El prognatismo es una relación posicional de la mandíbula o el maxilar con la base esquelética donde cualquiera de las mandíbulas sobresale más allá de una línea imaginaria predeterminada en el plano coronal del cráneo. En odontología general , cirugía oral y maxilofacial y ortodoncia, esto se evalúa clínica o radiográficamente ( cefalometría ). La palabra prognatismo deriva del griego πρό ( pro , que significa 'adelante') y γνάθος ( gnáthos , 'mandíbula'). Uno o más tipos de prognatismo pueden resultar en la condición común de maloclusión , en la cual los dientes superiores de un individuoy los dientes inferiores no se alinean correctamente. [ cita requerida ]
Prognatismo | |
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Ilustración de diferentes tipos | |
Especialidad | Ortodoncia |
Tipos |
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Causas | Multifactorial |
Tratamiento | Ortodoncia ; cirugía Oral y Maxilofacial |
Frecuencia |
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Presentación
El prognatismo en humanos puede ocurrir debido a la variación normal entre fenotipos . En poblaciones humanas donde el prognatismo no es la norma, puede ser una malformación, el resultado de una lesión, un estado de enfermedad o una condición hereditaria. [2]
El prognatismo se considera un trastorno solo si afecta la masticación , el habla o la función social como subproducto de la estética del rostro gravemente afectada. [ cita requerida ]
Los determinantes clínicos incluyen análisis de tejido blando donde el médico evalúa el ángulo nasolabial, la relación de la porción de tejido blando del mentón con la nariz y la relación entre los labios superior e inferior; también se utiliza la evaluación de la relación del arco dental, como la clasificación de Angle . [ cita requerida ]
El análisis cefalométrico es la forma más precisa de determinar todos los tipos de prognatismo, ya que incluye evaluaciones de la base esquelética, angulación del plano oclusal, altura facial, evaluación de tejidos blandos y angulación dentaria anterior. Varios cálculos y evaluaciones de la información en una radiografía cefalométrica permiten al médico determinar objetivamente las relaciones dentales y esqueléticas y determinar un plan de tratamiento. [ cita requerida ]
El prognatismo no debe confundirse con el micrognatismo , aunque se encuentran combinaciones de ambos. Afecta al tercio medio de la cara, provocando que sobresalga, aumentando así el área facial, similar al fenotipo de los homínidos y simios arcaicos. El prognatismo mandibular es una protuberancia de la mandíbula que afecta el tercio inferior de la cara. El prognatismo alveolar es una protuberancia de la porción del maxilar donde se encuentran los dientes, en el revestimiento dental del maxilar superior. [ cita requerida ]
El prognatismo también se puede utilizar para describir las formas en que los arcos dentales maxilar y mandibular se relacionan entre sí, incluida la maloclusión (donde los dientes superiores e inferiores no se alinean). Cuando hay prognatismo maxilar o alveolar que causa una alineación de los incisivos superiores significativamente anterior a los dientes inferiores, la condición se llama resalte . Cuando ocurre lo contrario y la mandíbula inferior se extiende hacia adelante más allá de la superior, la afección se denomina retrognatia (resalte inverso) . [ cita requerida ]
Clasificación
Prognatismo alveolar
No todo el prognatismo alveolar es anómalo y se pueden observar diferencias significativas entre diferentes grupos étnicos. [3]
Los hábitos nocivos como chuparse el dedo o empujar la lengua pueden provocar o exagerar un prognatismo alveolar, provocando la desalineación de los dientes. Los aparatos funcionales se pueden utilizar en niños en crecimiento para ayudar a modificar los malos hábitos y la función neuromuscular, con el objetivo de corregir esta condición. [ cita requerida ]
El prognatismo alveolar también se puede corregir fácilmente con terapia de ortodoncia fija. Sin embargo, la recaída es bastante común, a menos que se elimine la causa o se utilice una retención a largo plazo. [ cita requerida ]
Prognatismo maxilar
En estados patológicos, el prognatismo maxilar se asocia con el síndrome de Cornelia de Lange ; [4] sin embargo, el llamado prognatismo maxilar falso, o más exactamente, retrognatismo , donde hay una falta de crecimiento de la mandíbula, es con mucho una condición más común. [ cita requerida ]
El prognatismo, si no es extremadamente severo, se puede tratar en pacientes en crecimiento con aparatos ortopédicos o funcionales de ortodoncia. En pacientes adultos esta condición puede corregirse mediante un tratamiento combinado quirúrgico / ortodóntico, donde la mayoría de las veces se realiza un avance mandibular. Lo mismo puede decirse del prognatismo mandibular. [ cita requerida ]
Prognatismo mandibular (progenismo)
