Divertículo

En medicina o biología , un divertículo es la salida de una estructura hueca (o llena de líquido) en el cuerpo. [1] Dependiendo de qué capas de la estructura estén involucradas, los divertículos se describen como verdaderos o falsos. [2]

Divertículo
Otros nombresDivertículos
Imagen esquemática del divertículo.jpg
Dibujo esquemático de un divertículo falso. A - mucosa; B - submucosa; C - muscularis; D - serosa y subserosa
EspecialidadGastroenterología

En medicina, el término generalmente implica que la estructura no está normalmente presente, pero en embriología , el término se usa para algunas estructuras normales que surgen de otras, como por ejemplo el divertículo tiroideo , que surge de la lengua . [3]

La palabra proviene del latín dīverticulum , "bypath" o "byway".

Los divertículos se describen como verdaderos o falsos según las capas involucradas:

  • Los divertículos verdaderos involucran todas las capas de la estructura, incluidas la muscularis propia y la adventicia , como el divertículo de Meckel . [2]
  • Los divertículos falsos (también conocidos como "pseudodivertículos") no involucran capas musculares ni adventicias. Los divertículos falsos, en el tracto gastrointestinal, por ejemplo, afectan solo la submucosa y la mucosa . [2]

Las 3 clasificaciones de divertículos esofágicos. 1-Faríngeo (de Zenker) 2-Mideesofágico 3-Epifrénico

Divertículos del tracto gastrointestinal

  • El divertículo de Meckel , una porción persistente del conducto onfalomesentérico , está presente en el 2% de la población, [5] lo que lo convierte en la malformación gastrointestinal congénita más común. [6]
  • Los divertículos esofágicos pueden ocurrir en una de tres áreas del esófago:
    1. Los divertículos faríngeos (de Zenker ) generalmente ocurren en los ancianos, a través del triángulo de Killian por encima del músculo cricofaríngeo .
    2. Divertículos mesofágicos
    3. Los divertículos epifrénicos se deben a una disfunción del esfínter esofágico inferior, como en la acalasia . [7]
  • Un divertículo de Killian-Jamieson es muy similar a un divertículo esofágico faríngeo, y se diferencia en el hecho de que la bolsa está debajo del músculo cricofaríngeo. [8]
  • Los divertículos colónicos , aunque se encuentran incidentalmente durante la colonoscopia, pueden infectarse (ver diverticulitis ) y perforar, requiriendo cirugía. [9]
  • Un divertículo duodenal se puede encontrar de manera incidental en el 23% de las personas normales que se someten a imágenes. Puede ser congénita o adquirida, pero la forma adquirida es más común y se debe a la debilidad de la pared duodenal, que provoca protusiones. Suele encontrarse en la segunda o tercera parte del duodeno , alrededor de la ampolla de Vater . Los restos de comida pueden entrar en las bolsas diverticulares y causar inflamación o diverticulitis. En la tomografía computarizada o resonancia magnética, aparece como una bolsa en forma de saco. Si el divertículo está lleno de agentes de contraste, la pared sería delgada y podría contener aire, líquido, material de contraste o restos de comida. Si los restos de comida son degradados por bacterias, la bolsa puede mostrar un "signo de heces". La inflamación de la pared duodenal muestra un engrosamiento de la pared. En raras ocasiones, en los estudios con bario en divertículos duodenales congénitos, el material de contraste llena la luz verdadera, causando una deformidad en " manga de viento ". [10]
  • Un divertículo yeyunal es una lesión congénita y puede ser una fuente de sobrecrecimiento bacteriano. También puede perforar o provocar abscesos.
  • Los senos de Rokitansky-Aschoff son divertículos en la vesícula biliar debido a la colecistitis crónica [11]
  • Los divertículos gástricos son muy poco frecuentes. [12]

La mayoría de estos tipos patológicos de divertículos son capaces de albergar un enterolito . Si el enterolito permanece en su lugar, es posible que no cause problemas, pero un enterolito grande expulsado de un divertículo hacia la luz puede causar obstrucción. [13]

