Un stent de terapia dual es un stent de arteria coronaria que combina la tecnología de un stent recubierto de anticuerpos y un stent liberador de fármacos . [1] En la actualidad, los stents liberadores de fármacos de segunda generación requieren el uso a largo plazo de una terapia antiplaquetaria doble , lo que aumenta el riesgo de hemorragias importantes en los pacientes. [2] En comparación con los stents liberadores de fármacos , los stents de terapia dual tienen capacidades mejoradas de regeneración de vasos y proliferación celular. [1] [2] Como resultado, se desarrollaron stents de terapia dual para reducir la necesidad a largo plazo deterapia antiplaquetaria dual . [3]
El stent COMBO es el primer y único stent de terapia dual que aborda los desafíos de la cicatrización de vasos en stents liberadores de fármacos . [4] Este stent es un stent biorreabsorbible recubierto con anticuerpos anti-CD34 y liberador de sirolimus . [2] El stent COMBO combina la tecnología de captura de células endoteliales del stent Genous con una elución del fármaco sirolimus biodegradable y antiproliferativo . [5] El stent COMBO ha recibido la aprobación de la marca CE . [6]
El campo de la cardiología intervencionista comenzó en el siglo XX con el desarrollo de la simple y antigua angioplastia con balón . [4] Sin embargo, este procedimiento conllevaba riesgos de promover la agregación plaquetaria , el desgarro, el retroceso arterial y la restenosis . [4] Por lo tanto, los stents de las arterias coronarias se crearon para prevenir la reestenosis después de la dilatación con balón . [4] Hay tres tipos de stents: stents de metal desnudo (BMS), stents liberadores de fármacos (DES) y andamios vasculares bioabsorbibles (BRS). [4]
Los primeros stents creados fueron stents de metal desnudo que estaban hechos de acero inoxidable y tenían poca flexibilidad. A pesar de sus índices reducidos de reestenosis en comparación con la angioplastia simple con balón , todavía tenía altos índices de trombosis del stent y requería una dosis alta de anticoagulantes . [4] Esto condujo al desarrollo de stents liberadores de fármacos para actuar como plataforma de andamiaje vascular y de administración local de fármacos para reducir la reestenosis dentro del stent . [4]
Los fármacos antiproliferativos como sirolimus y paclitaxel se utilizaron en los stents liberadores de fármacos de primera generación para inhibir la migración de las células del músculo liso vascular y la restenosis . [4] [1] El primer stent liberador de fármacos implantado ocurrió en 1999, lo que revolucionó el curso de la cardiología intervencionista . [1] Sin embargo, a pesar de la superioridad de los stents liberadores de fármacos sobre los stents de metal desnudo , la implantación de stents liberadores de fármacos tenía posibles preocupaciones sobre la agregación plaquetaria ycoagulación de la sangre en un área localizada. [1]
Como resultado, las mejoras en el material del stent, el grosor del puntal, el polímero y la elección del fármaco condujeron al desarrollo de stents liberadores de fármacos de segunda generación que mostraron mejoras clínicas generales en comparación con su predecesor. [4] [1] El nuevo stent usaba moléculas más biocompatibles como zotarolimus y everolimus con una elución más rápida del fármaco. [4] Sin embargo, a pesar de estas mejoras, persistieron las preocupaciones sobre el riesgo de trombosis del stent .