Adicción a la comida
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Una adicción a la comida o adicción a la comida es una adicción conductual que se caracteriza por el consumo compulsivo de alimentos sabrosos (p. Ej., Ricos en grasas y azúcares ) que activan notablemente el sistema de recompensa en humanos y otros animales a pesar de las consecuencias adversas. [1] [2]

También se ha observado dependencia psicológica con la aparición de síntomas de abstinencia cuando el consumo de estos alimentos se detiene por reemplazo con alimentos bajos en azúcar y grasa . [1] Debido a que este comportamiento adictivo no es biológico, no se puede desarrollar un rasgo que codifique un trastorno alimentario, por lo que los profesionales abordan esto proporcionando terapia conductual [3] y haciendo una serie de preguntas llamadas cuestionario YFAS, un criterio de diagnóstico de la dependencia de sustancias. [4]

Se ha demostrado que los alimentos azucarados y ricos en grasas aumentan la expresión de ΔFosB , un biomarcador de adicción , en las neuronas espinosas medianas de tipo D1 del núcleo accumbens ; [1] sin embargo, hay muy poca investigación sobre la plasticidad sináptica del consumo compulsivo de alimentos, un fenómeno que se sabe que es causado por la sobreexpresión de ΔFosB. [1]

Descripción

La "adicción a la comida" se refiere a los comedores compulsivos que participan en episodios frecuentes de alimentación descontrolada ( atracones ). El término atracones significa comer una cantidad poco saludable de comida mientras se siente que se ha perdido el sentido de control. [5] Al principio, la adicción a la comida se presenta en forma de antojos, por lo que una persona, naturalmente, queda inconsciente cuando de repente descubre que no puede hacer frente sin el antojo. [6] Entonces, el comportamiento de la persona comienza a cambiar cuando no se satisface la necesidad de más comida, en el sentido de que cuando se satisface el impulso, pueden producirse atracones , obesidad y bulimia como consecuencia. Para demostrarlo, un estudio realizado por Sara Parylak y sus compañeros en elLa revista de fisiología y comportamiento revela que los modelos animales a los que se les dio libre acceso a los alimentos se volvieron más retraídos emocionalmente después de que les quitaron la comida debido a los estímulos de tipo ansiogénico que los molestaban por más comida. [7] Este tipo de comportamiento muestra que la adicción a la comida no es solo un problema de autocontrol, sino que va más allá de eso, es el cuerpo controlando a una persona hasta el punto en que el individuo no tiene voz sobre lo que entra en su cuerpo a pesar de de todas las consecuencias que pueden derivarse de comer en exceso. Las personas que comen compulsivamente pueden sentirse frenéticas y consumir una gran cantidad de calorías antes de detenerse. Los atracones de comida pueden ir seguidos de sentimientos de culpa y depresión; [8]por ejemplo, algunos cancelarán sus planes para el día siguiente porque "se sienten gordos". Los atracones también tienen implicaciones en la salud física, debido a la ingesta excesiva de grasas y azúcares, que pueden provocar numerosos problemas de salud.

A diferencia de las personas con bulimia nerviosa , las personas que comen en exceso compulsivamente no intentan compensar sus atracones con conductas de purga, como el ayuno, el uso de laxantes o los vómitos. Cuando los comedores compulsivos comen en exceso a través de atracones y experimentan sentimientos de culpa después de sus atracones, se puede decir que tienen trastorno por atracón (BED) . [5]

Además de los atracones , las personas que comen en exceso compulsivamente también pueden participar en un comportamiento de "pastoreo", durante el cual comen continuamente a lo largo del día. [5] Estas acciones dan como resultado un número total excesivo de calorías consumidas, incluso si las cantidades ingeridas en un momento dado pueden ser pequeñas.

Durante los atracones, las personas que comen en exceso compulsivamente pueden consumir entre 5.000 y 15.000 calorías diarias (mucho más de lo que es saludable), lo que resulta en una liberación temporal del estrés psicológico a través de un efecto adictivo similar al experimentado por el abuso de drogas. [8] Las personas que comen en exceso compulsivamente tienden a mostrar cambios cerebrales similares a los de los adictos a las drogas, como resultado del consumo excesivo de alimentos altamente procesados ​​(muy probablemente que consisten en altas cantidades de grasas saturadas, que son más ricas en energía). [9]

Signos y síntomas

Una adicción a la comida presenta la sobrealimentación compulsiva , como el comportamiento de atracones , como su principal y única característica definitoria. Hay varios signos potenciales de que una persona puede estar sufriendo de comer compulsivamente. Los comportamientos comunes de las personas que comen en exceso compulsivamente incluyen comer solo, consumir alimentos rápidamente y aumentar de peso rápidamente, y comer hasta el punto de sentirse mal del estómago. Otros signos incluyen una disminución significativa de la movilidad y el abandono de las actividades debido al aumento de peso. Los indicadores emocionales pueden incluir sentimientos de culpa, sensación de pérdida de control, depresión y cambios de humor. [8] [10]