Divertículos del tracto genitourinario

  • Los divertículos caliceales suelen ser asintomáticos, pero si un cálculo se aloja en la bolsa exterior, pueden presentarse con dolor. [14]
  • Los divertículos de la vejiga son crecimientos en forma de globo en la vejiga comúnmente asociados con una obstrucción crónica del flujo de salida, como la hiperplasia prostática benigna en los hombres mayores. Por lo general, se encuentran en pares en lados opuestos de la vejiga, los divertículos de la vejiga a menudo se extirpan quirúrgicamente para prevenir infecciones, rupturas o incluso cáncer.
  • Los divertículos uretrales se encuentran generalmente en mujeres de 30 a 70 años, entre el 1 y el 6% de las mujeres adultas. Dado que la mayoría de los casos no presentan síntomas, se desconoce la verdadera incidencia. Los síntomas pueden variar desde infecciones frecuentes del tracto urinario, relaciones sexuales dolorosas ( dispareunia ) o síntomas debidos al cáncer. Se localiza un divertículo uretral en la pared vaginal anterior, de 1 a 3 cm dentro del introito vaginal . Se prefiere la resonancia magnética como método de imagen de elección debido a su excelente resolución de tejidos blandos. En las imágenes ponderadas en T2 , muestra una señal alta en el divertículo debido a la presencia de líquido en su interior. La ecografía vaginal es muy sensible para diagnosticar el divertículo, pero depende en gran medida de las habilidades del operador. [15]

Otros divertículos

  • El divertículo cardíaco es una malformación congénita muy rara del corazón que suele ser benigna. [dieciséis]
  • Un divertículo de Kommerell es una salida (aneurisma) de la aorta donde se localiza una arteria subclavia derecha aberrante. [17] Es una nomenclatura inusual, ya que las dilataciones focales de un vaso sanguíneo se denominan correctamente aneurismas.

  • Divertículo de Meckel

  • Intestino grueso (colon sigmoide) que muestra múltiples divertículos: observe cómo aparecen los divertículos a ambos lados del haz de músculos longitudinales (tenio).

  • Divertículo colónico

  • Divertículo de vejiga urinaria de un hombre de 59 años, plano transversal

  • Divertículos de vejiga que contienen cálculos: tenga en cuenta también que la pared de la vejiga está engrosada debido a un posible carcinoma de células de transición .

  • "> Reproducir medios

    Divertículos de la vejiga como se ve en la ecografía con Doppler [18]

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    Divertículos de la vejiga como se ve en la ecografía [18]

