Laringitis
| Laringitis | |
|---|---|
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| Imagen endoscópica de una laringe inflamada causada por reflujo ácido | |
| Pronunciación | |
| Especialidad | Otorrinolaringología |
| Síntomas | Voz ronca , fiebre, dolor [1] [2] |
| Duración | Por lo general, menos de 2 semanas [1] |
| Causas | Virales, traumatismos, bacterianos [1] |
| Método de diagnóstico | Según los síntomas, examen mediante laringoscopia si hay dudas [1] |
| Diagnóstico diferencial | Epiglotitis , cáncer de laringe , crup [1] |
| Tratamiento | Descanso de la voz, fluidos [1] |
| Frecuencia | Común [1] |
La laringitis es una inflamación de la laringe ( laringe ). [1] Los síntomas a menudo incluyen una voz ronca y pueden incluir fiebre , tos, dolor en la parte delantera del cuello y dificultad para tragar . [1] [2] Normalmente, estos duran menos de dos semanas. [1]
La laringitis se clasifica como aguda si dura menos de tres semanas y crónica si los síntomas duran más de tres semanas. [1] Los casos agudos generalmente ocurren como parte de una infección viral del tracto respiratorio superior , [1] otras infecciones y traumatismos como la tos son otras causas. [1] Los casos crónicos pueden ocurrir debido al tabaquismo , tuberculosis , alergias , reflujo ácido , artritis reumatoide o sarcoidosis . [1] [3] El mecanismo subyacente implica la irritación de las cuerdas vocales .[2]
Los signos preocupantes que pueden requerir más investigación incluyen estridor , antecedentes de radioterapia en el cuello, dificultad para tragar, duración de más de tres semanas y antecedentes de tabaquismo. [1] Si hay signos preocupantes, las cuerdas vocales deben examinarse mediante laringoscopia . [1] Otras afecciones que pueden producir síntomas similares incluyen epiglotitis , crup , inhalación de un cuerpo extraño y cáncer de laringe . [1] [4]
La forma aguda generalmente se resuelve sin un tratamiento específico. [1] Descansar la voz y beber suficientes líquidos puede ayudar. [1] Los antibióticos generalmente no parecen ser útiles en la forma aguda. [5] La forma aguda es común, mientras que la forma crónica no lo es. [1] La forma crónica ocurre con mayor frecuencia en la mediana edad y es más común en hombres que en mujeres. [6]
Signos y síntomas
El síntoma principal de la laringitis es una voz ronca. [7] : 108 Debido a que la laringitis puede tener varias causas, otros signos y síntomas pueden variar. [8] Pueden incluir
- Sequedad o dolor de garganta.
- Tos (tanto un factor causal como un síntoma de laringitis)
- Aclararse la garganta con frecuencia
- Aumento de la producción de saliva
- Disfagia (dificultad para tragar)
- Sensación de hinchazón en la zona de la laringe (malestar en la parte delantera del cuello).
- Globo faríngeo (sensación de que hay un nudo en la garganta)
- Síntomas de resfriado o gripe (que, como la tos, también pueden ser un factor causal de laringitis)
- Ganglios linfáticos inflamados en la garganta, el pecho o la cara
- Fiebre
- Dolor muscular general ( mialgia )
- Dificultad para respirar , predominantemente en niños
Calidad de voz
Aparte de una voz ronca, pueden ocurrir cambios en el tono y el volumen con laringitis. Los hablantes pueden experimentar un tono más bajo o más alto de lo normal, dependiendo de si sus cuerdas vocales están hinchadas o rígidas. [1] [9] También pueden tener voces más respirables, ya que fluye más aire a través del espacio entre las cuerdas vocales (la glotis ), un volumen más bajo [10] y un rango reducido. [1]
Causas
La laringitis puede ser de origen tanto infeccioso como no infeccioso. La inflamación resultante de las cuerdas vocales da como resultado una distorsión del sonido producido allí. [1] Normalmente se desarrolla en respuesta a una infección, trauma en las cuerdas vocales o alergias. [3] La laringitis crónica también puede ser causada por problemas más graves, como daño a los nervios, llagas, pólipos o bultos ( nódulos ) duros y gruesos en las cuerdas vocales. [4]
Agudo
Viral
- La mayoría de los casos agudos de laringitis son causados por infecciones virales, [1] las más comunes de las cuales tienden a ser rinovirus , virus de la influenza , virus de la parainfluenza , adenovirus , coronavirus y RSV . En pacientes que tienen un sistema inmunológico comprometido, otros virus como el herpes, el VIH y el virus coxsackie también pueden ser causas potenciales. [ cita requerida ]
Bacteriano
