La calprotectina fecal ( o calprotectina fecal ) es una medida bioquímica de la proteína calprotectina en las heces . La calprotectina fecal elevada indica la migración de neutrófilos a la mucosa intestinal , que se produce durante la inflamación intestinal, incluida la inflamación provocada por la enfermedad inflamatoria intestinal . En un escenario clínico específico, la prueba puede eliminar la necesidad de una colonoscopia invasiva o un escaneo de glóbulos blancos radiomarcados.
La calprotectina es un dímero de 24 kDa de las proteínas de unión al calcio S100A8 y S100A9 . [1] El complejo representa hasta el 60% del contenido de proteína soluble del citosol de neutrófilos . [2] [3] Los estudios in vitro muestran que la calprotectina tiene propiedades bacteriostáticas y fungistáticas , que surgen de su capacidad para secuestrar manganeso y zinc . [1] La calprotectina tiene dos metales de transición Se ha demostrado que los sitios de unión que se forman en la interfaz de los monómeros S100A8 y S100A9 y el secuestro de metales por la calprotectina dependen del calcio. [1] El complejo es resistente a la degradación enzimática y se puede medir fácilmente en las heces . [4]
Las principales enfermedades que provocan un aumento de la excreción de calprotectina fecal son las enfermedades inflamatorias intestinales , la enfermedad celíaca , la colitis infecciosa , la enterocolitis necrotizante , la fibrosis quística intestinal y el cáncer colorrectal . [6] [7]
Aunque es una prueba relativamente nueva, la calprotectina fecal se usa regularmente como indicador de enfermedades inflamatorias del intestino (EII) durante el tratamiento y como marcador de diagnóstico. [6] Las EII son un grupo de afecciones que causan una inflamación patológica de la pared intestinal . La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son los principales tipos de enfermedad inflamatoria intestinal. Los procesos inflamatorios dan como resultado un influjo de neutrófilos en la luz intestinal . [8] Dado que la calprotectina comprende hasta un 60% del contenido de proteína soluble del citosol de los neutrófilos, puede servir como marcador del nivel de inflamación intestinal. [9]Se ha demostrado que la medición de calprotectina fecal está fuertemente correlacionada con leucocitos marcados con 111 indio , considerados la medición estándar de oro de la inflamación intestinal . [10] Los niveles de calprotectina fecal suelen ser normales en pacientes con síndrome del intestino irritable (SII). [11] En la enfermedad celíaca no tratada, los niveles de concentración de calprotectina fecal se correlacionan con el grado de lesión de la mucosa intestinal y se normalizan con una dieta libre de gluten . [6] Calprotectina fecal alta es un hallazgo común entre la enfermedad por coronavirus hospitalizada 2019 ( COVID-19) pacientes, especialmente aquellos con diseminación fecal de SARS-CoV-2 . [12]
La calprotectina fecal se mide mediante técnicas inmunoquímicas como ELISA o ensayos inmunocromatográficos . Los anticuerpos usados en estos ensayos se dirigen a epítopos específicos de la molécula de calprotectina. [8]
Aunque la calprotectina fecal se correlaciona significativamente con la actividad de la enfermedad en personas con EII confirmada, la calprotectina fecal puede ser falso positivo si el laboratorio usa niveles de corte bajos de calprotectina. [11] Lo más importante es que la ingesta de fármacos antiinflamatorios no esteroides (incluida la aspirina) aumenta los valores de calprotectina, posiblemente debido a la enteropatía inducida asociada . [13]