Los espasmos cricofaríngeos ocurren en el músculo cricofaríngeo de la faringe . El espasmo cricofaríngeo es un trastorno incómodo pero inofensivo y temporal .
Espasmo cricofaríngeo | |
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Especialidad | Psiquiatría , Otorrinolaringología |
Duración | Varios meses |
Causas | Estrés , ansiedad |
Signos y síntomas
- Sensación de un 'nudo' en la parte posterior de la garganta.
- La garganta se siente hinchada
- Malestar: el bulto a menudo puede sentirse bastante grande y el dolor es ocasional
- Los síntomas normalmente empeoran por la noche.
- El estrés agrava los síntomas
- La saliva es difícil de tragar, pero la comida es fácil de tragar; comer, de hecho, a menudo hace que la tensión desaparezca por un tiempo.
- La sensación de 'bulto' va y viene de un día para otro
- Los síntomas pueden persistir durante períodos muy prolongados, a menudo varios meses.
- Los síntomas se pueden imitar presionando el cartílago del cuello, justo debajo de la nuez de Adán.
Fisiología
Hay dos esfínteres en el esófago . Normalmente están contraídas y se relajan al tragar para que la comida pueda pasar a través de ellas hasta el estómago . Luego se vuelven a apretar para evitar la regurgitación del contenido del estómago y evitar que entre aire en el sistema digestivo. Si esta contracción normal se convierte en un espasmo , comienzan estos síntomas.
Causas
Las causas incluyen estrés y ansiedad. Otras causas aún no están claras.
La condición persiste en el sistema nervioso autónomo incluso cuando se alivia el estrés original.
Una suposición en psiquiatría es que la falta de serotonina puede estar asociada con depresión y ansiedad . Otra suposición es que unos niveles bajos de serotonina pueden provocar espasmos en el área cervical. [1] Una explicación plausible de los espasmos cricofaríngeos es la falta de un neurotransmisor que impide que el sistema nervioso central detecte que el eosófago está cerrado, de modo que el esfínter del esófago superior se vuelve, aleatoriamente, hipertónico.
La condición puede aparecer como un síntoma del trastorno de ansiedad generalizada . Los primeros signos son otros síntomas como dificultad o incapacidad para comer (pérdida de apetito, saciedad después de tragar cantidades menores), dolor de cabeza , sequedad de boca por la noche, problemas para dormir, temblores , tensión en el cuello, en la garganta, dolor abdominal, de estómago o de pecho. etc. La secuencia puede ser el resultado de un estrés reciente , un ataque de pánico o una preocupación .
El sujeto se dirige a espasmos cricofaríngeos cuando, por ejemplo, comer alimentos pastosos que requieren más limpiezas de garganta, como cacahuetes, semillas de calabaza y otras nueces, se vuelve doloroso [ cita requerida ] . La deglución continua aparece con los espasmos cuando el cerebro interpreta la sensación como algo atascado.
Los nervios vagos parecen jugar un papel en la condición de la madre a través de una hiperactividad neurovegetativa o disautonomía . Inerva el músculo constrictor faríngeo inferior donde ocurren los espasmos cricofaríngeos.
Los espasmos de garganta también pueden aparecer después de un accidente, una enfermedad que puede ser causada o empeorada por ERGE . Puede haber factores hereditarios.
En el contexto de una larga convivencia, los psiquiatras imaginaron una posible relación con una reacción inmune, que involucraba citocinas , que persistiría en silencio. [2] Sin embargo, debido a la situación ansiogénica, el estrés volvió a estar presente cuando comenzaron los síntomas.
Diagnóstico
Estos espasmos son frecuentemente malinterpretados por el paciente como un cáncer debido a la sensación de "nudo en la garganta" ( Globus faringis ) que es sintomático de este síndrome.
Todos los exámenes anatómicos pueden parecer normales a pesar de la condición. La endoscopia de garganta puede objetivar que no hay nada atascado, que no hay lesión ni inflamación. La deglución de bario puede pasar por alto que el esfínter es hipertónico si no ocurre durante el examen, o si el esfínter aún se relaja lo suficiente como para que pase el bolo alimenticio. La manometría esofágica no puede detectar ninguna onda anormal.
