La abulia , como síntoma de diversas formas de psicopatología, es la disminución de la capacidad para iniciar y persistir en actividades intencionadas autodirigidas. [1] Estas actividades que parecen descuidadas generalmente incluyen actividades de rutina, como pasatiempos, ir al trabajo o la escuela y, sobre todo, participar en actividades sociales. Una persona que sufre una abstinencia puede quedarse en casa durante largos períodos de tiempo, en lugar de buscar trabajo o tener relaciones con sus compañeros.
Psicopatología
Las personas con abstinencia a menudo desean completar ciertas tareas, pero carecen de la capacidad de iniciar los comportamientos necesarios para completarlas. La abulia se ve más comúnmente como un síntoma de algún otro trastorno, pero podría considerarse un trastorno clínico primario en sí mismo (o como un segundo trastorno coexistente) relacionado con trastornos de motivación disminuida. En 2006, la avolición fue identificada como un síntoma negativo de la esquizofrenia por el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH), [2] y se ha observado en pacientes con trastorno bipolar y como resultado de un trauma.
La abulia a veces se confunde con otros síntomas similares que también afectan la motivación, como abulia , anhedonia y asocialidad , o un fuerte desinterés general. Por ejemplo, la abulia también es una restricción en la motivación y la iniciación, pero se caracteriza por una incapacidad para establecer metas o tomar decisiones y se considera un trastorno de motivación disminuida. [3] Para proporcionar un tratamiento eficaz, se debe identificar la causa subyacente de la ablación (si la hubiera) y es importante diferenciarla adecuadamente de otros síntomas, aunque puedan reflejar aspectos similares de la enfermedad mental. [ cita requerida ]
Implicaciones sociales y clínicas
Las implicaciones de la ablación a menudo resultan en déficits sociales. No poder iniciar y realizar actividades con un propósito puede tener muchas implicaciones para una persona con ablación. Al interrumpir las interacciones con personas conocidas y desconocidas, pone en peligro las relaciones sociales del paciente. Cuando forma parte de una enfermedad mental grave , se ha informado, en relatos en primera persona, que la abulia conduce a la incapacidad física y mental para iniciar y mantener relaciones, así como para trabajar, comer, beber o incluso dormir. [4]
Clínicamente, puede ser difícil involucrar a un individuo que experimenta una abstinencia en la participación activa de la psicoterapia . Los pacientes también se enfrentan al estrés de afrontar y aceptar una enfermedad mental y al estigma que a menudo acompaña a dicho diagnóstico y sus síntomas. Con respecto a la esquizofrenia, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría informó en 2013 que actualmente "no existen tratamientos con eficacia probada para los síntomas negativos primarios" [5] (como la avolición). Junto con la naturaleza crónica de la esquizofrenia, estos hechos sumados a la perspectiva de que nunca se recuperará, podrían implicar aún más sentimientos de desesperanza y similares en los pacientes, así como en sus amigos y familiares.
Tratamiento
Los antipsicóticos son menos eficaces en el tratamiento de los síntomas negativos de la esquizofrenia, como la ablación, que en los síntomas positivos. [6] Como resultado, la psicoterapia podría ser una alternativa para el tratamiento de estos síntomas, incluso si la medicación tiene un buen efecto sobre otras manifestaciones del trastorno.
El aripiprazol puede ser útil para el tratamiento del síndrome de apatía (avolición). Sin embargo, su función y eficacia en el tratamiento de la apatía requiere una mayor investigación en ensayos clínicos. [7]
La mitraginina contenida en Kratom puede tener la capacidad de reducir la avolición. [8]
Las neuronas dopaminérgicas de la corteza prefrontal se reducen significativamente y se asocia con ablación. Los ácidos grasos omega-3 pueden aumentar los niveles de dopamina en la corteza prefrontal en un 40% y potencialmente podrían proporcionar beneficios terapéuticos. [9] [10]
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es el tipo de psicoterapia que se muestra más prometedora en el tratamiento de la ablación (y otros síntomas negativos de la esquizofrenia), [11] pero se necesita más investigación en el área. La TCC se centra en comprender cómo los pensamientos y los sentimientos influyen en el comportamiento, a fin de ayudar a las personas a desarrollar métodos y estrategias para manejar mejor las implicaciones de su trastorno. Algunas investigaciones sugieren que la TCC se centra en las habilidades sociales y la práctica de situaciones interpersonales, como entrevistas de trabajo, ver a un médico (para hablar sobre medicamentos, por ejemplo) o interactuar con amigos y familiares, así como en cosas aparentemente simples como viajar en autobús, con regularidad. el ejercicio y una buena dieta pueden reducir los síntomas negativos de la esquizofrenia y ser beneficiosos para los pacientes con ablación.
