El síncope , comúnmente conocido como desmayo , es una pérdida de conciencia y fuerza muscular caracterizada por un inicio rápido, corta duración y recuperación espontánea. [1] Es causada por una disminución en el flujo sanguíneo al cerebro , generalmente debido a la presión arterial baja . [1] A veces hay síntomas antes de la pérdida del conocimiento , como aturdimiento , sudoración , piel pálida , visión borrosa, náuseas, vómitos o sensación de calor. [3] [1] El síncope también puede estar asociado con un episodio breve de espasmos musculares. [1] [3]Las causas psiquiátricas también se pueden determinar cuando un paciente experimenta miedo, ansiedad o pánico; particularmente antes de un evento estresante, generalmente de naturaleza médica. [4] [5] Cuando la conciencia y la fuerza muscular no se pierden por completo, se denomina presíncope . [1] Se recomienda que el presíncope se trate de la misma manera que el síncope. [1]
Las causas van desde no graves hasta potencialmente mortales. [1] Hay tres categorías amplias de causas: relacionadas con el corazón o los vasos sanguíneos ; reflejo , también conocido como mediado neuralmente ; e hipotensión ortostática . [1] [3] Los problemas con el corazón y los vasos sanguíneos son la causa en aproximadamente el 10% y, por lo general, los más graves, mientras que los mediados por los nervios son los más comunes. [1] Las causas relacionadas con el corazón pueden incluir un ritmo cardíaco anormal , problemas con las válvulas cardíacas o el músculo cardíaco y obstrucciones de los vasos sanguíneos debido a una embolia pulmonar o disección aórtica.entre otros. [1] El síncope mediado neuralmente ocurre cuando los vasos sanguíneos se expanden y la frecuencia cardíaca disminuye de manera inapropiada. [1] Esto puede ocurrir por un evento desencadenante como la exposición a sangre, dolor, sensaciones fuertes o una actividad específica como orinar , vomitar o toser . [1] El síncope mediado neuralmente también puede ocurrir cuando se presiona un área del cuello conocida como seno carotídeo . [1] El tercer tipo de síncope se debe a una caída de la presión arterial al cambiar de posición, como al ponerse de pie. [1]Esto a menudo se debe a los medicamentos que está tomando una persona, pero también puede estar relacionado con deshidratación , hemorragia importante o infección . [1] También parece haber un componente genético en el síncope. [6]
Un historial médico, un examen físico y un electrocardiograma (ECG) son las formas más efectivas de determinar la causa subyacente. [1] El ECG es útil para detectar un ritmo cardíaco anormal, flujo pobre de sangre al músculo del corazón y otros problemas eléctricos, tales como el síndrome de QT largo y síndrome de Brugada . [1] Las causas relacionadas con el corazón también suelen tener pocos antecedentes de pródromo . [1] La presión arterial baja y la frecuencia cardíaca rápida después del evento pueden indicar pérdida de sangre o deshidratación, mientras que se pueden observar niveles bajos de oxígeno en sangre después del evento en personas con embolia pulmonar. [1]Las pruebas más específicas, como los registradores de bucle implantables , la prueba de la mesa basculante o el masaje del seno carotídeo, pueden resultar útiles en casos inciertos. [1] La tomografía computarizada (TC) generalmente no se requiere a menos que existan inquietudes específicas. [1] Otras causas de síntomas similares que deben ser considerados incluyen convulsiones , accidente cerebrovascular , conmoción cerebral , bajo de oxígeno en sangre , bajo azúcar en la sangre , intoxicación por drogas y algunos trastornos psiquiátricos entre otros. [1] El tratamiento depende de la causa subyacente. [1] [3]Aquellos que se consideran de alto riesgo después de la investigación pueden ser ingresados en el hospital para una mayor monitorización del corazón . [1]
El síncope afecta a alrededor de tres a seis de cada mil personas cada año. [1] Es más común en personas mayores y mujeres. [7] Es la razón del uno al tres por ciento de las visitas a los departamentos de emergencia y los ingresos al hospital. [7] Hasta la mitad de las mujeres mayores de 80 años y un tercio de los estudiantes de medicina describen al menos un evento en algún momento de sus vidas. [7] De los que acudieron con síncope al servicio de urgencias, alrededor del 4% murió en los siguientes 30 días. [1] Sin embargo, el riesgo de un resultado desfavorable depende en gran medida de la causa subyacente. [2]