Ocultar el consumo es un indicador emocional de otros síntomas que podrían ser el resultado de tener una adicción a la comida. Ocultar el consumo de alimentos incluye comer en secreto, a altas horas de la noche, en el automóvil y ocultar ciertos alimentos hasta que estén listos para consumir en privado. Otros signos de consumo oculto son evitar las interacciones sociales para comer los alimentos específicos que se anhelan. Otros indicadores emocionales son la culpa interior; lo que incluye inventar excusas de por qué sería beneficioso consumir un alimento sabroso y luego sentirse culpable por ello poco después de consumirlo. [11]

La sensación de pérdida de control está indicada de muchas maneras, lo que incluye salir del camino para obtener alimentos específicos, gastar cantidades innecesarias de dinero en alimentos para satisfacer los antojos . La dificultad para concentrarse en cosas como un trabajo o una carrera puede indicar una sensación de pérdida de control al no poder organizar los pensamientos que conducen a una disminución de la eficiencia. Otras formas de indicar la sensación de pérdida de control son ansias de comer a pesar de estar lleno. Uno puede establecer reglas para tratar de comer sano, pero los antojos dominan y no se siguen las reglas. Un gran indicador de pérdida de control debido a la adicción a la comida es que, aunque uno sabe que tiene un problema médico causado por los alimentos ansiosos, no puede dejar de consumirlos, lo que puede ser perjudicial para su salud. [12] [11]

La adicción a la comida tiene algunos signos y síntomas físicos. Disminución de energía; no poder ser tan activo como en el pasado, no poder ser tan activo como los demás, también una disminución de la eficiencia debido a la falta de energía. Tener problemas para dormir; estar cansado todo el tiempo como fatiga , quedarse dormido o todo lo contrario y no poder dormir como el insomnio . Otros signos y síntomas físicos son inquietud , irritabilidad , trastornos digestivos y dolores de cabeza . [12] [11]

En casos extremos, la adicción a la comida puede provocar pensamientos suicidas. [12]

Efectos

La obesidad se ha atribuido a la conducta alimentaria o la comida rápida, problemas de personalidad, depresión, genética, pero también condiciones sociales y ambientales como la transitabilidad y el acceso a diversos alimentos. Una explicación complementaria para la epidemia de obesidad podría ser la adicción a la comida. [13]

administración

Ver también: cableado de mandíbula

La ingesta compulsiva de alimentos se puede tratar con ayuda nutricional y medicación. También es posible que se requiera psicoterapia, pero investigaciones recientes han demostrado que esto es útil solo como un recurso complementario, con efectividad a corto plazo en casos de mediana a gravedad. [14] [15]

La lisdexanfetamina es un fármaco supresor del apetito aprobado por la FDA que está indicado (es decir, se usa clínicamente) para el tratamiento del trastorno por atracón . [16] El antidepresivo fluoxetina es un medicamento aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos para el tratamiento de un trastorno alimentario, específicamente la bulimia nerviosa . Este medicamento se ha recetado fuera de la etiqueta para el tratamiento del trastorno por atracón. Los medicamentos no aprobados, como otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), han demostrado cierta eficacia, al igual que varios agentes atípicos [ jerga ] , como la mianserina., trazodona y bupropión . [17] [18] Los medicamentos contra la obesidad [19] también han demostrado ser muy eficaces. Los estudios sugieren que los medicamentos contra la obesidad o los supresores moderados del apetito pueden ser clave para controlar los atracones. [20]

Se cree que muchos trastornos alimentarios son patrones de comportamiento que se derivan de luchas emocionales; Para que el individuo desarrolle una mejora duradera y una relación saludable con la comida, estos obstáculos afectivos [ jerga ] deben resolverse. [21] Las personas pueden superar la sobrealimentación compulsiva a través del tratamiento, que debe incluir terapia de conversación.y asesoramiento médico y nutricional. Este tipo de asesoramiento ha sido aprobado recientemente por la Asociación Dental Estadounidense en el artículo de portada de su revista por primera vez en la historia en 2012: Dado "el aumento continuo de la obesidad en los Estados Unidos y la voluntad de los dentistas para ayudar en la prevención y los esfuerzos intervencionistas , los expertos en la intervención de la obesidad junto con los educadores dentales deberían desarrollar modelos de intervención dentro del ámbito de la práctica dental ". [22] Además, los aparatos dentales como el cableado convencionaly se ha demostrado que los alambres de ortodoncia para controlar la sobrealimentación compulsiva son formas eficientes en términos de control de peso en pacientes obesos seleccionados adecuadamente y, por lo general, no se pueden encontrar complicaciones graves durante el curso del tratamiento. [23]

Además, existen varios programas de doce pasos para ayudar a los miembros a recuperarse de la sobrealimentación compulsiva y la adicción a la comida, [8] como Overeaters Anonymous .

