Angiografía
La angiografía o arteriografía es una técnica de imagen médica utilizada para visualizar el interior, o luz , de los vasos sanguíneos y órganos del cuerpo, con especial interés en las arterias , venas y cavidades del corazón . Esto se hace tradicionalmente mediante la inyección de un agente de contraste radiopaco en el vaso sanguíneo y la obtención de imágenes mediante técnicas basadas en rayos X , como la fluoroscopia .
La palabra en sí proviene de las palabras griegas ἀγγεῖον angeion 'recipiente' y γράφειν graphein 'escribir, registrar'. La película o imagen de los vasos sanguíneos se denomina angiografía o, más comúnmente, angiografía . Aunque la palabra puede describir tanto un arteriograma como un venograma , en el uso cotidiano los términos angiograma y arteriograma a menudo se usan como sinónimos, mientras que el término venograma se usa de manera más precisa. [1]
El término angiografía se ha aplicado a la angiografía con radionúclidos ya las técnicas de formación de imágenes vasculares más nuevas, como la angiografía con CO2 , la angiografía por TC y la angiografía por RM . [2] También se ha utilizado el término angiografía isotópica , aunque esto se conoce más correctamente como exploración de perfusión isotópica .
La técnica fue desarrollada por primera vez en 1927 por el médico y neurólogo portugués Egas Moniz en la Universidad de Lisboa para proporcionar angiografía cerebral de rayos X contrastada con el fin de diagnosticar varios tipos de enfermedades nerviosas, como tumores, enfermedad arterial y malformaciones arteriovenosas . Moniz es reconocida como pionera en este campo. [3] Realizó el primer angiograma cerebral en Lisboa en 1927, y Reynaldo dos Santos realizó el primer aortograma en la misma ciudad en 1929. De hecho, muchas técnicas angiográficas actuales fueron desarrolladas por los portugueses en la Universidad de Lisboa. Por ejemplo, en 1932, Lopo de Carvalhorealizó el primer angiograma pulmonar por punción venosa del miembro superior; en 1948 se realizó el primer cavograma por Sousa Pereira . La técnica de acceso radial para angiografía se remonta a 1953, cuando Eduardo Pereira [ aclaración necesaria ] canuló por primera vez la arteria radial para realizar un angiograma coronario. Con la introducción de la técnica de Seldinger en 1953, el procedimiento se volvió notablemente más seguro ya que no era necesario que los dispositivos introductorios afilados permanecieran dentro de la luz vascular.
Según el tipo de angiograma, el acceso a los vasos sanguíneos se obtiene más comúnmente a través de la arteria femoral , para observar el lado izquierdo del corazón y el sistema arterial ; o la vena yugular o femoral , para mirar el lado derecho del corazón y el sistema venoso. Usando un sistema de cables guía y catéteres , se agrega a la sangre un tipo de agente de contraste (que aparece al absorber los rayos X ) para que sea visible en las imágenes de rayos X.
Las imágenes de rayos X tomadas pueden ser fijas, mostradas en un intensificador de imágenes o película, o imágenes en movimiento. Para todas las estructuras excepto el corazón, las imágenes generalmente se toman usando una técnica llamada angiografía por sustracción digital o DSA. En este caso, las imágenes generalmente se toman a 2 o 3 fotogramas por segundo, lo que permite que el radiólogo intervencionistapara evaluar el flujo de la sangre a través de un vaso o vasos. Esta técnica "sustrae" los huesos y otros órganos para que solo se puedan ver los vasos llenos de agente de contraste. Las imágenes del corazón se toman a 15-30 fotogramas por segundo, sin utilizar una técnica de sustracción. Debido a que DSA requiere que el paciente permanezca inmóvil, no se puede usar en el corazón. Ambas técnicas permiten al radiólogo o cardiólogo intervencionista ver la estenosis (obstrucciones o estrechamientos) dentro del vaso que puede estar inhibiendo el flujo de sangre y causando dolor.
