La enfermería correccional , a veces llamada enfermería forense , es un campo especializado de la enfermería que involucra el cuidado de las necesidades médicas y de salud mental de los detenidos y reclusos . Estas enfermeras trabajan en una variedad de entornos, como cárceles, prisiones y centros de detención de menores . [1] En estos entornos penitenciarios, las enfermeras son los principales proveedores de atención médica. [2] Estas enfermeras también trabajan con las víctimas y ayudan en los testimonios de testigos expertos y están involucradas en una variedad de casos legales que incluyen disputas de paternidad y lesiones en el lugar de trabajo. [3]
Roles
Las instalaciones correccionales varían ampliamente en tamaño y población. En consecuencia, existe una amplia gama de funciones que desempeñan las enfermeras penitenciarias. [4] Algunas instalaciones son tan grandes como ciudades pequeñas e incluyen un hospital interno con instalaciones para pacientes hospitalizados y de emergencia. La mayoría de las enfermeras penitenciarias se dividen en cuatro categorías: exámenes de recepción, médicos de atención crónica, administración de medicamentos y atención ambulatoria (a menudo llamada "llamada por enfermedad").
Examen de admisión
La evaluación de admisión a menudo se denomina "evaluación de R & R" en lugar de "recepción y liberación". Generalmente, todos los reclusos nuevos en la institución son evaluados por una enfermera antes de ser instalados en su unidad de vivienda. Este proceso hace que las enfermeras examinen a los reclusos para una variedad de necesidades médicas y de salud mental inmediatas, como abstinencia de alcohol o drogas, potencial de suicidio, trauma, enfermedades infecciosas y necesidad de medicamentos crónicos. Los oficiales de conserjería utilizan esta información para decidir qué parte de la instalación es apropiada para la vivienda, a veces iniciando el traslado a otra instalación si las necesidades médicas o de salud mental del recluso no se pueden satisfacer en la colocación inicial. La enfermera que realiza la evaluación de admisión generalmente programa al preso para una cita con un proveedor de atención médica para obtener un historial detallado y un examen físico según las necesidades del preso y la presencia de enfermedades crónicas.
Médicos de atención crónica
Los reclusos con problemas de salud crónicos ( asma , diabetes , presión arterial alta , etc.) generalmente tienen citas programadas regularmente en clínicas de cuidados crónicos. Aquí, las enfermeras brindan evaluaciones y educación a los pacientes sobre problemas de salud crónicos. Generalmente, estas clínicas son supervisadas por un médico u otro proveedor de nivel medio, como una enfermera especializada .
Administración de medicamentos
Los medicamentos, incluso los de venta libre, pueden usarse indebidamente en un entorno correccional. Con mayor frecuencia, los medicamentos se administran a los pacientes mediante un pase de medicamentos o un proceso de línea de píldoras. En horarios establecidos y programados durante el día, los reclusos que necesitan medicación se reportan a una enfermera ubicada en el centro de una unidad médica o reciben sus dosis en su unidad de alojamiento. En áreas de mayor seguridad, donde los pacientes están confinados en gran medida a las celdas y el movimiento es más restringido, los medicamentos se administran al frente de la celda.
Enfermería llamada por enfermedad
Los reclusos que requieren atención médica episódica generalmente siguen un proceso llamado Sick Call. Los reclusos solicitan tratamiento, generalmente completando un formulario (una "Hoja de llamada por enfermedad") y son atendidos por una enfermera. La mayoría de las instalaciones tienen protocolos estandarizados que permiten la administración de medicamentos de venta libre para afecciones simples como dolor de cabeza , pie de atleta y estreñimiento sin la necesidad de comunicarse con un proveedor médico avanzado, como un médico. Una evaluación de una afección más grave, o una que se salga de los protocolos, se remitirá a un proveedor médico para una evaluación adicional.
