En el traumatismo craneoencefálico , se produce un golpe de golpe debajo del lugar del impacto con un objeto y un contragolpe en el lado opuesto al área que se golpeó. [1] Las lesiones por golpes y contragolpes se asocian con contusiones cerebrales , [2] un tipo de lesión cerebral traumática en la que el cerebro está magullado . Las lesiones por golpe y contragolpe pueden ocurrir individualmente o juntas. Cuando un objeto en movimiento impacta en la cabeza estacionaria, las lesiones por golpe son típicas, [3] mientras que las lesiones en contragolpe se producen cuando la cabeza en movimiento golpea un objeto estacionario. [1]
Las lesiones por golpe y contragolpe se consideran lesiones cerebrales focales , aquellas que ocurren en un lugar particular del cerebro, a diferencia de las lesiones difusas, que ocurren en un área más extendida. [4] La lesión axonal difusa es la patología más prevalente del golpe contrecoup. [5]
El mecanismo exacto de las lesiones, especialmente las contragolpes, es un tema de mucho debate. [6] En general, involucran una desaceleración abrupta de la cabeza, lo que hace que el cerebro choque con el interior del cráneo . Es probable que la inercia esté involucrada en las lesiones, por ejemplo, cuando el cerebro sigue moviéndose después de que el cráneo es detenido por un objeto fijo o cuando el cerebro permanece quieto después de que el cráneo se acelera por un impacto con un objeto en movimiento. [6] Además, el aumento de la presión intracraneal y el movimiento del líquido cefalorraquídeo después de un traumatismo pueden influir en la lesión. [6] [7]
Mecanismos
La lesión por golpe se puede producir cuando, durante un impacto, el cerebro sufre fuerzas lineales de aceleración y desaceleración o fuerzas de rotación , lo que hace que colisione con el lado opuesto del cráneo. [7] Las lesiones también pueden ser causadas únicamente por la aceleración o desaceleración en ausencia de un impacto. [7] La lesión de contragolpe puede producirse por fuerzas de tracción . [8] Estas fuerzas interrumpen directamente las neuronas , los axones , otras estructuras neurales y meníngeas y los vasos sanguíneos en patrones locales o difusos, lo que típicamente conduce a varios efectos celulares, neuroquímicos y metabólicos. [7]
Características
Contrecoup, que puede ocurrir en el síndrome del bebé sacudido y en accidentes automovilísticos, puede causar una lesión axonal difusa . [9] En algunas circunstancias, una conmoción cerebral puede causar alteración microvascular , hemorragia o hematoma subdural . [7] [10]
El traumatismo craneoencefálico cerrado (golpe de estado) puede dañar más que los sitios de impacto en el cerebro, ya que los haces de axones pueden romperse o torcerse, los vasos sanguíneos pueden romperse y la presión intracraneal elevada puede distorsionar las paredes de los ventrículos. [7] [10] [11] La lesión axonal difusa es una patología clave en la lesión cerebral por conmoción cerebral. [5] El sistema visual puede verse afectado. [12] [13]
Las contusiones de contragrupo son particularmente frecuentes en la parte inferior de los lóbulos frontales y en la parte frontal de los lóbulos temporales . [4] Las lesiones que ocurren en partes del cuerpo distintas del cerebro, como el cristalino del ojo , [2] el pulmón, [14] y el cráneo [15] también pueden resultar de una conmoción cerebral.
Historia
En el siglo XVII, Jean Louis Petit describió las lesiones de contragolpe. [16] En 1766, el cirujano francés Antoine Louis coordinó una reunión de la Académie Royale de Chirurgie sobre lesiones de contragolpe, en la que se presentaban trabajos, uno de los cuales sería elegido para recibir el respetado premio, el Prix de l'Académie. Royale de Chirurgie . El presentador del trabajo elegido no recibió el premio porque no realizó los cambios recomendados. En 1768, el grupo se reunió nuevamente sobre el tema, y Louis Sebastian Saucerotte ganó el premio por su artículo que describe las lesiones por contragolpe en humanos y experimentos en animales y recomienda tratamientos como la sangría y la aplicación de hierbas en la cabeza de los pacientes. [17]
En la cultura popular
- En la serie de televisión Perry Mason , las laceraciones en contragolpe se utilizaron como evidencia en al menos dos episodios, incluido "El caso del Joker hastiado" (1959) [18] y "El caso del bluffing Blast" (1963). [19] [20]
- En " Hawkeye ", un episodio de M * A * S * H , el capitán Hawkeye Pierce se diagnostica a sí mismo con una lesión de contragolpe.
- En " Meld ", un episodio de Star Trek: Voyager , el médico de la nave puede usar la distinción entre daño por golpe y daño por contragolpe para determinar que un tripulante muerto fue asesinado.
- "Contrecoup" es el título de una canción de They Might Be Giants de su álbum de 2007 The Else . Fue escrito como un desafío para crear una canción usando las palabras "contrecoup", "craneosiófico" y "limerent" , y compara un enamoramiento con los efectos de una lesión cerebral traumática.
- En la novela Duma Key de Stephen King , el personaje principal tiene daño cerebral debido a una lesión de contragolpe (deletreada "contracoup").
