Otro trastorno alimentario o alimentario especificado ( OSFED ) es una categoría del DSM-5 que, junto con el trastorno alimentario o alimentario no especificado (UFED), reemplaza la categoría anteriormente denominada trastorno alimentario no especificado de otra manera ( EDNOS ) en el DSM-IV-TR . [1] Captura los trastornos alimentarios y los trastornos alimentarios de gravedad clínica que no cumplen los criterios de diagnóstico de anorexia nerviosa (AN), bulimia nerviosa (BN), trastorno por atracón (BED), trastorno por evitación / restricción de la ingesta de alimentos (ARFID),pica o trastorno de la rumia . [2] OSFED incluye cinco ejemplos:
- anorexia nerviosa atípica,
- bulimia nerviosa atípica de baja frecuencia y / o duración limitada,
- trastorno por atracón de baja frecuencia y / o duración limitada,
- trastorno de purga , y
- síndrome de alimentación nocturna (NES). [2]
Otro trastorno alimentario o alimentario especificado (OSFED) | |
---|---|
Especialidad | Psiquiatría |
Clasificación
Los cinco ejemplos de OSFED que pueden considerarse trastornos alimentarios incluyen AN atípico, BN (de baja frecuencia y / o duración limitada), BED (de baja frecuencia y / o duración limitada), trastorno de purga y NES. Es de destacar que OSFED no se limita a estos cinco ejemplos y puede incluir individuos con presentaciones heterogéneas de trastornos alimentarios (es decir, OSFED-otro). Otro término, Trastorno de la alimentación o de la alimentación no especificado (UFED, por sus siglas en inglés), se utiliza para describir a las personas para las que no se cumplen los criterios de diagnóstico completos pero la razón sigue sin especificar o el médico no tiene la información adecuada para hacer un diagnóstico más definitivo. [2]
- Anorexia nerviosa atípica
- En la AN atípica, los individuos cumplen todos los criterios de AN, con la excepción del criterio de peso: el peso del individuo permanece dentro o por encima del rango normal, a pesar de una pérdida de peso significativa. [2]
- Bulimia nerviosa atípica
- En esta versión subumbral de BN, los individuos cumplen con todos los criterios de BN, con la excepción del criterio de frecuencia: los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas ocurren, en promedio, menos de una vez a la semana y / o durante menos de 3 meses. [2]
- Trastorno por atracón de baja frecuencia y / o duración limitada
- En esta versión de sub-umbral de BED, las personas deben cumplir con todos los criterios de BED, con la excepción del criterio de frecuencia: los atracones ocurren, en promedio, menos de una vez a la semana y / o por menos de 3 meses. [2]
- Trastorno de purga
- En el trastorno de purga, existe un comportamiento de purga que tiene como objetivo influir en el peso o la forma, pero en ausencia de atracones. [2]
- Síndrome de comer de noche
- En NES, las personas tienen episodios recurrentes de comer por la noche, como comer después de despertarse del sueño o ingesta excesiva de calorías después de la cena. Este comportamiento alimenticio no es culturalmente aceptable según las normas del grupo , como los ocasionales bocadillos nocturnos después de una reunión. [3] La NES incluye una conciencia y un recuerdo de la comida, no se explica mejor por influencias externas como cambios en el ciclo de sueño-vigilia del individuo y causa angustia significativa y / o deterioro del funcionamiento. [2] Aunque no se define específicamente en el DSM-5 , los criterios de investigación para este diagnóstico propusieron agregar los siguientes criterios (1) el consumo de al menos el 25% de la ingesta calórica diaria después de la cena y / o (2) los despertares vespertinos con ingestiones al menos dos veces por semana. [4]
Tratamiento