Enfermería correccional y enfermedad mental
Según los informes de la Alianza Nacional de Salud Mental en 2019, aproximadamente el 40% de todas las personas con enfermedades mentales serán introducidas al sistema de justicia penal (2 millones). De los reclusos encarcelados en los diferentes tipos de instalaciones, el 25% tiene una enfermedad mental (550.000 en cualquier día). En 2017, los gobiernos estatal y federal pagaron más de $ 150 mil millones para encarcelar a estas personas y sus estadías en el sistema suelen ser 4 veces más largas que las de otros pacientes. [5]
Tratar a esos pacientes es bastante difícil. Las prisiones dependen de la seguridad sobre la atención médica, y la expresión de la atención de las enfermeras está restringida debido a limitaciones presupuestarias, restricciones de los pacientes y desconocimientos éticos. Lo que dificulta aún más su atención es el hecho de que muchos reclusos en los establecimientos de justicia correccional han perdido sus derechos y están limitados en lo que se les permite recibir y en la medida de su atención, lo que lleva a la deshumanización de los pacientes. [6] Otro problema principal de la enfermería de enfermedades mentales en los establecimientos penitenciarios es la asociación abrumadora con estos pacientes y la probabilidad de que terminen en confinamiento solitario, lo que agrava enormemente su estado mental. [7] Las enfermeras en formación en el sistema de justicia penal deben estar preparadas para estos problemas en su práctica diaria.
Carreras comunes en enfermería correccional
Cuando se trata de establecer una carrera en enfermería correccional / forense, hay muchas vías que uno puede emprender, que pueden incluir enfermera examinadora de agresión sexual, enfermera forense examinadora, enfermera forense, enfermera abogada o una enfermera forense forense. [3]
Salud comunitaria - Poblaciones penitenciarias
Cuando uno ingresa a un centro penitenciario, la presencia de atención médica no debe desaparecer. Los pacientes de las poblaciones carcelarias corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones de salud, especialmente si existen condiciones de salud crónicas subyacentes no tratadas. Algunas de las preocupaciones de salud más comunes para los que están en prisión incluyen enfermedades transmisibles como el VIH, la hepatitis y la tuberculosis. Estos siguen siendo un problema para esta población debido a que los presos se involucran en comportamientos de alto riesgo, incluido el contacto sexual sin protección. [3] Para la población carcelaria de adultos mayores (considerada de 50 años o más en este subconjunto), las condiciones de salud crónicas comunes informadas incluyen diabetes, hipertensión, artritis, cáncer y trastornos respiratorios, incluidos asma y enfisema. [8]
Para las mujeres en prisión, hay más componentes que deben tenerse en cuenta para garantizar su salud en general. Además, con las afecciones crónicas comunes que se enumeran anteriormente, es necesario un mayor acceso a los servicios de salud reproductiva, incluidos los exámenes ginecológicos. [3] También es necesario mejorar los procesos de salud mental de las mujeres en prisión. Para algunos, ha habido un aumento de los informes de autolesiones y suicidios mientras estaban en prisión en comparación con el grupo demográfico de presos varones. [9] Las causas fundamentales de este problema están relacionadas con el aislamiento, la detención en lugares alejados de los seres queridos y la intimidación de otros presos. Para abordar aún más estas necesidades y eliminar esto, es necesario que se realicen exámenes de evaluación más adecuados de las reclusas, incluido el reconocimiento de cualquier historial significativo de trauma, así como la oferta de servicios de apoyo social.
Referencias
- ^ "Enfermería correccional - Asociación internacional de enfermeras forenses" . www.forensicnurses.org . Consultado el 2 de agosto de 2018 .
- ^ Casi, Joan; Gifford, Wendy A; Doran, Diane; Ogilvie, Linda; Miller, Crystal; Rose, Don N; Squires, Mae (21 de junio de 2013). "Enfermería correccional: un protocolo de estudio para desarrollar una intervención educativa para optimizar la práctica de la enfermería en un contexto único" . Ciencia de la implementación . 8 : 71. doi : 10.1186 / 1748-5908-8-71 . ISSN 1748-5908 . PMC 3691633 . PMID 23799894 .
- ↑ a b c d Nies, MA y McEwen, M. (2019). Enfermería de salud pública / comunitaria: Promoción de la salud de las poblaciones (7ª ed.). Elsevier: St. Louis, MO.
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- ^ Solell, P .; Smith, K. (junio de 2019). " ' Si realmente nos importara': comprensión de las barreras para la enfermería centrada en la persona en los establecimientos penitenciarios" (PDF) . Revista internacional de desarrollo de la práctica . 9 (2): 7. doi : 10.19043 / ipdj.92.007 .
- ^ Dellazizzo, L .; Luigi, M .; Giguere, CE; Goulet, MH; Dumais, A. (mayo de 2020). "¿La enfermedad mental está asociada con la colocación en régimen de aislamiento en entornos penitenciarios? Una revisión sistemática y un metanálisis" . Revista Internacional de Enfermería en Salud Mental . 29 (4): 576–589. doi : 10.1111 / inm.12733 . PMID 32390302 .
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