La dermatología es la rama de la medicina que se ocupa de la piel . [1] [2] Es una especialidad con aspectos médicos y quirúrgicos. [3] [4] [5] Un dermatólogo es un médico especialista que maneja enfermedades relacionadas con la piel, el cabello, las uñas y algunos problemas cosméticos. [2] [6]
Sistema | Piel |
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Enfermedades importantes | Cáncer de piel , infecciones de la piel , quemaduras por eccemas |
Pruebas significativas | Biopsia de piel |
Especialista | Dermatólogo |
Etimología
Atestiguado en inglés en 1819, la palabra "dermatología" deriva del griego δέρματος ( dermatos ), genitivo de δέρμα ( derma ), "piel" [7] (a su vez de δέρω dero , "desollar" [8] ) y -λογία -logía . La dermatología neolatina se acuñó en 1630, un término anatómico con varios usos franceses y alemanes atestiguados desde la década de 1730. [9]
Historia
En 1708, la primera gran escuela de dermatología se hizo realidad en el famoso Hôpital Saint-Louis de París, y los primeros libros de texto (Willan, 1798–1808) y atlas ( Alibert , 1806–1816) aparecieron impresos por la misma época. [10]
Capacitación
Ocupación | |
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Nombres | Médico, Médico Especialista |
Tipo de ocupación | Especialidad |
Sectores de actividad | Medicina , Cirugía |
Descripción | |
Educación requerida | Doctor en Medicina (MD) o Doctor en Medicina Osteopática (DO) o Licenciado en Medicina, Licenciado en Cirugía |
Campos de empleo | Hospitales , Clínicas |
Estados Unidos
Después de obtener un título médico ( MD o DO ), la duración de la formación en los Estados Unidos para que un dermatólogo general sea elegible para la certificación de la junta de la Academia Estadounidense de Dermatología, la Junta Estadounidense de Dermatología o la Junta Osteopática Estadounidense de Dermatología es de cuatro años. . Esta capacitación consiste en un año de internado médico, de transición, quirúrgico o pediátrico inicial seguido de una residencia en dermatología de tres años. [2] [11] [12] Después de esta capacitación, se encuentran disponibles becas posteriores a la residencia de uno o dos años en inmunodermatología , fototerapia , medicina láser , cirugía micrográfica de Mohs , cirugía estética , dermatopatología o dermatología pediátrica. Durante los últimos años, los puestos de residencia en dermatología en los Estados Unidos han sido uno de los más competitivos de obtener. [13] [14] [15]
Estados Unidos ha experimentado una escasez nacional de dermatólogos durante más de una década. Un estudio publicado por el Journal of the American Medical Association informó que hay menos de 3.4 dermatólogos por cada 100,000 personas. [dieciséis]
Reino Unido
En el Reino Unido, un dermatólogo es un médico calificado que se especializó en medicina y luego se subespecializó en dermatología. Esto involucra:
- Facultad de medicina durante cinco años para obtener un título MBBS, MBBCh, MB o BChir
- Dos años de rotaciones de fundaciones en diversas especialidades.
- Capacitación de dos a tres años en medicina general para obtener un título superior en medicina y convertirse en miembro del Royal College of Physicians
- Haber obtenido el examen MRCP , postularse para convertirse en Registrador de Especialidad (StR) en Dermatología y capacitarse durante cuatro años en dermatología.
- Aprobar el examen de certificado de especialidad en dermatología antes del final de la formación
Al completar con éxito el período de formación de cuatro años, el médico se convierte en dermatólogo acreditado y puede postularse para un puesto hospitalario consultor como dermatólogo consultor.
Campos
Dermatología cosmética
Los dermatólogos han sido líderes en el campo de la cirugía estética. [17] Algunos dermatólogos completan becas en dermatología quirúrgica. Muchos están capacitados en su residencia en el uso de toxina botulínica , rellenos y cirugía láser. Algunos dermatólogos realizan procedimientos cosméticos que incluyen liposucción , blefaroplastia y estiramientos faciales . [18] [19] La mayoría de los dermatólogos limitan su práctica cosmética a procedimientos mínimamente invasivos. A pesar de la ausencia de pautas formales de la Junta Estadounidense de Dermatología , se ofrecen muchas becas cosméticas tanto en cirugía como en medicina láser. [20]
Dermatopatología
Un dermatopatólogo es un patólogo o dermatólogo que se especializa en la patología de la piel. [21] Este campo es compartido por dermatólogos y patólogos. Por lo general, un dermatólogo o patólogo completa un año de beca en dermatopatología. Esto suele incluir seis meses de patología general y seis meses de dermatopatología. [22] Los alumnos de ambas especialidades pueden calificar como dermatopatólogos. Al completar una residencia estándar en dermatología, muchos dermatólogos también son competentes en dermatopatología. Algunos dermatopatólogos califican para presentarse a sus exámenes al completar una residencia en dermatología y una en patología.
Tricología
La tricología se especializa en enfermedades que se manifiestan con pérdida de cabello, anomalías del cabello, hipertricosis y cambios en el cuero cabelludo. La tricoscopia es un método de diagnóstico médico, que es utilizado por dermatólogos con especial interés en la tricología.
Inmunodermatologia
Este campo se especializa en el tratamiento de enfermedades cutáneas inmunomediadas como lupus , penfigoide bulloso , pénfigo vulgar y otros trastornos cutáneos inmunomediados. [23] Los especialistas en este campo a menudo dirigen sus propios laboratorios de inmunopatología. [ cita requerida ] Las pruebas de inmunodermatología son esenciales para el diagnóstico y tratamiento correctos de muchas enfermedades que afectan los órganos epiteliales, incluida la piel, las membranas mucosas, los tractos gastrointestinal y respiratorio. Las diversas enfermedades a menudo se superponen en la presentación clínica e histológica y, aunque las enfermedades en sí mismas no son comunes, pueden presentarse con características de trastornos cutáneos comunes como urticaria, eccema y picazón crónica. Por lo tanto, el diagnóstico de una enfermedad inmunodermatológica a menudo se retrasa. Las pruebas se realizan en sangre y tejidos que se envían a varios laboratorios desde instalaciones médicas y médicos remitentes en todo Estados Unidos.