A partir de 2018, el Ontario Health Insurance Plan anunció un nuevo programa diseñado para ayudar a las personas que luchan contra la adicción a la comida. [24]

Pronóstico

Una vez que se desarrolla un trastorno alimentario como el trastorno por atracón, existen dos vías potenciales que pueden ocurrir para un individuo.

Obtener ayuda es el primer paso para mejorar, pero las posibilidades de recaída son altas. Las personas con adicción a la comida probablemente tenían sobrepeso en la infancia [25], lo que conduce a la resistencia al tratamiento por más tiempo que no se trata. Debido a la mala salud mental y la falta de control y factores ambientales , [26] las personas que comen en exceso recaen en sus viejos hábitos incluso después de completar varios tratamientos. Los pacientes con TA a menudo informan y reconocen el uso diario de sustancias como un mecanismo de afrontamiento.

Sin embargo, hay un 50% de recuperación al final del tratamiento y los seguimientos. [27] Superar una adicción a la comida no es fácil, pero aquellos que lo logran poseen la confianza suficiente para cambiar, pasan por los exámenes requeridos pero lo más importante, reciben apoyo y aliento de sus seres queridos y su entorno.

En última instancia, no existe un pronóstico garantizado para las adicciones a la comida. Actualmente se están realizando más estudios para comprender las adicciones a la comida junto con otros trastornos alimentarios.

La adicción a la comida puede provocar enfermedades crónicas y, finalmente, la muerte. Sin embargo, existe una mayor probabilidad de recuperación cuando se trata en etapas tempranas, como la adolescencia, cuando los síntomas son más notables que en la edad adulta, donde hay más negación por parte del individuo.

Epidemiología

Una revisión sobre adicciones conductuales enumeró la prevalencia estimada de por vida (es decir, la proporción de personas en la población que desarrollaron el trastorno durante su vida) de adicción a la comida en los Estados Unidos como 2.8%. [1]

El problema de la obesidad se está convirtiendo en un problema mundial. Se prevé la introducción de un impuesto sobre el azúcar en Irlanda para minimizar el consumo de alimentos y bebidas nocivos . [28]

Resumen de la plasticidad relacionada con la adicción

Forma de neuroplasticidad
o plasticidad conductual.		Tipo de reforzadorFuentes
OpiáceosPsicoestimulantesAlimentos ricos en grasas o azúcaresRelaciones sexualesEjercicio físico (aeróbico)Enriquecimiento ambiental
Expresión de ΔFosB en MSN de tipo D1 del
núcleo accumbens 		↑↑↑↑↑↑[1]
Plasticidad conductual
Escalada de ingestasísísí[1]
Sensibilización cruzada con psicoestimulantes
síNo aplicasísíAtenuadoAtenuado[1]
Psicoestimulantes
autoadministración		↑↑↓↓↓[1]
Preferencia de lugar condicionada por psicoestimulantes
↑↑↓↑↓↑[1]
Restablecimiento del comportamiento de búsqueda de drogas↑↑↓↓[1]
Plasticidad neuroquímica
Fosforilación de CREB
en el núcleo accumbens		↓↓↓↓↓[1]
Respuesta de dopamina sensibilizada
en el núcleo accumbens		NosíNosí[1]
Señalización de dopamina estriatal alterada↓ DRD2 , ↑ DRD3↑ DRD1 , ↓ DRD2 , ↑ DRD3↑ DRD1 , ↓ DRD2 , ↑ DRD3↑ DRD2↑ DRD2[1]
Señalización de opioides estriatal alteradaSin cambios o con
↑ μ-receptores opioides		↑ receptores μ-opioides
↑ receptores κ-opioides		↑ receptores μ-opioides↑ receptores μ-opioidesNingún cambioNingún cambio[1]
Cambios en los péptidos opioides estriatales↑ dinorfina
Sin cambios: encefalina		↑ dinorfina↓ encefalina↑ dinorfina↑ dinorfina[1]
Plasticidad sináptica mesocorticolímbica
Número de dendritas en el núcleo accumbens↓↑↑[1]
Densidad de
la columna dendrítica en el núcleo accumbens		↓↑↑[1]