Los espasmos cricofaríngeos ("sensación de que algo está atascado") ocurren en la parte cricofaríngea del músculo constrictor faríngeo inferior , en la parte inferior de la garganta. Causan tensión muscular en el cartílago cricoides , dando lugar a una sensación de globo . Los espasmos faríngeos, una fuente más común de sensación de globo , provocan tensión en el cartílago tiroides . Se mueven hacia arriba y hacia abajo, de izquierda a derecha en los músculos faríngeos . Ambos pueden estar presentes.
El paciente se queja de los signos y síntomas enumerados anteriormente. El dolor provoca la deglución seca y la deglución seca se suma al dolor, desencadenando un círculo vicioso. Los espasmos comienzan después de la deglución seca, después de las comidas o de forma aleatoria durante el día. Pueden comenzar (y detenerse) brutalmente. O suavemente, por la sensación de que una pequeña pastilla está atascada, las fricciones a su alrededor, luego la impresión de que una bola está atascada. Cuando los espasmos duran mucho pueden dar la impresión de un cuchillo clavado en la garganta.
Los espasmos cricofaríngeos pueden, por ejemplo, diagnosticarse formalmente como parte de una afección más general. Por ejemplo, ¿el paciente encontró recientemente otros síntomas del trastorno de ansiedad generalizada ? ¿Sufre el paciente síntomas neurovegetativos ? ¿Hay síntomas de disautonomía ? ¿Existe evidencia de falta de serotonina, como no dormir (la melatonina se genera a partir de la serotonina)? ¿Existe alguna otra condición psiquiátrica ?
Los espasmos cricofaríngeos siguen siendo un síntoma poco común. Las dificultades para el paciente para describir un síntoma inusual y para los médicos para descubrir la condición pueden implicar un diagnóstico rápido.
Tratamiento
Se sabe que la afección es temporal. En algunas personas puede desaparecer por sí solo sin medicación. Para otros, puede estancarse o empeorar hasta que se brinde la atención médica adecuada.
Dado que el problema puede durar, los especialistas médicos no están fácilmente disponibles y los posibles tratamientos actúan lentamente, por lo que se requiere paciencia. Durante ese tiempo, encontrar distracciones y apoyo es una primera ayuda. Se debe prestar atención para no aumentar los niveles de estrés y ansiedad, ni caer en depresión por el síntoma o su causa raíz.
Los médicos especialistas a consultar son ORL y psiquiatra :
- El otorrinolaringólogo para realizar un examen de garganta (búsqueda de lesiones, inflamación, signos de reflujo , problemas nerviosos, causas siniestras, etc.). También se pueden prescribir exámenes complementarios.
- El psiquiatra para evaluar las causas fundamentales, elaborar un tratamiento adecuado y seguir los avances.
Existe una cura para la afección y varios tratamientos pueden brindar alivio.
Tratamientos basados en medicamentos
- Medicamentos antiespasmódicos (beneficio inmediato)
- La nifedipina , en pequeñas dosis (2x 5 mg al día, 10 mg al día en liberación lenta o tanto como la presión arterial lo permita), se puede prescribir en un intento de proporcionar un primer alivio, bloqueando los espasmos esofágicos que puedan estar involucrados y reducir el reflujo que sube a la garganta.
- Relajantes musculares (beneficio obtenido a corto plazo)
- Clonazepam (Rivotril), diazepam (Valium) y lorazepam (Ativan) y otras benzodiazepinas relajan los músculos de la garganta, ralentizan o detienen las contracciones. (En algunas personas, las benzodiazepinas que se toman a largo plazo pueden tener propiedades adictivas).
- Antidepresivos (beneficio y solución obtenidos a medio plazo)
- Los inhibidores de la recaptación de serotonina ( escitalopram, etc.) abordan la causa raíz relacionada con un nivel bajo de serotonina. Se necesitan 6 semanas para producir los primeros efectos.
