recomienda agregar el trastorno del yo como síntoma. [37]

Síntomas de primer rango

Los síntomas de primer rango son síntomas psicóticos que son particularmente característicos de la esquizofrenia, que fueron presentados por Kurt Schneider en 1959. [38] Su confiabilidad para el diagnóstico de esquizofrenia ha sido cuestionada desde entonces. [39] Una revisión sistemática de 2015 investigó la precisión diagnóstica de los síntomas de primer rango:

Síntomas de primer orden para la esquizofrenia [40]
Resumen
Estos estudios fueron de calidad limitada. Los resultados muestran una identificación correcta de las personas con esquizofrenia en aproximadamente el 75-95% de los casos, aunque se recomienda consultar a un especialista adicional. La sensibilidad de FRS fue de aproximadamente el 60%, por lo que puede ayudar al diagnóstico y, cuando se aplica con cuidado, se pueden evitar errores. En entornos de recursos más bajos, cuando no se dispone de métodos más sofisticados, los síntomas de primer rango pueden ser muy valiosos. [40]
% De precisión resumida (IC del 95%)Mediana de prevalencia (rango)TrascendenciaCalidad y comentarios
Diagnóstico de esquizofrenia a partir de todos los demás diagnósticos.
Sensibilidad 57,0 (50,4, 63,3)
Especificidad 81,4 (74,0, 87,1)		48% (15% a 84%)Prevalencia del 48%: 48 de cada 100 personas con todos los demás diagnósticos de salud mental tendrán esquizofrenia. El resultado significa que, de estos, 21 no serán identificados con esquizofrenia mediante el uso de FRS (43% de 48). Entonces, de las 52 personas que realmente no tienen esquizofrenia, 10 pueden ser diagnosticadas incorrectamente con esquizofrenia por el FRS.
Diagnóstico de esquizofrenia por otros tipos de psicosis.
Sensibilidad 58.0 (50.3, 65.3)
Especificidad 74.7 (85.2, 82.3)		57% (24% a 84%)Prevalence of 57%: 57 out of every 100 people with other types of psychosis will have schizophrenia. The result means that, of these, 24 will not be identified as having schizophrenia by use of FRS (42% of 57). Then, of the 43 people really without schizophrenia, 13 may be incorrectly diagnosed with schizophrenia by the FRS.For all three estimates there are important issues regarding patient selection, use of index test and reference standard. This raises doubts about the accuracy of these findings. Also most studies were not conducted in an everyday clinical setting.
Diagnosis of schizophrenia from non-psychotic disorders
Sensitivity 61.8 (51.7, 71.0)
Specificity 94.1 (88.0, 97.2)		55% (19% to 89%)With a prevalence of 55%, 55 out of every 100 people with non-psychotic disorders will have schizophrenia. Of these, 21 will not be identified as having schizophrenia by use of FRS (38% of 55). Then, of the 45 people really without schizophrenia, 3 may be incorrectly diagnosed with schizophrenia by the FRS.

DSM-5

La definición de esquizofrenia siguió siendo esencialmente la misma que la especificada por la versión 2000 del DSM (DSM-IV-TR), pero el DSM-5 realiza una serie de cambios: [32]

  • Se eliminaron las clasificaciones de subtipos. [34]
  • La catatonia ya no está tan fuertemente asociada con la esquizofrenia. [41]
  • Al describir la esquizofrenia de una persona, se recomienda que se haga una mejor distinción entre el estado actual de la condición y su progreso histórico, para lograr una caracterización general más clara. [34]
  • Ya no se recomienda el tratamiento especial de los síntomas de primer rango de Schneider . [34]
  • El trastorno esquizoafectivo se define mejor para demarcarlo más claramente de la esquizofrenia. [34]
  • Se recomienda una evaluación que cubra ocho dominios de la psicopatología  , incluida la distorsión de la realidad, los síntomas negativos, la desorganización del pensamiento y la acción, el deterioro cognitivo, la catatonia y los síntomas similares a los que se encuentran en ciertos trastornos del estado de ánimo, como si se experimenta alucinación o manía, para ayudar a la clínica. Toma de decisiones. [42]

Se utilizan los mismos criterios para diagnosticar a niños y adultos. [9] [10] El diagnóstico se basa en informes de los padres o cuidadores, maestros, funcionarios escolares y otras personas cercanas al niño.

