Los agentes estimulantes de la eritropoyesis ( ESA ) son medicamentos que estimulan la médula ósea para producir glóbulos rojos . [1] Se usan para tratar la anemia debida a enfermedad renal en etapa terminal , quimioterapia , cirugía mayor o ciertos tratamientos en el VIH/SIDA . [1] [2] En estas situaciones disminuyen la necesidad de transfusiones de sangre . [2] Los diferentes agentes son más o menos equivalentes. [2] Se administran mediante inyección. [2]
Los efectos secundarios comunes pueden incluir dolor en las articulaciones , sarpullido , vómitos y dolor de cabeza . [4] Los efectos secundarios graves pueden incluir ataques cardíacos , accidentes cerebrovasculares , aumento del crecimiento del cáncer o aplasia pura de glóbulos rojos . [2] No está claro si su uso es seguro durante el embarazo . [5] [6] Funcionan de manera similar a la eritropoyetina natural . [1]
Primero fueron aprobados para uso médico en los Estados Unidos en 1989. [5] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [7] Los agentes disponibles comercialmente incluyen epoetina alfa y darbepoetina alfa , así como biosimilares . [1] [2] El uso entre atletas está prohibido por la Agencia Mundial Antidopaje . [5]
Los ESA se utilizan para mantener la hemoglobina en el nivel más bajo que minimiza las transfusiones y satisface mejor las necesidades de una persona. [8] Las organizaciones profesionales de especialidades médicas no recomiendan el uso de AEE en personas con enfermedad renal crónica (ERC) que tienen niveles de hemoglobina superiores a 10 g/dL y no tienen síntomas de anemia . [8] [9] En los bebés prematuros, los AEE pueden ayudar a reducir la necesidad de transfusiones de glóbulos rojos. [10]
La revisión del Grupo Cochrane de Revisión de Anestesia de 2020 de Eritropoyetina más hierro versus tratamiento de control que incluye placebo o hierro para adultos anémicos preoperatorios que se someten a cirugía no cardíaca [11] demostró que los pacientes tenían muchas menos probabilidades de requerir transfusión de glóbulos rojos y en aquellos transfundidos, los volúmenes fueron sin cambios (diferencia de medias -0,09; IC del 95%: -0,23 a 0,05). La concentración preoperatoria de Hb aumentó en aquellos que recibieron EPO en "dosis alta", pero no en "dosis baja". [ cita requerida ]
Los AEE pueden fallar en lograr una respuesta terapéutica adecuada cuando uno o más de los siguientes están presentes: [13]