Un pólipo endometrial o pólipo uterino es una masa en el revestimiento interno del útero. [1] Pueden tener una base plana grande ( sésil ) o estar unidas al útero por un pedículo alargado ( pedunculado ). [1] [2] Los pólipos pedunculados son más comunes que los sésiles. [3] Varían en tamaño desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. [2] Si son pediculados, pueden sobresalir a través del cuello uterino hacia la vagina . [1] [4] Pueden estar presentes vasos sanguíneos pequeños, particularmente en pólipos grandes.[1]
Pólipo endometrial | |
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Otros nombres | Pólipo uterino |
Pólipo endometrial, visto por ecografía | |
Especialidad | Ginecología |
Signos y síntomas
A menudo no causan síntomas. [3] Cuando ocurren, los síntomas incluyen sangrado menstrual irregular, sangrado entre períodos menstruales, sangrado menstrual excesivamente abundante ( menorragia ) y sangrado vaginal después de la menopausia . [2] [5] El sangrado de los vasos sanguíneos del pólipo contribuye a un aumento de la pérdida de sangre durante la menstruación y al "manchado" de sangre entre períodos menstruales o después de la menopausia. [6] Si el pólipo sobresale a través del cuello uterino hacia la vagina, puede producirse dolor ( dismenorrea ). [4]
Causa
No se conoce la causa definitiva de los pólipos endometriales, pero parecen verse afectados por los niveles hormonales y crecen en respuesta al estrógeno circulante . [2] Los factores de riesgo incluyen obesidad , presión arterial alta y antecedentes de pólipos cervicales . [2] Tomar tamoxifeno o terapia de reemplazo hormonal también puede aumentar el riesgo de pólipos uterinos. [2] [7] El uso de un sistema intrauterino que contiene levonorgestrel en mujeres que toman tamoxifeno puede reducir la incidencia de pólipos. [8]
Diagnóstico
Los pólipos endometriales se pueden detectar mediante ecografía vaginal (sonohisterografía), histeroscopia y dilatación y legrado . [2] La detección por ecografía puede ser difícil, particularmente cuando hay hiperplasia endometrial (engrosamiento excesivo del endometrio). [1] Los pólipos más grandes pueden pasar desapercibidos con el legrado. [9]
Los pólipos endometriales pueden ser solitarios u ocurrir con otros. [10] Son redondos u ovalados y miden entre unos pocos milímetros y varios centímetros de diámetro. [6] [10] Por lo general, son del mismo color rojo / marrón que el endometrio circundante, aunque los grandes pueden parecer de un rojo más oscuro. [6] Los pólipos consisten en tejido fibroso denso ( estroma ), vasos sanguíneos y espacios en forma de glándulas revestidos con epitelio endometrial . [6] Si son pediculados, están unidos por un tallo delgado (pedículo). Si son sésiles, están conectados por una base plana a la pared uterina. [10] Los pólipos pediculados son más comunes que los sésiles. [3]
Tratamiento
Los pólipos se pueden extirpar quirúrgicamente mediante legrado con o sin histeroscopia. [11] Cuando se realiza un legrado sin histeroscopia, es posible que se pasen por alto los pólipos. Para reducir este riesgo, el útero se puede explorar primero con unas pinzas de agarre al comienzo del procedimiento de legrado. [6] La histeroscopia implica visualizar el endometrio (revestimiento interno del útero) y el pólipo con una cámara insertada a través del cuello uterino . Los pólipos grandes se pueden cortar en secciones antes de eliminar cada sección. [6] La presencia de células cancerosas puede sugerir una histerectomía (extirpación quirúrgica del útero). [2] Por lo general, no se considera una histerectomía cuando no hay cáncer. [6] En cualquiera de los procedimientos, generalmente se administra anestesia general. [9]
No se han estudiado los efectos de la extirpación de pólipos sobre la fertilidad. [12]
Pronóstico
Los pólipos endometriales suelen ser benignos, aunque algunos pueden ser precancerosos o cancerosos . [2] Aproximadamente el 0,5% de los pólipos endometriales contienen células de adenocarcinoma . [13] Los pólipos pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo en mujeres que se someten a un tratamiento de FIV . [2] Si se desarrollan cerca de las trompas de Falopio , pueden ocasionar dificultades para quedar embarazada. [2] Aunque los tratamientos como la histeroscopia generalmente curan el pólipo en cuestión, la recurrencia de los pólipos endometriales es frecuente. [6] Los pólipos pequeños que no se tratan pueden regresar por sí solos. [14]
Epidemiología
Los pólipos endometriales suelen aparecer en mujeres de entre 40 y 50 años. [2] Los pólipos endometriales se presentan hasta en un 10% de las mujeres. [1] Se estima que están presentes en el 25% de las mujeres con sangrado vaginal anormal. [7]
Ver también
- Pólipo cervical
- Fibras uterinas
Referencias
- ↑ a b c d e f Jane A. Bates (1997). Ecografía Ginecológica Práctica . Cambridge, Reino Unido: Cambridge University Press. ISBN 1-900151-51-0.