    • Neumatología esquelética
    • Christine Menias

    1. ^ "divertículo | Definición de divertículo en inglés por Lexico Dictionaries" . Diccionarios de Lexico | Ingles . Consultado el 17 de julio de 2019 .
    2. ^ a b c Townsend, Jr., Courtney M .; Daniel Beauchamp, R .; Mark Evers, B .; Mattox, Kenneth L. (2017). Libro de texto de Cirugía de Sabiston: La base biológica de la práctica quirúrgica moderna (20ª ed.). Filadelfia, PA. ISBN 9780323299879. OCLC  921338900 .
    3. ^ a b c Sadler, Thomas W. (2012). Embriología médica de Langman (12ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781451113426. OCLC  732776409 .
    4. ^ De pie, Susan (2016). Anatomía de Gray: La base anatómica de la práctica clínica (41a ed.). [Filadelfia]. ISBN 9780702052309. OCLC  920806541 .
    5. ^ Elsayes, Khaled M .; Menias, Christine O .; Harvin, Howard J .; Francis, Isaac R. (julio de 2007). "Manifestaciones de imagen del divertículo de Meckel". AJR. Revista estadounidense de roentgenología . 189 (1): 81–88. doi : 10.2214 / AJR.06.1257 . ISSN  1546-3141 . PMID  17579156 .
    6. ^ Sagar, Jayesh; Kumar, Vikas; Shah, DK (octubre de 2006). "Divertículo de Meckel: una revisión sistemática" . Revista de la Real Sociedad de Medicina . 99 (10): 501–505. doi : 10.1258 / jrsm.99.10.501 . ISSN  0141-0768 . PMC  1592061 . PMID  17021300 .
    7. ^ Yam, Julie; Ahmad, Sarah A. (2019), "Esophageal Diverticula" , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID  30422453 , consultado el 17 de julio de 2019.
    8. ^ O'Rourke, Ashli ​​K .; Weinberger, Paul M .; Postma, Gregory N. (mayo de 2012). "Divertículo de Killian-Jamieson" . Diario de oído, nariz y garganta . 91 (5): 196. doi : 10.1177 / 014556131209100507 . ISSN  1942-7522 . PMID  22614553 .
    9. ^ Feuerstein, Joseph D .; Falchuk, Kenneth R. (agosto de 2016). "Diverticulosis y diverticulitis" . Actas de Mayo Clinic . 91 (8): 1094-1104. doi : 10.1016 / j.mayocp.2016.03.012 . ISSN  1942-5546 . PMID  27156370 .
    10. ^ Barat, M .; Dohan, A .; Dautry, R .; Barral, M .; Boudiaf, M .; Hoeffel, C .; Soyer, P. (octubre de 2017). "Lesiones formadoras de masa del duodeno: una revisión pictórica" . Imágenes diagnósticas e intervencionistas . 98 (10): 663–675. doi : 10.1016 / j.diii.2017.01.004 . PMID  28185840 .
    11. ^ Stunell, H; Buckley, O; Geoghegan, T; O'Brien, J; Ward, E; Torreggiani, W (2008). "Proyección de imagen de adenomiomatosis de la vesícula biliar". Revista de Oncología Radioterápica y de Imágenes Médicas . 52 (2): 109-117. doi : 10.1111 / j.1440-1673.2008.01926.x . ISSN  1754-9477 . PMID  18373800 .
    12. ^ Shah, Jamil; Patel, Kalpesh; Sunkara, Tagore; Papafragkakis, Charilaos; Shahidullah, Abul (abril de 2019). "Divertículo gástrico: una revisión completa" . Enfermedades inflamatorias intestinales . 3 (4): 161-166. doi : 10.1159 / 000495463 . ISSN  2296-9365 . PMC  6501548 . PMID  31111031 .
    13. ^ Chaudhery B, Newman PA (2014). "Obstrucción y perforación del intestino delgado secundaria a enterolitiasis primaria en un paciente con diverticulosis yeyunal" . Informes de casos de BMJ. doi : 10.1136 / bcr-2014-203833 . PMC  3962938 . PMID  24626387 . Consultado el 20 de octubre de 2020 . Cite journal requiere |journal=( ayuda )
    14. ^ Manual estadounidense de urología de Oxford . Albala, David M. Oxford: Oxford University Press. 2011. ISBN 9780199707720. OCLC  655896560 .CS1 maint: otros ( enlace )
    15. ^ Greiman, Alyssa K .; Rolef, Jennifer; Rovner, Eric S. (2 de enero de 2019). "Divertículo uretral: una revisión sistemática" . Revista Árabe de Urología . 17 (1): 49–57. doi : 10.1080 / 2090598X.2019.1589748 . ISSN  2090-598X . PMC  6583718 . PMID  31258943 .
    16. ^ Vázquez-Jiménez, Dr. Jaime (2003). "Divertículo cardíaco" (PDF) . Enciclopedia de Orphanet . Consultado el 14 de enero de 2008 .
    17. ^ Raymond, Steven L .; Gray, Sarah E .; Peters, Keith R .; Fátima, Javairiah (25 de junio de 2019). "Arco aórtico del lado derecho con arteria subclavia izquierda aberrante y divertículo de Kommerell" . Revista de casos de cirugía vascular y técnicas innovadoras . 5 (3): 259–260. doi : 10.1016 / j.jvscit.2019.02.009 . ISSN  2468-4287 . PMC  6600077 . PMID  31304436 .
    18. ^ a b "UOTW # 56 - Ultrasonido de la semana" . Ecografía de la semana . 21 de agosto de 2015.

    Clasificación
    D
    • DeCS : D004240