El prognatismo mandibular patológico es un trastorno genético potencialmente desfigurante en el que la mandíbula inferior crece más que la superior, lo que resulta en un mentón extendido y una mordida cruzada . Tanto en humanos como en animales, puede ser el resultado de la endogamia . [5] En perros braquicéfalos o de cara plana, como shih tzus y boxers , puede provocar problemas, como mordida insuficiente. [6]
En los humanos, resulta en una condición a veces llamada mandíbula de linterna , supuestamente derivada de las linternas de cuerno del siglo XV , que tenían lados cóncavos. [7] [a] Rasgos como estos a menudo se exageraban por la endogamia y se pueden rastrear dentro de familias específicas. [5]
Aunque más común que apreciado, el ejemplo histórico más conocido es la mandíbula de Habsburgo , o labio de Habsburgo o austriaco , debido a su predominio en miembros de la casa de Habsburgo , que se puede rastrear en sus retratos. [9] El proceso de mapeo de retratos ha proporcionado herramientas para genetistas y análisis de pedigrí ; la mayoría de los casos se consideran poligénicos , [10] pero varios investigadores creen que este rasgo se transmite a través de un tipo de herencia autosómico recesivo. [11] [12]
Supuestamente introducido en la familia por un miembro de la dinastía Piast , es claramente visible en las esculturas de las tumbas familiares en la Catedral de San Juan, Varsovia . Una alta propensión a los matrimonios mixtos por motivos políticos entre los Habsburgo significaba que la dinastía era prácticamente incomparable en el grado de endogamia. Se dice que Carlos II de España , que vivió entre 1661 y 1700, tuvo el caso más pronunciado de mandíbula de los Habsburgo que se haya registrado, [13] debido al elevado número de matrimonios consanguíneos en la dinastía anterior a su nacimiento. [14] [15]
Tratamiento
Antes del desarrollo de la odontología moderna, no existía tratamiento para esta afección: quienes la padecían simplemente la padecían. Hoy en día, el tratamiento más común para el prognatismo mandibular es una combinación de ortodoncia y cirugía ortognática . La ortodoncia puede incluir aparatos ortopédicos , extracción de dientes o un protector bucal . [ cita requerida ] Nada de esto, sin embargo, elimina la condición genética predisponente.
La cirugía requerida ha llevado, en algunos casos, a una crisis de identidad en los pacientes, por lo que la nueva estructura facial tiene un impacto negativo mental en cómo los pacientes se perciben a sí mismos. [ cita requerida ]
En insectos
En entomología , prognathous significa que las piezas bucales miran hacia adelante, estando en la parte delantera de la cabeza, en lugar de mirar hacia abajo como en algunos insectos. [dieciséis]
Ver también
- Patología dental
Notas
- ^ El OED utiliza una definición ligeramente diferente, "mandíbulas largas y delgadas, que dan una apariencia hueca a la mejilla". [8]
Referencias
- ^ Wolff, Wienker y Sander 1993 , p. 112.
- ↑ Fotek, Ilona (5 de febrero de 2018). "Prognatismo: Enciclopedia médica MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov .
- ^ Vioarsdóttir, O'Higgins y Stringer 2002 , págs. 211-229.
- ^ "Definición del síndrome de Lange - definiciones de diccionario médico de términos médicos populares fácilmente definidas en MedTerms" . medterms.com .
- ^ a b Vilas y col. 2019 , págs. 563-571.
- ^ Beuchat 2015 .
- ^ Herencia mendeliana en línea en el hombre (OMIM): PROGNATISMO, MANDIBULAR - 176700
- ^ "mandíbula de linterna" . Diccionario de inglés de Oxford (edición en línea). Prensa de la Universidad de Oxford. (Se requiere suscripción o membresía en una institución participante ).
- ^ Vilas y col. 2019 .
- ^ Wolff, Wienker y Sander 1993 , págs. 112-116.
- ^ elibrary.ru
- ^ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- ^ Mitchell , 2013 , págs. 303-308.
- ^ elibrary.ru
- ^ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- ^ "Prognathous" . Un glosario de términos entomológicos . Consultado el 11 de septiembre de 2019 .
Fuentes
- Beuchat, Carol (12 de marzo de 2015). "¿Por qué tanto alboroto por la endogamia?" . Instituto de Biología Canina . Consultado el 16 de abril de 2020 .
- Mitchell, Sylvia Z (2013). Mariana de Austria y la España imperial: política judicial, dinástica e internacional en la Europa del siglo XVII . PHD de la Universidad de Miami.
- Vilas, Román; et al. (2019). "¿La" mandíbula de los Habsburgo "está relacionada con la endogamia?". Annals of Human Biology . 46 (7–8): 553–561. doi : 10.1080 / 03014460.2019.1687752 . ISSN 0301-4460 .
- Vioarsdóttir, Estados Unidos; O'Higgins, O; Stringer, C (2002). "Un estudio morfométrico geométrico de las diferencias regionales en la ontogenia del esqueleto facial humano moderno" . J. Anat . 201 (3). doi : 10.1046 / j.1469-7580.2002.00092.x . PMC 1570912 . PMID 12363273 .
- Wolff, G; Wienker, TF; Sander, H (1993). "Sobre la genética del prognatismo mandibular: análisis de grandes familias nobles europeas" . J. Med. Genet . 30 (2). doi : 10.1136 / jmg.30.2.112 . PMC 1016265 . PMID 8445614 .
enlaces externos
Clasificación | D
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Recursos externos |
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- La definición del diccionario de prognatismo en Wikcionario