La enfermedad renal crónica ( ERC ) es un tipo de enfermedad renal en la que hay una pérdida gradual de la función renal durante un período de meses a años. [2] [5] Inicialmente, generalmente no hay síntomas; más tarde, los síntomas pueden incluir hinchazón de las piernas , sensación de cansancio, vómitos , pérdida del apetito y confusión . [2] Las complicaciones incluyen un mayor riesgo de enfermedad cardíaca , presión arterial alta , enfermedad ósea y anemia . [3] [4] [10]
Las causas de la enfermedad renal crónica incluyen diabetes , presión arterial alta , glomerulonefritis y enfermedad renal poliquística . [5] [6] Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de enfermedad renal crónica. [2] El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre para medir la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) y un análisis de orina para medir la albúmina . [7] Se puede realizar una ecografía o una biopsia de riñón para determinar la causa subyacente. [5] Se utilizan varios sistemas de estadificación basados en la gravedad. [11][12]
Se recomienda la detección de personas en riesgo. [7] Los tratamientos iniciales pueden incluir medicamentos para reducir la presión arterial, el azúcar en sangre y el colesterol. [9] Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA) son generalmente agentes de primera línea para el control de la presión arterial, ya que retardan la progresión de la enfermedad renal y el riesgo de enfermedad cardíaca. [13] Se pueden usar diuréticos de asa para controlar el edema y, si es necesario, para reducir aún más la presión arterial. [14] [9] [15] Deben evitarse los AINE . [9]Otras medidas recomendadas incluyen mantenerse activo y ciertos cambios en la dieta, como una dieta baja en sal y la cantidad adecuada de proteínas. [9] [16] Es posible que también se requieran tratamientos para la anemia y las enfermedades óseas. [17] [18] La enfermedad grave requiere hemodiálisis , diálisis peritoneal o un trasplante de riñón para sobrevivir. [8]
La enfermedad renal crónica afectó a 753 millones de personas en todo el mundo en 2016: 417 millones de mujeres y 336 millones de hombres. [1] En 2015 causó 1,2 millones de muertes, frente a las 409.000 de 1990. [6] [19] Las causas que contribuyen al mayor número de muertes son la hipertensión arterial con 550.000, seguida de la diabetes con 418.000 y la glomerulonefritis con 238.000. . [6]
La ERC inicialmente no presenta síntomas y, por lo general, se detecta en los análisis de sangre de detección de rutina mediante un aumento de la creatinina sérica o de proteínas en la orina . A medida que disminuye la función renal:
Las tres causas más comunes de ERC en orden de frecuencia a partir de 2015 son diabetes mellitus , hipertensión y glomerulonefritis . [34] Aproximadamente uno de cada cinco adultos con hipertensión y uno de cada tres adultos con diabetes tienen ERC. Si se desconoce la causa, se denomina idiopática . [35]