Cirugía de Mohs
La subespecialidad dermatológica denominada cirugía de Mohs se centra en la escisión de cánceres de piel mediante una técnica que permite la evaluación intraoperatoria de la mayoría de los márgenes tumorales periféricos y profundos. Desarrollado en la década de 1930 por el Dr. Frederic E. Mohs , el procedimiento se define como un tipo de procesamiento CCPDMA . Los médicos capacitados en esta técnica deben sentirse cómodos tanto con la patología como con la cirugía, y los dermatólogos reciben una amplia capacitación en ambas durante su residencia. Los médicos que realizan la cirugía de Mohs pueden recibir capacitación en esta técnica especializada durante su residencia en dermatología, pero muchos buscan capacitación adicional ya sea a través de preceptorías para unirse a la Sociedad Estadounidense de Cirugía de Mohs [24] o mediante programas formales de capacitación de becas de cirugía de Mohs de uno a dos años. administrado por el Colegio Americano de Cirugía de Mohs. [25]
Esta técnica requiere la integración del mismo médico en dos capacidades diferentes: cirujano y patólogo. En caso de que alguna de las dos responsabilidades se asigne a otro médico o profesional de la salud calificado, no se considera una cirugía de Mohs. [ cita requerida ]
Dermatología pediátrica
Los médicos pueden calificar para esta especialización completando una residencia en pediatría y una residencia en dermatología. O pueden optar por completar una beca posterior a la residencia. [26] Este campo engloba las complejas enfermedades de los recién nacidos , las enfermedades hereditarias de la piel o genodermatosis , y las muchas dificultades de trabajar con la población pediátrica . [27]
Teledermatología
La teledermatología es una forma de práctica dermatológica en la que se utilizan tecnologías de telecomunicaciones para intercambiar información y tratamientos médicos a través de comunicaciones de audio, visuales y de datos, incluidas fotos de afecciones dermatológicas, entre dermatólogos y no dermatólogos que evalúan a los pacientes, junto con los dermatólogos directamente con los pacientes a través de distancia. [28] [29] [30] En India, durante las situaciones graves de coronavirus, algunos dermatólogos han iniciado consultas en línea con sus pacientes utilizando algunas de las aplicaciones populares, como Practo, Apollo Pharmacy, Skin Beauty Pal, Lybrate, etc. Esta subespecialidad se ocupa de las opciones para ver las afecciones de la piel a gran distancia para proporcionar intercambio de conocimientos , [31] para establecer servicios de segunda opinión para expertos, [32] o para utilizarlos para el seguimiento de personas con afecciones crónicas de la piel. [33] [34] La teledermatología puede reducir los tiempos de espera al permitir que los dermatólogos traten afecciones menores en línea, mientras que las afecciones graves que requieren atención inmediata tienen prioridad en las citas. [35]
Dermatoepidemiología
La dermatoepidemiología es el estudio de las enfermedades de la piel a nivel poblacional. [36] Uno de sus aspectos es la determinación de la carga global de enfermedades de la piel. [37] [38] De 1990 a 2013, las enfermedades de la piel constituyeron aproximadamente el 2% de la discapacidad global total por enfermedad [39] medida en años de vida ajustados por discapacidad. [40]
Terapias
Las terapias proporcionadas por dermatólogos incluyen:
- Escisión y tratamiento del cáncer de piel.
- Criocirugía para el tratamiento de verrugas, cánceres de piel y otras dermatosis.
- Inyecciones de relleno cosmético
- Tratamiento intralesional con esteroides o quimioterapia.
- Terapia con láser para el manejo de marcas de nacimiento, trastornos de la piel (como vitiligo ), eliminación de tatuajes y rejuvenecimiento y rejuvenecimiento cosmético
- Exfoliaciones químicas para el tratamiento del acné , el melasma y el daño solar
- Terapia fotodinámica para el tratamiento del cáncer de piel y crecimientos precancerosos.
- Fototerapia que incluye el uso de UVB de banda estrecha, UVB de banda ancha, psoraleno y UVB
- Liposucción tumescente : Inventado por un ginecólogo , un dermatólogo (Dr. Jeffrey A. Klein ) adaptó el procedimiento a la infusión local de anestésico diluido llamado liposucción tumescente. Este método es ahora ampliamente practicado por dermatólogos, cirujanos plásticos y ginecólogos. [41]
- La radioterapia , aunque rara vez la practican los dermatólogos, algunos continúan brindándola en sus consultorios.
- La cirugía de vitíligo incluye procedimientos como el trasplante de melanocitos autólogos, el injerto de ampolla por succión y el injerto en sacabocados.
- Las pruebas de alergia utilizan pruebas de "parche" para la dermatitis de contacto.
- Las terapias sistémicas incluyen antibióticos, inmunomoduladores y nuevos productos inyectables.
- Las terapias tópicas usan muchos de los numerosos productos y compuestos que se usan tópicamente.
La mayor parte de la farmacología dermatológica se puede clasificar según el sistema de clasificación de sustancias químicas terapéuticas anatómicas (ATC) , específicamente el código D de ATC .
Ver también
- Condición cutánea
- Historia de la dermatologia
- Lista de afecciones cutáneas
- Lista de dermatólogos
- Centro Studi GISED
Referencias
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