- Los antidepresivos tricíclicos ( Pamelor, etc.), tomados en pequeñas dosis, han tenido resultados positivos recientemente, según la Clínica Cleveland.
- Inhibidores de la bomba de protones u otros medicamentos que actúen contra el reflujo, si se encuentran signos de reflujo, hasta que desaparezcan.
Un tratamiento típico que se puede prescribir comienza, por ejemplo, con nidefipina (siempre que aporte alivio), una benzodiazepina (un mes como máximo) que tiene un efecto miorrelajante y que puede elegirse para abordar simultáneamente otras caras del problema ( ansiedad, dificultad para dormir) y un antidepresivo bien tolerado como escitalopram (el tiempo suficiente para que el problema no vuelva).
Suplementos alimenticios
Es muy probable que los medicamentos adecuados requieran receta médica, mientras que las versiones más blandas se pueden encontrar como complementos alimenticios mientras tanto, o si son de ayuda suficiente.
- Antidepresivos de venta libre: Rhodiola
- Tranquilizantes de venta libre: Passiflora
- Ayuda para dormir de venta libre: valeriana
Tratamientos basados en otros factores
- Reducción de estrés
- Tome nota de lo que mejora y empeora los síntomas.
- Los altos niveles de estrés hacen que los espasmos sean más notorios.
- Los psicólogos brindan consejos y trucos personalizados.
- Mindfulness , con profesionales o aplicaciones para teléfonos inteligentes.
- Ejercicios respiratorios como coherencia cardíaca .
- Bienestar , spa .
- Deporte .
- Fisioterapia
- El estiramiento del cuello puede proporcionar un alivio temporal. Las manos se colocan en cada clavícula mientras hiperextiende el cuello (mirando al techo). Prolongar la mandíbula con el cuello extendido lo estirará. Mantenga esta posición durante 20-30 segundos.
- Fluidos calientes
- Los líquidos calientes pueden ser útiles para algunas personas con espasmo cricofaríngeo (u otros trastornos esofágicos). [3]
- Té de hierbas .
Otras terapias
- La estimulación transcutánea del nervio vago a través del oído [4] demostró reducir los síntomas de esa familia (de larga duración, en el camino del nervio vago ) según un estudio realizado en el contexto del covid largo . [2]
- Las inyecciones de Botox pueden inhabilitar temporalmente el músculo y brindar alivio durante 3-4 meses por inyección. [5]
Referencias
- ^ Cybulska, EM (agosto de 1998). "¿Globus hystericus o depressivus?" . Hospital Medicine (Londres, Inglaterra: 1998) . 59 (8): 640–641. ISSN 1462-3935 . PMID 9829059 .
- ^ a b "Coronavirus en Belgique: estimulante le nerf vague pour mieux traiter les" covid longs " " . RTBF Info (en francés). 2020-12-19 . Consultado el 6 de abril de 2021 .
- ^ Triadafilopoulos G, Tsang HP, Segall GM (junio de 1998). "Las golondrinas de agua caliente mejoran los síntomas y aceleran el aclaramiento esofágico en los trastornos de la motilidad esofágica". Revista de gastroenterología clínica . 26 (4): 239–44. doi : 10.1097 / 00004836-199806000-00003 . PMID 9649001 .
- ^ Yap JY, Keatch C, Lambert E, Woods W, Stoddart PR, Kameneva T (28 de abril de 2020). "Revisión crítica de la estimulación transcutánea del nervio vago: desafíos para la traducción a la práctica clínica" . Fronteras en neurociencia . 14 : 284. doi : 10.3389 / fnins.2020.00284 . PMC 7199464 . PMID 32410932 .
- ^ Parameswaran MS, Soliman AM (octubre de 2002). "Inyección endoscópica de toxina botulínica para la disfagia cricofaríngea". Los Anales de Otología, Rinología y Laringología . 111 (10): 871–4. doi : 10.1177 / 000348940211101002 . PMID 12389853 . S2CID 41591340 .