Otras formas de psicoterapia también podrían complementar la función de la medicación y ayudar a los pacientes, sus familias y amigos a superar los desafíos emocionales y de otro tipo de vivir con un trastorno psicológico crónico, incluida la abulia.
Ver también
Referencias
- ^ Asociación Americana de Psiquiatría (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (quinta ed.). Arlington, VA: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. pag. 818 . doi : 10.1176 / appi.books.9780890425596 . hdl : 2027,42 / 138395 . ISBN 978-0-89042-554-1.
- ^ Castonguay L, Oltmanns T (2013). "Problemas generales en la comprensión y el tratamiento de la psicopatología". En Castonguay L, Oltmanns T (eds.). Psicopatología: de la ciencia a la práctica clínica . Nueva York: Publicaciones de Guildford. págs. 5-6. ISBN 978-1-4625-2881-3.
- ^ Marin RS, Wilkosz PA (2005). "Trastornos de la motivación disminuida" (PDF) . The Journal of Head Trauma Rehabilitation . 20 (4): 377–88. doi : 10.1097 / 00001199-200507000-00009 . PMID 16030444 . S2CID 11938168 . Archivado (PDF) desde el original el 11 de agosto de 2015 . Consultado el 18 de julio de 2015 .
- ^ Morrison B (2012). "Suicidio: enfermedad, soledad, aislamiento social, suicidio, pensamientos negativos ...". En LeCroy CW, Holschuh J (eds.). Cuentas en primera persona de enfermedad mental y recuperación . Hoboken, Nueva Jersey: John Wiley & Sons, Inc. págs. 53–57. ISBN 978-0-470-44452-8.
- ^ Kring A, Smith D (2013). "Los síntomas negativos de la esquizofrenia". En Castonguay L, Oltmanns T (eds.). Psicopatología: de la ciencia a la práctica clínica . Nueva York, NY: Publicaciones de Guildford. págs. 370–388. ISBN 978-1-4625-2881-3.
- ^ Carson VB (2000). Enfermería en salud mental: el viaje enfermera-paciente (2ª ed.). Filadelfia: WB Saunders. pag. 638. ISBN 978-0-7216-8053-8. Archivado desde el original el 25 de noviembre de 2016 . Consultado el 6 de mayo de 2016 .
- ^ Monga, V .; Padala, PR (2015). "Aripiprazol para el tratamiento de la apatía" . Innovaciones en neurociencia clínica . 12 (9-10): 33-36. PMC 4655898 . PMID 26634180 .
- ^ Johnson, LE; Balyan, L .; Magdalany, A .; Saeed, F .; Salinas, R .; Wallace, S .; Veltri, CA; Swogger, MT; Walsh, Z .; Grundmann, O. (2020). "El potencial de Kratom como antidepresivo y antipsicótico" . La Revista de Biología y Medicina de Yale . 93 (2): 283–289. PMC 7309668 . PMID 32607089 .
- ^ "La importancia de los omega-3" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 19 de abril de 2011 . Consultado el 7 de febrero de 2019 .
- ^ Peet, Malcolm; Laugharne, Jon; Rangarajan, N .; et al. (Mayo de 1995). "Ácidos grasos esenciales de la membrana de glóbulos rojos empobrecidos en pacientes esquizofrénicos tratados con fármacos". Revista de investigación psiquiátrica . 29 (3): 227–232. doi : 10.1016 / 0022-3956 (95) 00001-l . PMID 7473298 .
- ^ Elis O, Caponigro JM, Kring AM (diciembre de 2013). "Tratamientos psicosociales para síntomas negativos en la esquizofrenia: prácticas actuales y direcciones futuras" . Revisión de psicología clínica . 33 (8): 914-28. doi : 10.1016 / j.cpr.2013.07.001 . PMC 4092118 . PMID 23988452 .