Referencias
- ↑ a b Poirier MP (2003). "Conmociones cerebrales: evaluación, manejo y recomendaciones para volver a la actividad". Medicina de Urgencias Clínicas Pediátricas . 4 (3): 179–185. doi : 10.1016 / S1522-8401 (03) 00061-2 .
- ^ a b Lury K, Castillo M (2004). "Luxación de la lente: una forma inusual de lesión de contragolpe". Revista estadounidense de roentgenología . 183 (1): 250–251. doi : 10.2214 / ajr.183.1.1830250 . PMID 15208154 .
- ^ Morrison AL, King TM, Korell MA, Smialek JE, Troncoso JC (1998). "Lesiones por aceleración-desaceleración en el cerebro en trauma por fuerza contundente". Revista Estadounidense de Medicina Forense y Patología . 19 (2): 109-112. doi : 10.1097 / 00000433-199806000-00002 . PMID 9662103 .
- ^ a b Hardman JM, Manoukian A (2002). "Patología del traumatismo craneoencefálico". Clínicas de neuroimagen de América del Norte . 12 (2): 175-187, vii. doi : 10.1016 / S1052-5149 (02) 00009-6 . PMID 12391630 .
- ^ a b Johnson, V. E; Stewart, W; Smith, D. H (2012). "Patología axonal en la lesión cerebral traumática" . Neurología experimental . 246 : 35–43. doi : 10.1016 / j.expneurol.2012.01.013 . PMC 3979341 . PMID 22285252 .
- ^ a b c Shaw NA (2002). "La neurofisiología de la conmoción cerebral". Avances en neurobiología . 67 (4): 281–344. doi : 10.1016 / S0301-0082 (02) 00018-7 . PMID 12207973 . S2CID 46514293 .
- ^ a b c d e f McKee, A. C; Daneshvar, D. H (2015). La neuropatología del traumatismo craneoencefálico . Manual de neurología clínica. 127 . págs. 45–66. doi : 10.1016 / B978-0-444-52892-6.00004-0 . ISBN 9780444528926. PMC 4694720 . PMID 25702209 .
- ^ Bernhardt DT (18 de diciembre de 2007). "Conmoción cerebral" . La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . eMedicine.com. 356 (17): 1788, respuesta del autor 1789. PMID 17465046 . Consultado el 14 de enero de 2008 .
- ^ NINDS. "Lesión cerebral traumática: esperanza a través de la investigación" . Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares . Consultado el 25 de enero de 2008 .
- ^ a b Li, F; Li, H; Xiao, Z; Lu, R; Zhang, Z; Zhu, H; Ren, L (2017). "Una revisión sobre el mecanismo de lesión de la hemorragia intracerebral en accidentes de tráfico". Diseño Farmacéutico Actual . 23 (15): 2177–2192. doi : 10.2174 / 1381612823666161118144829 . PMID 27855610 .
- ^ Carlson, Neil; Birkett, Melissa (2017). Fisiología del comportamiento . Pearson. págs. 494–495. ISBN 978-0-13-431927-8.
- ^ Ventura, R. E; Balcer, L. J; Galetta, S. L (2014). "La neurooftalmología del traumatismo craneoencefálico". The Lancet Neurology . 13 (10): 1006–16. doi : 10.1016 / S1474-4422 (14) 70111-5 . PMID 25231523 . S2CID 14736729 .
- ^ Ventura, R. E; Balcer, L. J; Galetta, S. L (2015). "La caja de herramientas de la conmoción cerebral: el papel de la visión en la evaluación de la conmoción cerebral". Seminarios de Neurología . 35 (5): 599–606. doi : 10.1055 / s-0035-1563567 . PMID 26444405 .
- ^ Oyetunji, T. A; Jackson, H. T; Obirieze, A. C; Moore, D; Branche, M. J; Greene, W. R; Cornwell Ee, 3º; Siram, S. M (2013). "Lesiones asociadas en fracturas esternal traumáticas: una revisión del Banco Nacional de Datos de Trauma". El cirujano estadounidense . 79 (7): 702–5. doi : 10.1177 / 000313481307900714 . PMID 23816003 . S2CID 30029379 .
- ^ Gennarelli GA, Graham DI (2005). "Neuropatología" . En Silver JM, McAllister TW, Yudofsky SC (eds.). Libro de texto de lesión cerebral traumática . Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. pag. 29. ISBN 1-58562-105-6. Consultado el 10 de junio de 2008 .
- ^ Masferrer R, Masferrer M, Prendergast V, Harrington TR (2000). "Escala de calificación para conmociones cerebrales" . BNI Quarterly . Instituto Neurológico Barrow. 16 (1). ISSN 0894-5799 .
- ^ Dedo S (2001). Orígenes de la neurociencia: una historia de exploraciones en la función cerebral . Oxford, Reino Unido: Oxford University Press. págs. 429–430. ISBN 0-19-514694-8. OCLC 471656884 .
- ^ Transcripción
- ^ Transcripción
- ^ Archivo de la radio "The Next Big Thing", 13 de enero de 2005 , clip de Perry Mason reproducido a las 23:43 y 28:25.
enlaces externos
- La definición del diccionario de contrecoup en Wikcionario