Una fístula rectovaginal es una afección médica en la que existe una fístula o una conexión anormal entre el recto y la vagina . [1]
Fístula rectovaginal | |
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Fístula rectovaginal | |
Especialidad | Ginecología |
Método de diagnóstico | • Sin apertura anal • No se puede insertar un dedo enguantado o un termómetro en el recto del bebé. • No hay antecedentes de paso de meconio. • Presencia de distensión abdominal. • Presencia de meconio en la orina. Rimple Sharma Essentila en enfermería pediátrica |
Tratamiento | PSARP |
Las fístulas rectovaginales pueden ser extremadamente debilitantes. Si la abertura entre el recto y la vagina es ancha, permitirá que tanto la flatulencia como las heces escapen a través de la vagina, lo que provocará incontinencia fecal . Existe una asociación con infecciones urinarias y vaginales recurrentes. La fístula también puede conectar el recto y la uretra, lo que se denomina fístula recto-uretral. Cualquiera de las dos condiciones puede provocar una fusión labial . Este tipo de fístula puede hacer que los pediatras diagnostiquen mal el ano imperforado . La gravedad de los síntomas dependerá del tamaño de la fístula. La mayoría de las veces, aparece aproximadamente una semana después del parto.
Causas
Las fístulas rectovaginales a menudo son el resultado de un trauma durante el parto (en cuyo caso se conoce como fístula obstétrica ), con un mayor riesgo asociado con laceraciones importantes o se utilizan intervenciones como episiotomía o partos quirúrgicos ( fórceps / extracción con ventosa ) [2] o en situaciones en las que hay una atención médica inadecuada, como en algunos países en desarrollo . Se dice que la fístula rectovaginal es conocida como la principal causa de muerte materna en los países en desarrollo. [3] Los factores de riesgo incluyen trabajo de parto prolongado, parto instrumental difícil y episiotomía paramediana . Se calcula que las tasas en Eritrea ascienden a 350 por cada 100.000 partos vaginales. Las fístulas también pueden desarrollarse como resultado de un trauma físico en la vagina o el ano, incluso por una violación . [4] Las mujeres con fístulas rectovaginales a menudo son estigmatizadas en los países en desarrollo y se convierten en parias. [5]
La fístula rectovaginal también puede ser un síntoma de diversas enfermedades, incluida la infección por linfogranuloma venéreo , [6] o el resultado involuntario de una cirugía, como la episiotomía o la cirugía de reasignación sexual . Pueden presentarse como una complicación de la cirugía vaginal, incluida la histerectomía vaginal . Son una presentación reconocida de carcinoma rectal o rara vez enfermedad diverticular del intestino o enfermedad de Crohn . Rara vez se ven después de un tratamiento de radioterapia para el cáncer de cuello uterino . [ cita requerida ]
Tratamiento
Después de diagnosticar la fístula rectovaginal, es mejor esperar alrededor de 3 meses para permitir que la inflamación disminuya. Para las fístulas bajas, lo mejor es un abordaje vaginal, mientras que una reparación abdominal sería necesaria para una fístula alta en el fondo de saco posterior .
Se hace una incisión circular alrededor de la fístula y la vagina se separa del recto subyacente con una disección circunferencial aguda. Se realiza una incisión en todo el trayecto fistuloso, junto con un pequeño borde de mucosa rectal. A continuación, se cierra la pared rectal por vía extramucosa. [7]
La mayoría de las fístulas rectovaginales necesitarán cirugía para solucionarse. Se pueden recetar medicamentos como antibióticos e infliximab para ayudar a cerrar la fístula rectovaginal o prepararse para la cirugía. [8] [9]
Referencias
- ^ Kumaran SS, Palanivelu C, Kavalakat AJ, Parthasarathi R, Neelayathatchi M (2005). "Reparación laparoscópica de fístula rectovaginal alta: ¿es técnicamente factible?" . BMC Surg . 5 : 20. doi : 10.1186 / 1471-2482-5-20 . PMC 1266383 . PMID 16221302 .
- ^ http://www.fascrs.org/core-subject/rectovaginal-fistula-and-rectourethral-fistula
- ↑ Landry, 926
- ^ Nordland, Rod. "Congo: más vicioso que la violación" . Newsweek . Consultado el 25 de agosto de 2019 .
- ^ Nolen, Stephanie . "Ya no son mujeres ..." Ms. Magazine . Archivado desde el original el 24 de octubre de 2018 . Consultado el 25 de agosto de 2019 .
- ^ Lynch CM, Felder TL, Schwandt RA, Shashy RG (1999). "Linfogranuloma venéreo que se presenta como una fístula rectovaginal" . Infect Dis Obstet Gynecol . 7 (4): 199–201. doi : 10.1155 / S1064744999000344 . PMC 1784745 . PMID 10449269 .
- ^ "Fístula rectovaginal: tratamiento y manejo" . Medscape . Consultado el 14 de agosto de 2012 .
- ^ "Medicamentos y tratamientos de la fístula rectovaginal - Clínica Mayo" . www.mayoclinic.org . Consultado el 14 de diciembre de 2015 .
- ^ Sands, Bruce E .; Anderson, Frank H .; Bernstein, Charles N .; Chey, William Y .; Feagan, Brian G .; Fedorak, Richard N .; Kamm, Michael A .; Korzenik, Joshua R .; Lashner, Bret A. (26 de febrero de 2004). "Terapia de mantenimiento con infliximab para la enfermedad de Crohn fistulizante". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 350 (9): 876–885. doi : 10.1056 / NEJMoa030815 . ISSN 1533-4406 . PMID 14985485 .
enlaces externos
- Fístula rectovaginal en Curlie
Clasificación | D
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Recursos externos |
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