El trastorno de estrés postraumático complejo ( C-PTSD ; también conocido como trastorno de trauma complejo ) [1] es un trastorno psicológico que puede desarrollarse en respuesta a una experiencia prolongada y repetida de trauma interpersonal en un contexto en el que el individuo percibe poca o ninguna posibilidad de escape. [2] [Se necesita una mejor fuente ] C-PTSD se relaciona con el modelo de trauma de los trastornos mentales y está asociado con el abuso o negligencia sexual , psicológica y física crónica, o la violencia crónica de la pareja íntima, víctimas de secuestros y situaciones de rehenes, sirvientes contratados , víctimas de esclavitud y trata de personas , trabajadores de talleres clandestinos , prisioneros de guerra , sobrevivientes de campos de concentración, sobrevivientes de escuelas residenciales y prisioneros mantenidos en confinamiento solitario durante un largo período de tiempo. La mayoría de las veces se dirige a niños y adultos emocionalmente vulnerables, y aunque las motivaciones detrás de tal abuso varían, aunque en su mayoría son predominantemente maliciosas, también se ha demostrado que las motivaciones detrás de tal abuso pueden ser bien intencionadas. [3] Las situaciones que involucran cautiverio / atrapamiento (una situación que carece de una ruta de escape viable para la víctima o una percepción de la misma) pueden conducir a síntomas similares a C-PTSD, que pueden incluir sentimientos prolongados de terror, inutilidad, impotencia y deformación de la propia identidad y Sentido de sí mismo. [4]
El C-PTSD también se conoce como trastornos de estrés extremo no especificado o DESNOS . [5]
Algunos investigadores creen que el C-PTSD es distinto, pero similar al trastorno de estrés postraumático (PTSD), el trastorno de somatización , el trastorno de identidad disociativo y el trastorno límite de la personalidad . [4] Sus principales distinciones son una distorsión de la identidad central de la persona y una desregulación emocional significativa . [6] Fue descrito por primera vez en 1992 por la psiquiatra y académica estadounidense Judith Lewis Herman en su libro Trauma & Recovery y un artículo adjunto. [4] [7] [8] El trastorno está incluido en la Organización Mundial de la Salud.(OMS) undécima revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados ( CIE-11 ). Los criterios de C-PTSD aún no han pasado por la junta de aprobación privada de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) para su inclusión en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM). El PTSD complejo también está reconocido por el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de los Estados Unidos , Healthdirect Australia (HDA) y el Servicio Nacional de Salud Británico (NHS).
El diagnóstico de trastorno de estrés postraumático se desarrolló originalmente para adultos que habían sufrido un trauma por un solo evento, como una violación o una experiencia traumática durante una guerra. [9] Sin embargo, la situación para muchos niños es bastante diferente. Los niños pueden sufrir traumas crónicos como maltrato, violencia familiar, disfunción o una interrupción del apego a su cuidador principal. [10] En muchos casos, es el cuidador del niño quien causa el trauma. [9] El diagnóstico de PTSD no toma en cuenta cómo las etapas de desarrollo de los niños pueden afectar sus síntomas y cómo el trauma puede afectar el desarrollo de un niño. [9]
El término "trastorno de trauma del desarrollo" (DTD) se ha propuesto como el equivalente infantil de C-PTSD. [10] Esta forma de trauma del desarrollo pone a los niños en riesgo de desarrollar trastornos psiquiátricos y médicos. [10] El Dr. Bessel van der Kolk explica la DTD como numerosos encuentros con traumas interpersonales como agresión física, agresión sexual, violencia o muerte. También puede ser provocado por eventos subjetivos como el abandono, la traición, la derrota o la vergüenza. [11]
El traumatismo repetido durante la niñez conduce a síntomas que difieren de los descritos para el TEPT. [11] Cook y otros describen síntomas y características de comportamiento en siete dominios: [12] [1]