prueba de Coombs
Una prueba de Coombs , también conocida como prueba de antiglobulina ( AGT ), es cualquiera de los dos análisis de sangre utilizados en inmunohematología . Son las pruebas de Coombs directa e indirecta. La prueba de Coombs directa detecta anticuerpos que están adheridos a la superficie de los glóbulos rojos. [1] Dado que estos anticuerpos a veces destruyen los glóbulos rojos, una persona puede estar anémica y esta prueba puede ayudar a aclarar la afección. El Coombs indirecto detecta anticuerpos que flotan libremente en la sangre. [1] Estos anticuerpos podrían actuar contra ciertos glóbulos rojos y la prueba se puede realizar para diagnosticar reacciones a una transfusión de sangre . [1]
La prueba de Coombs directa se usa para detectar anemia hemolítica autoinmune , es decir, una afección en la que el sistema inmunitario descompone los glóbulos rojos y produce anemia . La prueba de Coombs directa se usa para detectar anticuerpos o proteínas del complemento adheridas a la superficie de los glóbulos rojos. Para realizar la prueba, se toma una muestra de sangre y se lavan los glóbulos rojos (eliminando el plasma del propio paciente y los anticuerpos libres de los glóbulos rojos) y luego se incuban con globulina antihumana ("reactivo de Coombs"). Si los glóbulos rojos se aglutinan, la prueba de Coombs directa es positiva, una indicación visual de que los anticuerpos o las proteínas del complemento están unidos a la superficie de los glóbulos rojos y pueden estar causando la destrucción de esas células.
La prueba de Coombs indirecta se utiliza en las pruebas prenatales de mujeres embarazadas y en las pruebas previas a una transfusión de sangre. La prueba detecta anticuerpos contra glóbulos rojos extraños. En este caso, el suero se extrae de una muestra de sangre del paciente. El suero se incuba con glóbulos rojos extraños de antigenicidad conocida . Finalmente, se añade globulina antihumana. Si ocurre aglutinación, la prueba de Coombs indirecta es positiva. [2]
Las dos pruebas de Coombs se basan en la unión de anticuerpos antihumanos a anticuerpos humanos, comúnmente IgG o IgM . Estos anticuerpos antihumanos son producidos por células plasmáticas de animales no humanos después de inmunizarlos con plasma humano . Además, estos anticuerpos antihumanos también se unirán a anticuerpos humanos que pueden fijarse en antígenos en la superficie de los glóbulos rojos (RBC). En las condiciones apropiadas del tubo de ensayo, esto puede provocar la aglutinación de los glóbulos rojos y permitir la visualización de los grumos de glóbulos rojos resultantes. Si se observan grumos, la prueba de Coombs es positiva; si no, la prueba de Coombs es negativa. [3]
Los usos clínicos comunes de la prueba de Coombs incluyen la preparación de sangre para transfusión en pruebas cruzadas , anticuerpos atípicos en el plasma sanguíneo de mujeres embarazadas como parte de la atención prenatal y la detección de anticuerpos para el diagnóstico de anemias hemolíticas inmunomediadas . [4]
Las pruebas de Coombs se realizan utilizando glóbulos rojos o suero (directo o indirecto, respectivamente) a partir de muestras de sangre entera venosa que se extraen de los pacientes mediante venopunción . La sangre venosa se lleva a un laboratorio (o banco de sangre), donde personal técnico científico capacitado realiza las pruebas de Coombs. El significado clínico del resultado lo evalúa el médico que solicitó la prueba de Coombs, quizás con la ayuda de un hematólogo de laboratorio . [ cita requerida ]
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