- Esta es otra causa importante de laringitis aguda y puede desarrollarse junto con o debido a una infección viral. [1] Las cepas bacterianas comunes son; estreptococo del grupo A , Streptococcus pneumoniae , C. diphtheriae , M. catarrhalis , Haemophilus influenzae , Bordetella pertussis , Bacillus anthracis y M. tuberculosis . En los países en desarrollo, pueden ocurrir causas bacterianas más inusuales, como micobacterias y sifilíticas , aunque también pueden ocurrir en países desarrollados. [1]
Hongos
- La laringitis causada por una infección por hongos es común, pero no se diagnostica con frecuencia según una revisión de BMJ y puede representar hasta el 10% de los casos de laringitis aguda. [1] Los pacientes con sistemas inmunitarios tanto funcionales como deteriorados pueden desarrollar laringitis por hongos, que puede desarrollarse como resultado del uso reciente de antibióticos o corticosteroides inhalados. [1] Ciertas cepas de hongos que pueden causar laringitis incluyen; Histoplasma , Blastomyces , Candida (especialmente en personas inmunodeprimidas) y Cryptococcus y Coccidioides . [ cita requerida ]
Trauma
- A menudo, debido al uso excesivo de las cuerdas vocales, como gritos, chillidos o cantos excesivos. Aunque esto a menudo da como resultado daños en las capas externas de los pliegues vocales, la curación posterior puede provocar cambios en la fisiología de los pliegues. [1] Otra posible causa de inflamación puede ser el uso excesivo de las cuerdas vocales. [5] [6] [7] [8] [9] El traumatismo laríngeo, incluido el yatrógeno (causado por la intubación endotraqueal ), también puede provocar la inflamación de las cuerdas vocales. [11]
Crónico
Alergias
- Los hallazgos no están claros en cuanto a si el asma puede causar síntomas comúnmente asociados con laringitis. [1] Algunos investigadores han postulado que las causas alérgicas de laringitis a menudo se diagnostican erróneamente como resultado del reflujo ácido. [12]
Reflujo
- Una posible explicación de la laringitis crónica es que la inflamación es causada por el reflujo gastroesofágico, que provoca una irritación posterior de las cuerdas vocales. [13]
Trastornos autoinmunes
- Aproximadamente entre el 30 y el 75% de las personas con artritis reumatoide informan síntomas de laringitis. [1]
- Los síntomas de laringitis están presentes solo en 0.5 a 5% de las personas que tienen sarcoidosis. [1] Según un metaanálisis de Silva et al. (2007), esta enfermedad es a menudo una causa poco común de síntomas laríngeos y con frecuencia se diagnostica erróneamente como otro trastorno de la voz. [14]
Diagnóstico
Diagnóstico de diferentes formas de laringitis aguda.
- Laringitis después de un traumatismo: esta forma de laringitis generalmente se identifica al obtener un historial de caso que proporcione información sobre experiencias fonotraumáticas previas, traumatismos internos causados por procedimientos recientes, así como cualquier lesión previa en el cuello. [1] [15]
- Laringitis viral aguda: esta forma de laringitis se caracteriza por un tono vocal más bajo y ronquera . [1] [15] Los síntomas de esta forma de laringitis suelen estar presentes durante menos de una semana, sin embargo, pueden persistir durante 3 a 4 semanas. [1] Esta forma de laringitis también puede ir acompañada de síntomas del tracto respiratorio superior como: dolor de garganta, odinofagia , rinorrea , disnea , secreción posnasal y congestión. [1]
- Laringitis micótica: una biopsia y un cultivo de la lesión anormal pueden ayudar a confirmar la laringitis micótica. [1]
Diagnóstico visual
La laringe misma a menudo mostrará eritema (enrojecimiento) y edema (hinchazón). Esto se puede ver con laringoscopia o estroboscopia (el método depende del tipo de laringitis). [7] : 108 La estroboscopia puede ser relativamente normal o puede revelar asimetría, aperiodicidad y patrones reducidos de ondas mucosas. [dieciséis]
Otras características de los tejidos laríngeos pueden incluir [ cita requerida ]
- Enrojecimiento de los tejidos laríngeos (agudo)
- Vasos sanguíneos dilatados (agudos)
- Tejido laríngeo grueso pero seco (crónico)
- Pliegues vocales rígidos
- Secreciones pegajosas entre las cuerdas vocales y las estructuras cercanas (la región interaritenoidea)
Remisión
Algunos signos y síntomas indican la necesidad de una derivación temprana. [1] Estos incluyen
- Dificultad para tragar
- Estridor vocal
- Dolor de oído
- Pérdida de peso reciente
- Historia de tabaquismo
- Tratamiento de radioterapia actual o reciente (en la región del cuello)
- Cirugía reciente del cuello o cirugía que involucra un tubo endotraqueal
- La persona es un usuario de voz profesional (profesor, cantante, actor, trabajador del centro de llamadas, etc.)
