El carcinoma de células renales ( CCR ) es un cáncer de riñón que se origina en el revestimiento del túbulo contorneado proximal , una parte de los conductos muy pequeños del riñón que transportan la orina primaria. El RCC es el tipo más común de cáncer de riñón en adultos, responsable de aproximadamente el 90-95% de los casos. [1] La ocurrencia de RCC muestra un predominio masculino sobre mujeres con una proporción de 1.5:1. El RCC ocurre con mayor frecuencia entre la 6.ª y la 7.ª década de la vida. [2]
El tratamiento inicial suele ser la extirpación parcial o completa de los riñones afectados. [3] Cuando el cáncer no ha hecho metástasis (se ha propagado a otros órganos) ni se ha hundido más profundamente en los tejidos del riñón, la tasa de supervivencia a cinco años es del 65 al 90 %, [4] pero se reduce considerablemente cuando el cáncer se ha propagado . .
El cuerpo es notablemente bueno para ocultar los síntomas y, como resultado, las personas con RCC a menudo tienen una enfermedad avanzada en el momento en que se descubre. [5] Los síntomas iniciales de RCC a menudo incluyen sangre en la orina (que ocurre en el 40 % de las personas afectadas en el momento en que buscan atención médica por primera vez), dolor en el costado (40 %), una masa en el abdomen o el costado (25 %) , pérdida de peso (33 %), fiebre (20 %), presión arterial alta (20 %), sudores nocturnos y malestar general . [1] Cuando el CCR hace metástasis, lo más común es que se propague a los ganglios linfáticos , los pulmones , el hígado ,glándulas suprarrenales , cerebro o huesos. [6] La inmunoterapia y la terapia dirigida han mejorado las perspectivas para el CCR metastásico. [7] [8]
El CCR también está asociado con varios síndromes paraneoplásicos (SNP), que son afecciones causadas por las hormonas producidas por el tumor o por el ataque del cuerpo al tumor y están presentes en aproximadamente el 20 % de las personas con CCR. [1] Estos síndromes suelen afectar los tejidos que no han sido invadidos por el cáncer. [1] Los SNP más comunes que se observan en personas con RCC son: niveles altos de calcio en la sangre , recuento alto de glóbulos rojos , recuento alto de plaquetas y amiloidosis secundaria . [6]
Históricamente, los médicos esperaban que una persona presentara tres hallazgos. Esta tríada clásica [9] es 1: hematuria , que es cuando hay sangre presente en la orina, 2: dolor en el flanco, que es un dolor en el lado del cuerpo entre la cadera y las costillas, y 3: una masa abdominal, similar a la hinchazón pero más grande. Ahora se sabe que esta tríada clásica de síntomas solo ocurre en el 10-15% de los casos, y suele ser indicativo de que el carcinoma de células renales (CCR) se encuentra en una etapa avanzada. [9] Hoy en día, el RCC suele ser asintomático (es decir, pocos o ningún síntoma) y, por lo general, se detecta incidentalmente cuando se examina a una persona para detectar otras dolencias. [10]
Otros signos y síntomas pueden incluir hematuria ; [9] dolor de lomo; [9] masa abdominal; [10] malestar , que es una sensación general de malestar; [10] pérdida de peso y/o pérdida de apetito; [11] anemia resultante de la depresión de la eritropoyetina ; [9] eritrocitosis (aumento de la producción de glóbulos rojos ) debido al aumento de la secreción de eritropoyetina; [9] varicocele , que se observa en los hombres como un agrandamiento del plexo venoso pampiniforme que drena el testículo (más a menudo el testículo izquierdo) [10] hipertensión(presión arterial alta) como resultado de la secreción de renina por el tumor; [12] hipercalcemia , que es la elevación de los niveles de calcio en la sangre; [13] trastornos del sueño o sudores nocturnos; [11] fiebres recurrentes ; [11] y fatiga crónica. [14]