La inducción de la maduración final de los ovocitos es un procedimiento que generalmente se realiza como parte de la hiperestimulación ovárica controlada para que los ovocitos se desarrollen por completo y, por lo tanto, resulte en posibilidades óptimas de embarazo . Es básicamente un reemplazo para el aumento de la hormona luteinizante (LH) cuyos efectos incluyen la maduración final en los ciclos menstruales naturales .
Los principales medicamentos utilizados para la inducción de la maduración final son la gonadotropina coriónica humana (hCG) y el agonista de la GnRH . En ciclos autólogos frescos (en lugar de congelados ) de fertilización in vitro , la maduración final de los ovocitos con agonista de GnRH en lugar de hCG disminuye el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica pero disminuye la tasa de nacidos vivos . En ciclos seguidos de donación de ovocitos , el uso de agonistas de GnRH en lugar de hCG reduce el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica sin pruebas de una diferencia en la tasa de nacidos vivos. [1]
La inducción de la maduración final también inicia los mecanismos que finalmente dan como resultado la ovulación y, por lo tanto, hace que los ovocitos estén destinados a ovular a menos que se realice primero una recuperación artificial de ovocitos . Por lo tanto, la inducción de la maduración final también se denomina desencadenar la liberación de ovocitos del ovario, y la administración de fármacos para inducir la maduración final se denomina coloquialmente dar un "disparo desencadenante", incluso si el plan es realizar una recuperación artificial de ovocitos antes de la ovulación. [2]
La administración de un fármaco para desencadenar la liberación de ovocitos sin la recuperación de ovocitos da como resultado un tiempo de ovulación predecible, dependiendo el intervalo desde la administración del fármaco hasta la ovulación del tipo de fármaco. Esto sirve para que las relaciones sexuales o la inseminación intrauterina (IUI) se programen convenientemente en la ovulación, el momento más probable para lograr el embarazo. [3]
Sin embargo, en la inducción de la ovulación , se ha demostrado que el uso de clomifeno para la concepción prevista mediante las relaciones sexuales, desencadenando la liberación de ovocitos, reduce las posibilidades de embarazo en comparación con el control frecuente con pruebas de aumento de LH . [4] Por lo tanto, en tales casos, es mejor reservar la activación de la liberación de ovocitos para las mujeres que requieren IIU y en quienes el monitoreo de LH resulta difícil o poco confiable. [4] También se puede usar cuando el control de LH no ha mostrado un aumento de LH para el día 18 del ciclo (donde el día 1 del ciclo es el primer día de la menstruación anterior) y hay un folículo ovárico de más de 20 mm de tamaño. [5]
En la fertilización in vitro (FIV), la inducción de la maduración final es útil para la recuperación de óvulos cuando los óvulos están completamente maduros. [ cita requerida ]