Diagnóstico diferencial
- Epiglotitis aguda: es más probable en personas con estridor , babeo y dolor o dificultad para tragar. [1]
- Disfonía espasmódica [16]
- Laringitis por reflujo [16]
- Laringitis alérgica crónica [16]
- Neoplasia [16]
- Grupa : se presenta con tos perruna , ronquera y estridor inspiratorio . [15]
Tratamiento
El tratamiento suele ser de apoyo y depende de la gravedad y el tipo de laringitis (aguda o crónica). [1] Las medidas generales para aliviar los síntomas de la laringitis incluyen modificación del comportamiento, hidratación y humidificación. [1]
La higiene vocal (cuidado de la voz) es muy importante para aliviar los síntomas de la laringitis. La higiene vocal implica medidas como: descansar la voz, beber suficiente agua, reducir la ingesta de cafeína y alcohol, dejar de fumar y limitar el carraspeo. [1]
Laringitis aguda
En general, aguda tratamiento laringitis implica higiene vocal, analgésicos ( analgésicos ), humidificación, y antibióticos. [1] [5]
Viral
El tratamiento sugerido para la laringitis viral incluye reposo vocal, analgésicos y mucolíticos para la tos frecuente. [7] Los remedios caseros como el té y la miel también pueden ser útiles. [1] Los antibióticos no se utilizan para el tratamiento de la laringitis viral. [1] [17]
Bacteriano
Se pueden recetar antibióticos para la laringitis bacteriana, especialmente cuando hay síntomas de infección de las vías respiratorias superiores. [7] Sin embargo, el uso de antibióticos es muy debatido para la laringitis aguda. Esto se relaciona con cuestiones de eficacia, efectos secundarios, costo y posibilidad de patrones de resistencia a los antibióticos. En general, los antibióticos no parecen ser muy eficaces en el tratamiento de la laringitis aguda. [5]
En casos graves de laringitis bacteriana, como supraglotitis o epiglotitis, existe un mayor riesgo de que las vías respiratorias se bloqueen. [7] Se debe realizar una derivación urgente para manejar la vía aérea. [1] El tratamiento puede incluir humidificación, corticosteroides , antibióticos intravenosos y adrenalina nebulizada. [7]
Hongos
La laringitis micótica se puede tratar con tabletas antimicóticas orales y soluciones antimicóticas. [1] [7] Por lo general, se usan durante un máximo de tres semanas y es posible que sea necesario repetir el tratamiento si la infección por hongos regresa. [7]
Trauma
La laringitis causada por el uso excesivo o inadecuado de la voz puede tratarse mediante medidas de higiene vocal. [ cita requerida ]
Laringitis crónica
Reflujo
El tratamiento del reflujo laringofaríngeo implica principalmente el manejo del comportamiento y la medicación. [1] [7] El manejo del comportamiento involucra aspectos como
- Usar ropa holgada
- Comer comidas más pequeñas y más frecuentes
- Evitar ciertos alimentos (por ejemplo, cafeína, alcohol, comidas picantes) [7]
Se pueden recetar medicamentos contra el reflujo para pacientes con signos de laringitis crónica y voz ronca. [18] Si el tratamiento antirreflujo no produce una disminución de los síntomas, se deben examinar otras posibles causas. [1] Se pueden usar medicamentos de venta libre para neutralizar ácidos ( antiácidos ) y supresores de ácido ( bloqueadores H-2 ). [7] Los antiácidos suelen ser de acción corta y pueden no ser suficientes para el tratamiento. [7] Los inhibidores de la bomba de protones son un tipo de medicamento eficaz. [7] Estos solo deben recetarse durante un período de tiempo determinado, después del cual se deben revisar los síntomas. [1]Los inhibidores de la bomba de protones no funcionan para todos. Una barrera física contra el reflujo (por ejemplo, Gaviscon Liquid) puede ser más apropiada para algunos. [1] Los medicamentos antisecretores pueden tener varios efectos secundarios. [1]
Cuando sea apropiado, la cirugía antirreflujo puede beneficiar a algunas personas. [1]
Inflamatorio
En el tratamiento de la laringitis alérgica, se ha descubierto que los esteroides nasales tópicos y la inmunoterapia son eficaces para la rinitis alérgica . [7] Los antihistamínicos también pueden ser útiles, pero pueden crear sequedad en la laringe. [7] Los esteroides inhalados que se usan durante un período prolongado pueden provocar problemas con la laringe y la voz. [7]
Autoinmune
El penfigoide de las membranas mucosas se puede tratar con medicamentos ( ciclofosfamida y prednisolona ). [1]
Granulomatoso
La sarcoidosis generalmente se trata con corticosteroides sistémicos . Los tratamientos menos utilizados incluyen inyecciones intralesionales o resección con láser. [1]
Pronóstico
Agudo
La laringitis aguda puede persistir, pero normalmente se resuelve por sí sola en dos semanas. [1] Es probable que la recuperación sea rápida si el paciente sigue el plan de tratamiento. [19] En la laringitis viral, los síntomas pueden persistir durante un período prolongado, incluso cuando se haya resuelto la inflamación del tracto respiratorio superior. [17]
Crónico
La laringitis que continúa durante más de tres semanas se considera crónica . [1] Si los síntomas laríngeos duran más de tres semanas, se debe hacer una derivación para un examen más detallado, incluida una laringoscopia directa . [1] El pronóstico de la laringitis crónica varía según la causa de la laringitis. [19]
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enlaces externos
 | Wikisource tiene el texto del artículo Laringitis de la Encyclopædia Britannica de 1911 . |
- Laringitis en Curlie
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