- ^ a b c d e f g h yo j k l "Pólipos uterinos" . MayoClinic.com. 2006-04-27.
- ^ a b c Sternberg, Stephen S .; Stacey E. Mills; Darryl Carter (2004). Patología quirúrgica diagnóstica de Sternberg . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 2460. ISBN 0-7817-4051-7.
- ^ a b Dismenorrea: anomalías menstruales en Merck Manual of Diagnosis and Therapy Professional Edition
- ^ "Pólipo endometrial" . GPnotebook . Consultado el 20 de octubre de 2007 .
- ^ a b c d e f g h DeCherney, Alan H .; Lauren Nathan (2003). Diagnóstico y tratamiento obstétrico y ginecológico actual . Profesional de McGraw-Hill. pag. 703. ISBN 0-8385-1401-4.
- ^ a b Edmonds, D. Keith; Sir John Dewhurst (2006). Libro de texto de obstetricia y ginecología de Dewhurst . Publicación de Blackwell . pag. 637. ISBN 1-4051-5667-8.
- ^ Chan SS, Tam WH, Yeo W y col. (2007). "Un ensayo controlado aleatorio de sistema intrauterino profiláctico de levonorgestrel en mujeres tratadas con tamoxifeno" . BJOG . 114 (12): 1510–5. doi : 10.1111 / j.1471-0528.2007.01545.x . PMID 17995495 . S2CID 21145823 .
- ^ a b Macnair, Trisha. "Pregúntele al médico - Pólipos uterinos" . BBC Health . Consultado el 21 de octubre de 2007 .
- ^ a b c Bajo Arenas, José M .; Asim Kurjak (2005). Libro de texto de la escuela Donald de ecografía transvaginal . Taylor y Francis. pag. 502. ISBN 1-84214-331-X.
- ^ "Sangrado uterino - signos y síntomas" . Centro Médico UCSF . 2007-05-08. Archivado desde el original el 11 de abril de 2008 . Consultado el 20 de octubre de 2007 .
- ^ Jayaprakasan, K; Polanski, L; Sahu, B; Thornton, JG; Raine-Fenning, N (30 de agosto de 2014). "Intervención quirúrgica versus manejo expectante para pólipos endometriales en mujeres subfértiles" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 8 (8): CD009592. doi : 10.1002 / 14651858.CD009592.pub2 . PMC 6544777 . PMID 25172985 .
- ^ Rubin, Raphael; David S Strayer (2007). Patología de Rubin: fundamentos clínico-patológicos de la medicina . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 806. ISBN 978-0-7817-9516-6.
- ^ Kaunitz, Andrew M. (26 de agosto de 2002). "Pólipos endometriales asintomáticos: ¿Cuál es la probabilidad de cáncer?" . Medscape Ob / Gyn & Women's Health . Consultado el 20 de abril de 2008 .
enlaces externos
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