El retraso del desarrollo global es un término general que se utiliza cuando los niños tienen un retraso significativo en su desarrollo cognitivo y físico . Se puede diagnosticar cuando un niño se retrasa en uno o más hitos, categorizados en habilidades motoras , del habla , habilidades cognitivas y desarrollo social y emocional. [1] Por lo general, existe una afección específica que causa este retraso, como el síndrome del X frágil u otras anomalías cromosómicas . Sin embargo, a veces es difícil identificar esta condición subyacente. [2]
Otros términos asociados con esta afección son retraso del crecimiento (que se centra en la falta de aumento de peso y desarrollo físico), discapacidad intelectual (que se centra en los déficits intelectuales y los cambios que provocan en el desarrollo) y discapacidad del desarrollo (que puede referirse tanto a los problemas intelectuales como a los de desarrollo físico). discapacidad física que altere el desarrollo).
Causas
El retraso en el desarrollo puede ser causado por discapacidades de aprendizaje , en cuyo caso el retraso generalmente se puede superar con tiempo y apoyo, como con fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y terapeutas del habla y el lenguaje. [3] Otras causas que pueden causar un retraso permanente en el desarrollo incluyen trastornos genéticos como el síndrome de Down y X frágil , infecciones infantiles como meningitis o encefalitis y trastornos metabólicos como el hipotiroidismo . Es más probable que los trastornos metabólicos provoquen un retraso en el desarrollo en los niños mayores, ya que muchos problemas metabólicos congénitos que se tratan fácilmente se detectan en el período neonatal. El uso de sustancias tóxicas durante el embarazo, en particular el alcohol, puede provocar un retraso en el desarrollo si afectan el desarrollo neurológico del feto, como en el síndrome de alcoholismo fetal . Aunque existen muchas causas conocidas de retraso, algunos niños nunca recibirán un diagnóstico. [4]
Investigación
El monitoreo del desarrollo se realiza durante las visitas de bienestar para verificar el desarrollo de un niño. [ donde? ] [5] Las autoridades de salud alientan a los padres a monitorear el desarrollo de sus hijos, el programa de los CDC "Aprenda los signos. Actúe temprano" [6] proporciona materiales para que el desarrollo de un niño se evalúe en función de los hitos esperados para acciones como cómo juegan, aprenden, hablan , actuar y moverse. [7] Los hitos omitidos pueden ser motivo de preocupación, por lo que el médico u otro especialista pueden solicitar una prueba o un examen más exhaustivo para observarlo más de cerca. Esto generalmente se hace mediante una evaluación del desarrollo.
La evaluación del desarrollo es un proceso más complicado. El profesional evaluador le pedirá a los padres que completen un cuestionario basado en investigaciones que pregunte sobre el desarrollo de un niño, incluido el lenguaje, el movimiento, el pensamiento, el comportamiento y las emociones. La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomienda la evaluación del desarrollo a todos los niños de 9, 18 y 30 meses. La AAP también recomienda que todos los niños sean evaluados específicamente para el trastorno del espectro autista (TEA) durante las visitas regulares de niño sano a los 18 y 24 meses. [5] [8] Si una evaluación del desarrollo indica un retraso, el niño debe ser evaluado con una evaluación del desarrollo.
Las evaluaciones del desarrollo las realiza un pediatra del desarrollo, un psicólogo infantil u otro proveedor capacitado con el propósito de identificar y diagnosticar retrasos y afecciones del desarrollo. [5]
- Microarreglo de cromosomas y cariotipo para buscar trisomías, microdeleciones y duplicaciones. Es la prueba de diagnóstico más sensible disponible y se usa de primera línea en todos los casos, pero puede pasar por alto las translocaciones equilibradas y el mosaicismo de bajo nivel.
- Las pruebas genéticas específicas están disponibles para ciertos trastornos como el síndrome de Rett, aunque estas son pruebas costosas que no están ampliamente disponibles.
