La enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que puede afectar cualquier segmento del tracto gastrointestinal . [2] Los síntomas suelen incluir dolor abdominal , diarrea (que puede ser sanguinolenta si la inflamación es grave), fiebre , distensión abdominal y pérdida de peso . [1] [2] Las complicaciones fuera del tracto gastrointestinal pueden incluir anemia , erupciones en la piel , artritis , inflamación de los ojos y fatiga . [1]Las erupciones cutáneas pueden deberse a infecciones, así como al pioderma gangrenoso o al eritema nodoso . [1] La obstrucción intestinal puede ocurrir como una complicación de la inflamación crónica, y las personas con la enfermedad tienen un mayor riesgo de cáncer de colon y cáncer de intestino delgado . [1]
Si bien se desconocen las causas precisas de la enfermedad de Crohn (EC), se cree que es causada por una combinación de factores ambientales, inmunitarios y bacterianos en individuos genéticamente susceptibles. [2] [7] [8] [9] Resulta en un trastorno inflamatorio crónico , en el cual el sistema inmunológico del cuerpo defiende el tracto gastrointestinal, posiblemente atacando antígenos microbianos . [8] [10] Si bien la enfermedad de Crohn es una enfermedad relacionada con el sistema inmunitario, no parece ser una enfermedad autoinmune (ya que el sistema inmunitario no está siendo activado por el propio cuerpo). [11]El problema inmunitario subyacente exacto no está claro; sin embargo, puede ser un estado de inmunodeficiencia . [10] [12] [13]
Aproximadamente la mitad del riesgo general está relacionado con la genética, y se ha descubierto que más de 70 genes están involucrados. [1] [14] Los fumadores de tabaco tienen el doble de probabilidades de desarrollar la enfermedad de Crohn que los no fumadores. [3] También suele comenzar después de una gastroenteritis . [1] El diagnóstico se basa en una serie de hallazgos, incluida la biopsia y el aspecto de la pared intestinal , las imágenes médicas y la descripción de la enfermedad. [1] Otras condiciones que pueden presentarse de manera similar incluyen el síndrome del intestino irritable y la enfermedad de Behçet . [1]
No existe una cura conocida para la enfermedad de Crohn. [1] [2] Las opciones de tratamiento están destinadas a ayudar con los síntomas, mantener la remisión y prevenir la recaída . [1] En aquellos recién diagnosticados, se puede usar un corticosteroide durante un breve período de tiempo para mejorar rápidamente los síntomas, junto con otro medicamento, como metotrexato o una tiopurina , que se usa para prevenir la recurrencia. [1] Se recomienda dejar de fumar en personas con enfermedad de Crohn. [1]Una de cada cinco personas con la enfermedad ingresa en el hospital cada año, y la mitad de las personas con la enfermedad requerirán cirugía para la enfermedad en algún momento durante un período de diez años. [1] Si bien la cirugía debe usarse lo menos posible, es necesaria para tratar algunos abscesos , ciertas obstrucciones intestinales y cánceres. [1] Se recomienda la detección del cáncer de intestino a través de una colonoscopia cada pocos años, comenzando ocho años después de que haya comenzado la enfermedad. [1]
La enfermedad de Crohn afecta aproximadamente a 3,2 de cada 1000 personas en Europa, América del Norte, [6] [ verificación fallida ] y el Reino Unido. [15] [ verificación fallida ] Es menos común en Asia y África. [16] [17] Históricamente ha sido más común en el mundo desarrollado . [18] Sin embargo, las tasas han ido en aumento, particularmente en el mundo en desarrollo , desde la década de 1970. [17] [18] La enfermedad inflamatoria intestinal provocó 47 400 muertes en 2015, [19] y las personas con enfermedad de Crohn tienen una esperanza de vida ligeramente reducida . [1]Tiende a comenzar en la adolescencia y los veinte años, aunque puede ocurrir a cualquier edad. [1] [2] [20] Los hombres y las mujeres se ven igualmente afectados. [2]
La enfermedad recibió su nombre del gastroenterólogo Burrill Bernard Crohn , quien en 1932, junto con dos colegas del Hospital Mount Sinai de Nueva York , describió una serie de pacientes con inflamación del íleon terminal del intestino delgado , la zona más comúnmente afectada por la enfermedad. . [21]