Ver también

  • Trastorno por atracón
  • Atracones
  • Bulimia nerviosa
  • Desorden alimenticio
  • Trastorno de la alimentación no especificado de otra manera
  • Adictos a la comida en recuperación Anónimos
  • Adictos a la comida anónimos
  • Glotonería
  • Hiperalimentación - sobrenutrición
  • Comedores compulsivos anónimos
  • Comer en exceso
  • Polifagia : hambre excesiva
  • Recuperación INTELIGENTE
  • Industria azucarera

Referencias

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Olsen CM (diciembre de 2011). "Recompensas naturales, neuroplasticidad y adicciones a las drogas" . Neurofarmacología . 61 (7): 1109–22. doi : 10.1016 / j.neuropharm.2011.03.010 . PMC  3139704 . PMID  21459101 .Los estudios de neuroimagen funcional en humanos han demostrado que el juego (Breiter et al, 2001), las compras (Knutson et al, 2007), el orgasmo (Komisaruk et al, 2004), los videojuegos (Koepp et al, 1998; Hoeft et al, 2008) ) y la vista de alimentos apetitosos (Wang et al, 2004a) activan muchas de las mismas regiones del cerebro (es decir, el sistema mesocorticolímbico y la amígdala extendida) que las drogas de abuso (Volkow et al, 2004). ... Como se describe para la recompensa alimentaria, la experiencia sexual también puede conducir a la activación de cascadas de señalización relacionadas con la plasticidad. ... En algunas personas, hay una transición de la participación "normal" a compulsiva en las recompensas naturales (como la comida o el sexo), una condición que algunos han denominado adicciones conductuales o no a las drogas (Holden, 2001; Grant et al. , 2006a). ... el factor de transcripción delta FosB aumenta durante el acceso a una dieta alta en grasas (Teegarden y Bale,2007) o sacarosa (Wallace et al, 2008). ... Hasta la fecha, hay muy pocos datos que midan directamente los efectos de los alimentos sobre la plasticidad sináptica en los neurocircuitos relacionados con la adicción. ... Después de eliminar el acceso al azúcar o las grasas, surgen síntomas de abstinencia que incluyen conductas de tipo ansioso y depresivo (Colantuoni et al, 2002; Teegarden y Bale, 2007). Después de este período de "abstinencia", las pruebas operantes revelan un comportamiento de "deseo" y "búsqueda" de azúcar (Avena et al, 2005) o grasa (Ward et al, 2007), así como la "incubación del deseo" (Grimm et al. , 2001; Lu et al, 2004; Grimm et al, 2005) y "recaída" (Nair et al, 2009b) después de la abstinencia de azúcar. De hecho, cuando se les da una reexposición al azúcar después de un período de abstinencia, los animales consumen una cantidad mucho mayor de azúcar que durante las sesiones anteriores (Avena et al., 2005)." Tabla 1 "
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    Coincidimos con Hone-Blanchet y Fecteau (2014) en que es prematuro concluir la validez del fenotipo de adicción a la comida en humanos a partir de la evidencia conductual y neurobiológica actual obtenida en modelos de roedores. ... Para concluir, la sociedad en su conjunto debe ser consciente de las diferencias entre la adicción en el contexto del uso de sustancias y una conducta adictiva. Como señalamos en esta revisión, hay muy poca evidencia que indique que los seres humanos pueden desarrollar un 'Trastorno por consumo de glucosa / sacarosa / fructosa' como diagnóstico dentro de la categoría de Trastornos por consumo de sustancias del DSM-5. Sin embargo, consideramos que los datos de roedores y humanos son consistentes con la existencia de un comportamiento alimentario adictivo.
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  4. ^ Hebebrand J, Albayrak Ö, Adan R, Antel J, Dieguez C, de Jong J, Leng G, Menzies J, Mercer JG, Murphy M, van der Plasse G, Dickson SL (noviembre de 2014). "La " adicción a la comida ", en lugar de la" adicción a la comida ", captura mejor el comportamiento alimentario de tipo adictivo" . Revisiones de neurociencia y bioconducta . 47 : 295-306. doi : 10.1016 / j.neubiorev.2014.08.016 . PMID 25205078 . 
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Otras lecturas

  • Brownlee, Christen (2009). "Corrección de alimentos: la neurobiología destaca las similitudes entre la obesidad y la adicción a las drogas". Noticias de ciencia . 168 (10): 155–6. doi : 10.1002 / scin.5591681012 . INIST : 17072118 .
  • "Eating Awareness Training" Molly Gregor, copyright 1983 "... reclamar (su) 'derecho de nacimiento', el derecho a comer sin compulsión, obsesión o sufrimiento ... lo que el cuerpo quiere, tanto como quiera, cuando quiera quiere." Del prefacio de Thomas Lebherz, MD

enlaces externos

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