- Las investigaciones metabólicas selectivas pueden ser útiles en ausencia de otras causas identificables, y las pruebas específicas realizadas dependerán de la presentación. Los errores congénitos del metabolismo que causan trastornos metabólicos son raros y hay opciones de tratamiento limitadas, incluso si se diagnostican con éxito.
- La resonancia magnética cerebral dirigida se puede considerar de segunda línea en pacientes seleccionados y es más probable que contribuya a un diagnóstico si el niño tiene signos físicos anormales como microcefalia , macrocefalia , un cambio en la circunferencia de la cabeza, signos neurológicos focales o epilepsia .
El cribado neonatal se utiliza en el Reino Unido ( prueba de Guthrie ) y puede diagnosticar ciertos errores innatos del metabolismo antes de que causen problemas importantes de desarrollo, con el objetivo de controlarlos para que no se produzcan daños permanentes.
- Deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena media
- Homocisteinuria
- Hipotiroidismo congénito
- Acidemia isovalérica
- Glutaricaciduria tipo 1
- Enfermedad de la orina con jarabe de arce
Canadá, los EE.UU. y los Países Bajos ofrecen un cribado neonatal más extenso, que abarca algunos otros trastornos orgánicos, del ciclo de la urea y de los aminoácidos [9]
Gestión
El tratamiento específico de los niños con retraso global del desarrollo dependerá de sus necesidades individuales y del diagnóstico subyacente. La intervención temprana es esencial para ayudar al niño a alcanzar su máximo potencial. Los especialistas involucrados en el manejo de la GDD en niños incluyen [10]
- Terapeutas del habla
- Fisioterapeutas
- Terapeutas ocupacionales
- Especialistas en audición (audiólogo)
- Pediatras del desarrollo
- Neurologos
- Proveedores de servicios de intervención temprana (según la ubicación)
Además de involucrar a los profesionales, los padres pueden apoyar el desarrollo de sus hijos jugando con ellos, leyendo con ellos, mostrándoles cómo hacer tareas y apoyándolos para que participen en actividades de la vida diaria como lavarse, vestirse y comer. [11]
Referencias
- ^ "Retraso del desarrollo global" . Mencap . Consultado el 25 de noviembre de 2018 .
- ^ Srour, Myriam; Mazer, Barbara; Shevell, Michael I (2006). "Análisis de las características clínicas que predicen el rendimiento etiológico en la evaluación del retraso global del desarrollo". Pediatría . 118 (1): 139-145. doi : 10.1542 / peds.2005-2702 . PMID 16818559 .
- ^ "Retraso del desarrollo global | Contacto" . contact.org.uk . Consultado el 25 de noviembre de 2018 .
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- ^ a b c CDC (25 de junio de 2020). "Detección y seguimiento del desarrollo | CDC" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 23 de octubre de 2020 . Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
- ^ CDC (14 de mayo de 2020). " " Aprenda los signos. Actúe temprano. "Tiene herramientas de desarrollo infantil GRATIS" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 23 de octubre de 2020 .
- ^ CDC (10 de junio de 2020). "¿Qué es un hito del desarrollo?" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 23 de octubre de 2020 .
- ^ "Desarrollo de la primera infancia" . AAP.org . Consultado el 23 de octubre de 2020 .
- ^ Mithyantha, Renuka; Kneen, Rachel; McCann, Emma; Gladstone, Melissa (1 de noviembre de 2017). "Recomendaciones actuales basadas en evidencia sobre la investigación de niños con retraso del desarrollo global" . Archivos de enfermedades en la infancia . 102 (11): 1071–1076. doi : 10.1136 / archdischild-2016-311271 . ISSN 0003-9888 . PMC 5738593 . PMID 29054862 .
- ^ "Retraso en el desarrollo en la gestión y el tratamiento de los niños | Clínica Cleveland" . Clínica Cleveland . Consultado el 25 de noviembre de 2018 .
- ^ "Retraso del desarrollo | Terapias para niños" . www.therapiesforkids.com.au . Consultado el 25 de noviembre de 2018 .