Pocos estudios orientan el tratamiento de las personas con OSFED. Sin embargo, se ha demostrado que la terapia cognitivo-conductual (TCC), que se centra en la interacción entre pensamientos, sentimientos y comportamientos, es el principal tratamiento basado en evidencia para los trastornos alimentarios de BN y BED. [5] Para OSFED, se puede utilizar un tratamiento cognitivo conductual en particular llamado CBT-Enhanced (CBT-E), que fue diseñado para tratar todas las formas de trastornos alimentarios. Este método se centra no solo en lo que se cree que es el trastorno cognitivo central en los trastornos de la alimentación (es decir, la sobreevaluación de la alimentación, la forma y el peso), sino también en la modificación de los mecanismos que sustentan la psicopatología del trastorno de la alimentación, como el perfeccionismo , el núcleo bajo autoestima , intolerancia del estado de ánimo y dificultades interpersonales. [5] CBT-E mostró efectividad en dos estudios (total N = 219) y se mantuvo bien durante períodos de seguimiento de 60 semanas. [6] La TCC-E no es específica para tipos individuales de trastornos alimentarios, pero se basa en el concepto de que hay mecanismos comunes involucrados en la persistencia de los trastornos alimentarios atípicos, AN y BN. [5]
Epidemiología
Hasta la fecha, pocos estudios han examinado la prevalencia de OSFED. El estudio comunitario más grande es el de Stice (2013), [7] que examinó a 496 mujeres adolescentes que completaron entrevistas de diagnóstico anuales durante 8 años. La prevalencia de por vida a la edad de 20 años para OSFED en general fue del 11,5%. El 2,8% tenía AN atípica, el 4,4% tenía BN subumbral, el 3,6% tenía TA subumbral y el 3,4% tenía trastorno de purga. La edad máxima de aparición de OSFED fue de 18 a 20 años. La NES no se evaluó en este estudio, pero las estimaciones de otros estudios sugieren que se presenta en el 1% de la población general. [8]
Algunos estudios han comparado la prevalencia de EDNOS y OSFED y encontraron que aunque la prevalencia de los trastornos alimentarios atípicos disminuyó con el nuevo sistema de clasificación, la prevalencia sigue siendo alta. Por ejemplo, en una población de 215 pacientes jóvenes que se presentaron para el tratamiento de la DE, el diagnóstico de EDNOS a OSFED disminuyó del 62,3% al 32,6%. [9] En otro estudio de 240 mujeres en los EE. UU. Con antecedentes de un trastorno alimentario de por vida, la prevalencia cambió de 67,9% de EDNOS a 53,3% de OSFED. [10] Aunque la prevalencia parece reducirse cuando se utilizan las categorizaciones de EDNOS frente a OSFED, una alta proporción de casos aún recibe diagnósticos de trastornos alimentarios atípicos, lo que crea dificultades en la comunicación, la planificación del tratamiento y la investigación básica. [11]
Historia
En 1980, el DSM-III fue el primer DSM en incluir una categoría para los trastornos alimentarios que no podía clasificarse en las categorías de AN, BN o pica. [12] Esta categoría se denominó trastorno alimentario atípico. El trastorno alimentario atípico se describió en una oración en el DSM-III y recibió muy poca atención en la literatura, ya que se percibió como poco común en comparación con los otros trastornos alimentarios definidos. En el DSM-III-R , publicado en 1987, la categoría de trastorno alimentario atípico pasó a conocerse como trastorno alimentario no especificado de otro modo (EDNOS). [13] El DSM-III-R incluyó ejemplos de personas que cumplirían los criterios de EDNOS, en parte para reconocer la heterogeneidad cada vez más reconocida de las personas dentro de la categoría de diagnóstico.
En 1994, se publicó el DSM-IV y se amplió el EDNOS para incluir seis presentaciones clínicas. [1] Estas presentaciones incluyeron a personas que:
- cumplió con los criterios de AN, pero continuó menstruando ,
- cumplió con los criterios de AN, pero aún tenía un peso en el rango normal a pesar de una pérdida de peso significativa,
- cumplió los criterios de BN pero no cumplió con el criterio de frecuencia para atracones o purgas,
- participó en un comportamiento compensatorio inapropiado después de comer pequeñas cantidades de comida, o
- masticaba o escupía comida repetidamente, o se atragantaba con comida pero no se purgaba posteriormente.