Un profesional que cree que un niño tiene esquizofrenia generalmente realiza una serie de pruebas para descartar otras causas del comportamiento y determinar un diagnóstico. Se realizan tres tipos diferentes de estudio: físico, de laboratorio y psicológico. Los exámenes físicos generalmente cubren las evaluaciones básicas, que incluyen pero no se limitan a; altura, peso, presión arterial y control de todos los signos vitales para asegurarse de que el niño esté sano. [43] Las pruebas de laboratorio incluyen pruebas de electroencefalograma EEG y escáneres de imágenes cerebrales . Los análisis de sangre se utilizan para descartar los efectos del alcohol o las drogas [43], y se analizan los niveles de hormona tiroidea para descartar el hiper o hipotiroidismo . [cita médica necesaria ]Unpsicólogoopsiquiatrahabla con un niño sobre sus pensamientos, sentimientos y patrones de comportamiento. También preguntan sobre la gravedad de lossíntomasy los efectos que tienen en la vida diaria del niño. También pueden discutir pensamientos desuicidiooautolesiónen estas sesiones individuales. [43]Algunos síntomas que pueden observarse son retrasos tempranos del lenguaje, retrasos tempranos del desarrollo motor y problemas escolares. [43]

Muchas personas con esquizofrenia infantil inicialmente reciben un diagnóstico erróneo de trastornos generalizados del desarrollo ( trastorno del espectro autista , por ejemplo). [5]

Edad del primer episodio de psicosis

La esquizofrenia infantil se manifiesta antes de los 13 años y también se conoce como de aparición muy temprana. El inicio antes de los 18 años se conoce como esquizofrenia de inicio temprano y es poco común; el inicio muy temprano es aún más raro. [44]

Diagnóstico diferencial

La aparición de la esquizofrenia infantil por lo general sigue un período de normal o casi normal, el desarrollo . [45] Intereses extraños, creencias inusuales y deterioro social pueden ser síntomas prodrómicos de la esquizofrenia infantil, pero también pueden ser signos del trastorno del espectro autista . [45] Las alucinaciones y los delirios son típicos de la esquizofrenia, pero no son características del trastorno del espectro autista. [45] En los niños, las alucinaciones deben separarse de las fantasías típicas de la infancia. [45] Desde el trastorno desintegrativo de la infancia(CDD) tiene un conjunto de síntomas muy similar y una alta comorbilidad; puede diagnosticarse erróneamente como esquizofrenia infantil, lo que puede llevar a recetar medicamentos ineficaces. [46]

Prevención

Los esfuerzos de investigación se centran en la prevención en la identificación de signos tempranos de familiares con trastornos asociados similares a la esquizofrenia y aquellos con complicaciones prenatales y del parto. La prevención ha sido un desafío continuo porque los primeros signos del trastorno son similares a los de otros trastornos. Además, algunos de los síntomas relacionados con la esquizofrenia se encuentran a menudo en niños sin esquizofrenia o cualquier otro trastorno diagnosticable. [47]

Tratamiento

Los métodos actuales para tratar la esquizofrenia de inicio temprano siguen un enfoque similar al tratamiento de la esquizofrenia en adultos . Aunque los métodos de tratamiento para la esquizofrenia infantil son en gran parte poco estudiados, el uso de medicamentos antipsicóticos es normalmente la línea principal de tratamiento para abordar los signos en los diagnósticos de esquizofrenia infantil. Las prácticas contemporáneas del tratamiento de la esquizofrenia son multidisciplinares, orientadas a la recuperación y consisten en medicamentos, con intervenciones psicosociales que incluyen sistemas de apoyo familiar. [48] Sin embargo, la investigación ha demostrado que los antipsicóticos atípicos pueden ser preferibles porque causan menos efectos secundarios a corto plazo. [49]Al sopesar las opciones de tratamiento, es necesario considerar los efectos adversos, como el síndrome metabólico , [50] de varios medicamentos utilizados para tratar la esquizofrenia y las posibles implicaciones de estos efectos en el desarrollo. [51] Una revisión sistemática de 2013 comparó la eficacia de los antipsicóticos atípicos con los antipsicóticos típicos para adolescentes:

Atípico en comparación con los antipsicóticos típicos (solo a corto plazo) [52]
Resumen
No hay ninguna evidencia convincente que sugiera que los medicamentos antipsicóticos atípicos sean superiores a los medicamentos típicos más antiguos para el tratamiento de adolescentes con psicosis. Sin embargo, los medicamentos antipsicóticos atípicos pueden ser más aceptables porque se observan menos efectos adversos sintomáticos a corto plazo. Hay poca evidencia disponible para apoyar la superioridad de un medicamento antipsicótico atípico sobre otro. [52]
SalirHallazgos en palabrasHallazgos en númerosCalidad de la evidencia
Global state
Worse or no improvementThere is no clear difference between the newer atypical antipsychotic drugs and the typical drugs for this global outcome. These findings are based on data of low quality.RR 3.3 (0.41 to 26.81)Low
Adverse effects
Anticholinergic adverse effectsAtypical probably reduces the chance of experiencing dry mouth, constipation, and blurred vision but often doses of the older drugs are such that these type of adverse effects are to be expected. Lower doses of control drug could have offset this risk. Data are based on moderate quality evidence.RR 0.2 (0.05 to 0.8)Moderate
Leaving the study because of adverse effectsUse of atypical drugs may increase the chance of leaving early because of adverse effects, but the difference between the treatments is not clear. Data supporting this finding are based on moderate quality evidence.RR 3.3 (0.41 to 26.81)Moderate

