La clitoromegalia (o macroclítoris [1] ) es un agrandamiento anormal del clítoris que es principalmente congénito o adquirido, aunque el agrandamiento del clítoris inducido deliberadamente como una forma de modificación del cuerpo genital femenino se logra mediante varios usos de esteroides anabólicos, incluida la testosterona . [2] [3] [4] [5] La clitoromegalia no es lo mismo que el agrandamiento normal del clítoris que se observa durante la excitación sexual .
Clitoromegalia | |
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Una mujer con clitoromegalia. | |
Especialidad | Ginecología |
Presentación
El diferente grado de ambigüedad genital se mide comúnmente mediante la clasificación de Prader , [6] que varía, en orden ascendente de masculinización, desde 1 : genitales externos femeninos con clitoromegalia hasta 5 : pseudofalo que parece genitales externos masculinos normales . [7]
Causas
La clitoromegalia es una afección poco común y puede estar presente al nacer o adquirirse más adelante en la vida. Si está presente al nacer, la hiperplasia suprarrenal congénita puede ser una de las causas, ya que en esta condición la glándula suprarrenal del feto femenino produce andrógenos adicionales y el recién nacido tiene genitales ambiguos que no son claramente masculinos o femeninos. En mujeres embarazadas que recibieron noretisterona durante el embarazo, ocurre masculinización del feto, lo que resulta en hipertrofia del clítoris; [8] sin embargo, esto se ve raramente hoy en día debido al uso de progestágenos más seguros . También puede ser causado por un trastorno congénito autosómico recesivo conocido como síndrome de Fraser . [9]
En la clitoromegalia adquirida, la causa principal es el desequilibrio hormonal endocrino que afecta a la mujer adulta, incluido el síndrome de ovario poliquístico (SOP) [10] y la hipertecosis . La clitoromegalia adquirida también puede deberse a patologías que afectan a los ovarios y otras glándulas endocrinas . Estas patologías pueden incluir tumores virulentos (como arrenoblastoma ) y neurofibromatósicos . [11] Otra causa son los quistes del clítoris. [12] A veces, puede que no haya una razón clínica u hormonal obvia. [2]
Las mujeres fisicoculturistas y atletas que usan andrógenos , principalmente para mejorar el crecimiento muscular, la fuerza y la apariencia , también pueden experimentar un agrandamiento claramente evidente del clítoris y un aumento de la libido . [13] [14] Para los hombres transgénero que toman testosterona como parte de la terapia hormonal transgénero (de mujer a hombre), la masculinización del clítoris puede ser un efecto deseado. Las mujeres que usan testosterona por razones terapéuticas (tratar la libido baja, evitar la osteoporosis , como parte de un régimen antidepresivo, etc.) experimentan algo de agrandamiento del clítoris, aunque las dosis justificadas para estas afecciones son mucho más bajas. La pseudoclitoromegalia o pseudohipertrofia del clítoris "se ha informado en niñas pequeñas debido a la masturbación: las manipulaciones de la piel del prepucio conducen a traumatismos mecánicos repetidos, que expanden el prepucio y los labios menores, imitando así el verdadero agrandamiento del clítoris". [2]
Anatomía
En Atlas of Human Sex Anatomy (1949) de Robert Latou Dickinson , el clítoris típico se define con un ancho transversal de 3 a 4 mm (0,12 - 0,16 pulgadas) y un ancho longitudinal de 4 a 5 mm (0,16 - 0,20 pulgadas). . [15] Por otro lado, en la literatura médica de obstetricia y ginecología, una definición frecuente de clitoromegalia es cuando hay un índice del clítoris (producto de los anchos longitudinal y transversal) de más de 35 mm 2 (0,05 pulgadas 2 ), que es casi el doble del tamaño indicado anteriormente para una capucha del clítoris de tamaño medio . [dieciséis]
Preocupaciones por los derechos humanos
La reducción quirúrgica temprana de la clitoromegalia mediante clitoridectomía total o parcial es controvertida, y las mujeres intersexuales expuestas a dicho tratamiento han hablado de la pérdida de la sensación física y de la autonomía. [17] [18] En los últimos años, las instituciones de derechos humanos han criticado el manejo quirúrgico temprano de tales características. [19] [20] [21]
En 2013, se reveló en una revista médica que cuatro atletas de élite anónimas de países en desarrollo fueron sometidas a gonadectomías y clitoridectomías parciales después de que las pruebas de testosterona revelaron que tenían una condición intersexual. [22] [23] En abril de 2016, el relator especial de salud de las Naciones Unidas , Dainius Pūras, condenó este tratamiento como una forma de mutilación genital femenina "en ausencia de síntomas o problemas de salud que justifiquen esos procedimientos". [24]
Ver también
- Pseudopene , un clítoris agrandado u otra estructura similar a un pene que normalmente está presente en algunas especies de mamíferos, aves e insectos
Referencias
- ^ " Diccionario médico de Dorland " . Archivado desde el original el 22 de octubre de 2006 . Consultado el 18 de octubre de 2006 .
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