Una desventaja de la amplia categoría de EDNOS del DSM-IV era que las personas con síntomas muy diferentes todavía se clasificaban con el mismo diagnóstico, lo que dificultaba el acceso a la atención específica para el trastorno y realizar investigaciones sobre la diversidad de patologías dentro de EDNOS. [14] Además, EDNOS se percibió como menos grave que AN o BN, a pesar de los hallazgos de que las personas diagnosticadas con EDNOS comparten similitudes con AN o BN de umbral completo en el grado de patología alimentaria, psicopatología general y salud física. [15] Esta percepción impedía que las personas necesitadas buscaran ayuda o que las compañías de seguros cubrieran los costos del tratamiento. [15] El DSM-5 , publicado en 2013, trató de abordar estos problemas agregando nuevos diagnósticos y revisando los criterios existentes.
Referencias
- ^ a b Asociación Americana de Psiquiatría (2000). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (4ª ed., Rev. Texto). Washington, DC: Autor.
- ^ a b c d e f g h Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
- ^ Nolen-Hoeksema, S. (2013). (Ab) Psicología normal (6ª edición) . Nueva York: McGraw Hill. pag. 347. ISBN 9780078035388.
- ^ Allison KC, Lundgren JD, O'Reardon JP, Martino NS, Sarwer DB, Wadden TA , Stunkard AJ (2008). "El cuestionario de alimentación nocturna (NEQ): propiedades psicométricas de una medida de gravedad del síndrome de alimentación nocturna". Comportamientos alimentarios , 9 (1), 62-72.
- ↑ a b c Fairburn CG , Cooper Z., Shafran R. (2003). "Terapia cognitivo-conductual para los trastornos alimentarios: una teoría y un tratamiento 'transdiagnóstico'". Investigación y terapia del comportamiento , 41 (5), 509-28.
- ^ Fairburn CG y Wilson GT (2013). "La Difusión e Implementación de Tratamientos Psicológicos: Problemas y Soluciones". Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación , 46 (5), 516-21.
- ^ Stice E., Marti CN, Rohde P. (2013). "Prevalencia, incidencia, deterioro y curso de los diagnósticos propuestos de trastorno alimentario DSM-5 en un estudio comunitario prospectivo de 8 años de mujeres jóvenes". Revista de psicología anormal , 122 (2), 445-57.
- ^ Milano W, De Rosa M, Milano L, Capasso A (2012). "Síndrome de la alimentación nocturna: una descripción general". Revista de Farmacia y Farmacología , 64 (1), 2-10.
- ^ Ornstein RM, Rosen DS, Mammel KA, Callahan ST, Forman S, Jay MS, Fisher M, Rome E, Walsh BT (2013). "Distribución de los trastornos alimentarios en niños y adolescentes utilizando los criterios propuestos del DSM-5 para los trastornos alimentarios y alimentarios". Revista de salud adolescente , 53 (2), 303-5.
- ^ Quilla PK, Brown TA, Holm-Denoma J., Bodell LP (2011). "Comparación del DSM-IV versus los criterios de diagnóstico propuestos del DSM-5 para los trastornos alimentarios: reducción del trastorno alimentario no especificado y validez". Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación , 44 (6), 553-60.
- ^ Thomas, JJ, Vartanian, LR y Brownell, KD (2009). "La relación entre el trastorno de la alimentación no especificado de otra manera (EDNOS) y los trastornos de la alimentación oficialmente reconocidos: metaanálisis e implicaciones para el DSM". Boletín psicológico , 135 , 407-33.
- ^ Asociación Americana de Psiquiatría (1980). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (3ª ed.) ( DSM-III ). Washington, DC: Autor.
- ^ Asociación Americana de Psiquiatría (1987). Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (3ª ed., Rev.) ( DSM-III-R ). Washington, DC: Autor.
- ^ Eddy KT, Le Grange D., Crosby RD, Hoste RR, Doyle AC, Smyth A., Herzog DB (2010). "Clasificación diagnóstica de los trastornos alimentarios en niños y adolescentes: ¿cómo se compara el DSM-IV-TR con las categorías derivadas empíricamente?". Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente . 49 (3), 277-87.
- ↑ a b Thomas, Jennifer J. (21 de agosto de 2013). Adiós EDNOS, hola OSFED [entrada de blog]. Obtenido de http://www.jennischaefer.com/blog/eating-and-body-image/goodbye-ednos-hello-osfed-subthreshold-and-atypical-eating-disorders-in-dsm-5/
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|