Madaan y col. escribió que los estudios informan la eficacia de los neurolépticos típicos como tioridazina, tiotixeno, loxapina y haloperidol, alta incidencia de efectos secundarios como síntomas extrapiramidales , acatisia , distonías , sedación , prolactina elevada, discinesia tardía . [53]

Pronóstico

Un diagnóstico muy temprano de esquizofrenia conduce a un peor pronóstico que otros trastornos psicóticos. [54] El área principal a la que los niños con esquizofrenia deben adaptarse es su entorno social. Sin embargo, se ha descubierto que la esquizofrenia de aparición muy temprana conlleva un pronóstico más grave que la esquizofrenia de aparición tardía. Independientemente del tratamiento, los niños diagnosticados con esquizofrenia a una edad temprana sufren una disminución de las habilidades sociales, como las habilidades educativas y vocacionales. [55]

Esquizofrenia cerebro large.gif

La materia gris en la corteza cerebral del cerebro se encoge con el tiempo en personas con esquizofrenia; la cuestión de si la medicación antipsicótica exacerba o causa esto ha sido controvertida. Un metanálisis de 2015 encontró que existe una correlación positiva entre la cantidad acumulada de antipsicóticos de primera generación que toman las personas con esquizofrenia y la cantidad de pérdida de materia gris, y una correlación negativa con la cantidad acumulada de antipsicóticos de segunda generación que toman. [56] [57]

Epidemiología

Los trastornos de la esquizofrenia en los niños son raros. [7] Los niños tienen el doble de probabilidades de ser diagnosticados con esquizofrenia infantil. [58] A menudo hay una cantidad desproporcionadamente grande de hombres con esquizofrenia infantil, porque la edad de inicio del trastorno es más temprana en los hombres que en las mujeres en aproximadamente 5 años. [5] Los médicos han sido y siguen siendo reacios a diagnosticar la esquizofrenia desde el principio, principalmente debido al estigma que se le atribuye. [47]

Si bien la esquizofrenia de inicio muy temprano es un evento raro, con una prevalencia de aproximadamente 1: 10,000, la esquizofrenia de inicio temprano se manifiesta con más frecuencia, con una prevalencia estimada del 0,5%. [53]

Historia

Hasta finales del siglo XIX, a los niños se les diagnosticaba a menudo psicosis como la esquizofrenia, pero en cambio se decía que sufrían de locura "pubescente" o "evolutiva". A lo largo de la década de 1950, la psicosis infantil comenzó a ser cada vez más común y los psiquiatras comenzaron a profundizar en el tema. [12] [ verificación fallida ]

Sante De Sanctis escribió por primera vez sobre las psicosis infantiles, en 1905. Llamó a la condición "dementia praecocissima" (latín, "locura muy prematura"), por analogía con el término entonces utilizado para la esquizofrenia, " dementia praecox " (latín, "locura prematura"). ). [59] De Sanctis caracterizó la afección por la presencia de catatonia. [60] Philip Bromberg cree que la "dementia praecocissima" es en algunos casos indistinguible de la esquizofrenia infantil; Leo Kanner creía que la "dementia praecocissima" abarcaba una serie de afecciones patológicas . [60]

Theodor Heller descubrió un nuevo síndrome dementia infantilis (latín, "locura infantil") en 1909 que se llamó síndrome de Heller . [61] En la CIE-11, el síndrome de Heller se clasifica como un subtipo del espectro autista . [62]

En 1909, Julius Raecke informó sobre diez casos de catatonia en niños en el Hospital Psiquiátrico y Neurológico de la Universidad de Kiel , donde trabajaba. Describió síntomas similares a los registrados previamente por el Dr. Karl Ludwig Kahlbaum , que incluyen " estereotipias e impulsos extraños, erupciones motoras impulsivas y apatía ciega ". [61] También informó que se negó a comer, estupor con mutismo , falta de limpieza, indicios de flexibilidad cerosa y excentricidad desmotivada y comportamiento infantil . [61]

Un artículo de 1913 de Karl Pönitz , "Contribución al reconocimiento de la catatonia temprana", [63] relata un estudio de caso de un niño que manifestó "catatonia típica" desde la edad de doce años, caracterizándolo como mostrando una "imagen clara de la esquizofrenia". " [61]

Antes de 1980, la literatura sobre la "esquizofrenia infantil" a menudo describía una "mezcla heterogénea" de diferentes trastornos, como el autismo , la "psicosis simbiótica" o un trastorno psicótico distinto de la esquizofrenia, trastornos generalizados del desarrollo y demencia infantil .

Referencias

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