La embolectomía es la extirpación quirúrgica de emergencia de los émbolos que bloquean la circulación sanguínea. Por lo general, implica la eliminación de trombos (coágulos de sangre) y luego se denomina trombectomía . La embolectomía es un procedimiento de emergencia a menudo como último recurso porque la oclusión permanente de un flujo sanguíneo significativo a un órgano conduce a la necrosis . Otras opciones terapéuticas involucradas son la anticoagulación y la trombólisis .
Embolectomía | |
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Especialidad | Cirugía vascular |
ICD-9-CM | 39,74 , 38,0 , 38,1 |
Malla | D017128 |
Usos médicos
La embolectomía quirúrgica para la embolia pulmonar masiva (EP) se ha convertido en un procedimiento poco común y, a menudo, se considera un último recurso. La terapia trombolítica se ha convertido en el tratamiento de elección. [1]
La embolectomía quirúrgica o con catéter se realiza normalmente en pacientes con embolia pulmonar (formada por embolias venosas). La embolectomía se utiliza en pacientes con shock persistente a pesar de los cuidados de apoyo y que tienen una contraindicación absoluta para la terapia trombolítica. [2] Y aunque otros tratamientos han mejorado, la embolectomía quirúrgica urgente o la embolectomía con catéter pueden ser un procedimiento que salve la vida en la embolia pulmonar grave. [3]
Las embolectomías se realizan como técnicas de conservación de la extremidad para las embolias arteriales en la isquemia aguda de la extremidad . Sin embargo, también existen otras opciones, como la trombólisis dirigida por catéter y la anticoagulación con observación. [4]
También se puede utilizar para otras isquemias debidas a embolia, por ejemplo, isquemia mesentérica y accidente cerebrovascular . [5] [6]
Métodos
Embolectomía por catéter
Embolectomía con balón
Normalmente, esto se hace insertando un catéter con un globo inflable unido a su punta en una arteria, pasando la punta del catéter más allá del coágulo, inflando el globo y retirando el coágulo retirando el catéter. El catéter se llama Fogarty, en honor a su inventor Thomas J. Fogarty . [ cita requerida ]
Las posibles complicaciones de la embolectomía con balón incluyen lesiones en la íntima, que pueden conducir a otra trombosis. [7] El vaso también puede verse afectado por una disección o ruptura. El procedimiento puede provocar una embolia de colesterol a partir de placas ateroscleróticas. [7]
Embolectomía por aspiración
La embolectomía con catéter también se usa para la embolectomía por aspiración, donde el trombo se extrae por succión en lugar de empujar con un globo. [8] Es una forma rápida y eficaz de eliminar los trombos en las oclusiones tromboembólicas de las arterias de las extremidades por debajo del ligamento inguinal, [8] como en el infarto de la pierna .
Embolectomía quirúrgica
La embolectomía quirúrgica es la extracción quirúrgica simple de un coágulo después de la incisión en un vaso mediante cirugía abierta en la arteria. [9]
Salir
El resultado de la embolectomía varía según el tamaño y la ubicación del émbolo. [ cita requerida ]
En la embolia pulmonar, los datos recientes muestran que la mortalidad es de aproximadamente el 20%. Aunque se trata de una mortalidad alta, puede tener el potencial de salvar vidas en algunos casos. [10]
Fondo
Los émbolos son masas anormales de material (que pueden ser sólidos, líquidos o gaseosos) que se transportan en el torrente sanguíneo de una parte de la circulación a otra y provocan un bloqueo ( oclusión ) de un vaso sanguíneo que conduce a la falta de suministro de oxígeno ( isquemia ) y finalmente infarto de tejido aguas abajo del émbolo. [ cita requerida ]
El tipo más común de émbolos son un coágulo de sangre generado por una trombosis que luego se desprende y luego se transporta en el torrente sanguíneo (ver embolia ).
Hay dos áreas donde se pueden formar émbolos y, por lo tanto, impactar: [ cita requerida ]
- Los émbolos arteriales se forman en el lado izquierdo del corazón o en las arterias principales, impactan en los tejidos corporales pero no en los pulmones, comúnmente en el cerebro y los vasos pequeños en las extremidades superiores e inferiores.
- Los émbolos venosos surgen en las venas (por ejemplo, émbolos que se forman a partir de una trombosis venosa profunda o TVP) y estos impactan en el pulmón (ver embolia pulmonar ).
Ver también
Referencias
- ^ Aleksic, Ivan; Kamler, Markus; Herold, Ulf; Massoudy, Parwis; Jakob, Heinz Gunter (junio de 2005). "Chirurgische Therapie der fulminanten Lungenembolie" [Tratamiento quirúrgico para la embolia pulmonar masiva]. Herz (en alemán). 30 (4): 269-273. doi : 10.1007 / s00059-005-2701-x . PMID 15965802 . S2CID 44049003 .
- ^ Sánchez, Olivier; Planquette, Benjamin; Wermert, Delphine; Marie, Elisabeth; Meyer, Guy (octubre de 2008). "Embolias pulmonaires graves" [Embolia pulmonar masiva]. Presse Médicale (en francés). 37 (10): 1439–1446. doi : 10.1016 / j.lpm.2008.07.003 . PMID 18775637 .
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- ^ a b Oğuzkurt L, Ozkan U, Gümüş B, Coşkun I, Koca N, Gülcan O (marzo de 2010). "Trombectomía por aspiración percutánea en el tratamiento de oclusiones tromboembólicas de extremidades inferiores". Diagn Interv Radiol . 16 (1): 79–83. doi : 10.4261 / 1305-3825.DIR.2654-09.1 . PMID 20044798 .
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