Una intervención de salud pública es cualquier esfuerzo o política que intente mejorar la salud física y mental a nivel de la población. Las intervenciones de salud pública pueden estar a cargo de una variedad de organizaciones, incluidos los departamentos de salud gubernamentales y las organizaciones no gubernamentales (ONG). Los tipos comunes de intervenciones incluyen programas de detección , [1] vacunación , [2] suplementos de alimentos y agua y promoción de la salud . Los problemas comunes que son objeto de intervenciones de salud pública incluyen la obesidad , [3] drogas ,el consumo de tabaco y alcohol , [4] y la propagación de enfermedades infecciosas , por ejemplo, el VIH . [5]
Una política puede cumplir los criterios de una intervención de salud pública si previene enfermedades tanto a nivel individual como comunitario y tiene un impacto positivo en la salud pública . [6]
Tipos
Las intervenciones de salud pueden estar a cargo de una variedad de organizaciones, incluidos departamentos de salud y organizaciones privadas. Estas intervenciones pueden operar a varias escalas, como a nivel mundial, nacional o comunitario. Se puede llegar a toda la población a través de sitios web, mensajes de audio / video y otros medios de comunicación, o grupos específicos pueden verse afectados por acciones administrativas, como aumentar la provisión de alimentos saludables en las escuelas.
Poner en pantalla
La detección se refiere a la práctica de evaluar a un conjunto de personas que cumplen con ciertos criterios (como edad, sexo o actividad sexual) para detectar una enfermedad o trastorno. Muchas formas de detección son intervenciones de salud pública. Por ejemplo, las madres se someten a pruebas de detección del VIH y la hepatitis B de forma rutinaria durante el embarazo. La detección durante el embarazo puede prevenir la transmisión materna de la enfermedad durante el parto. [7]
Vacunación
Los programas de vacunación son uno de los tipos de intervenciones de salud pública más eficaces y comunes. Por lo general, los programas pueden adoptar la forma de recomendaciones o estar a cargo de departamentos de salud gubernamentales o sistemas de atención de la salud nacionalizados. Por ejemplo, en los EE. UU., El Centro para el Control de Enfermedades decide un calendario de vacunación y la mayoría de las aseguradoras de salud privadas cubren estas vacunas. En el Reino Unido, el NHS decide e implementa protocolos de vacunación. Las ONG también pueden participar en la financiación o ejecución de programas de vacunación; por ejemplo, la Fundación Bill y Melinda Gates ayuda a los gobiernos de Pakistán, Nigeria y Afganistán con la administración de la vacunación contra la poliomielitis . [8]
Suplementacion
La suplementación de nutrientes con alimentos o agua puede reducir la deficiencia de vitaminas y otras enfermedades. La suplementación puede ser requerida por ley o voluntaria. Algunos ejemplos de intervenciones incluyen:
- Sal yodada para prevenir el bocio . [9]
- Ácido fólico en la harina de trigo para prevenir la espina bífida , un defecto de nacimiento. [10]
- Agua con flúor para prevenir la caries dental . [11]
- Leche con vitamina D para prevenir el raquitismo . [12]
Conductual
Las intervenciones destinadas a cambiar el comportamiento de las personas pueden resultar especialmente desafiantes. Una de esas formas es la promoción de la salud , donde la educación y los medios de comunicación pueden usarse para promover comportamientos saludables, como comer alimentos saludables (para prevenir la obesidad ), usar condones (para prevenir la transmisión de ETS ) o detener la defecación al aire libre en los países en desarrollo (ver por ejemplo en India la campaña Swachh Bharat Mission ).
El uso de leyes para criminalizar ciertos comportamientos también puede considerarse una intervención de salud pública, como los programas de vacunación obligatoria [13] [14] y la criminalización de la transmisión del VIH . [15] [16] [17] Sin embargo, tales medidas son típicamente controvertidas, particularmente en el caso de la criminalización del VIH, donde hay evidencia de que puede ser contraproducente. [15] [16] [17] Las leyes que gravan ciertos productos no saludables también pueden ser efectivas, aunque no están exentas de controversia, y en ocasiones se denominan " impuestos sobre el pecado ". Los ejemplos incluyen la tributación de los productos de tabaco en los Estados Unidos y Nueva Zelanda, [18] y las bebidas azucaradas en el Reino Unido. [19]
Evaluación de la eficacia
Es fundamental evaluar y predecir la eficacia de una intervención de salud pública, así como calcular la rentabilidad . Idealmente, una intervención debería reducir la morbilidad y la mortalidad . Existen varios protocolos sistemáticos para ayudar en el desarrollo de tales intervenciones, como Intervention Mapping . [20]
Ver también
- WASH (agua, saneamiento, higiene)
Referencias
- ^ Kim, Hyuncheol Bryant; Lee, Sun-Mi (6 de marzo de 2017). "Cuando la intervención de salud pública no tiene éxito: costo compartido, exclusión y selección en el Programa Nacional de Detección de Cáncer de Corea" . Revista de Economía de la Salud . 53 : 100-116. doi : 10.1016 / J.JHEALECO.2017.02.006 . PMID 28340393 .
- ^ Kürüm, Esra; Warren, Joshua L .; Schuck-Paim, Cynthia; Lustig, Roger; Lewnard, Joseph A .; Fuentes, Rodrigo; Bruhn, Christian AW; Taylor, Robert J .; Simonsen, Lone (31 de julio de 2017). "Modelo bayesiano promediando con puntos de cambio para evaluar el impacto de las intervenciones de vacunación y salud pública" . Epidemiología . 28 (6): 889–897. doi : 10.1097 / EDE.0000000000000719 . PMC 5617796 . PMID 28767518 .
- ^ Bhuyan, Soumitra S .; Chandak, Aastha; Smith, Patti; Carlton, Erik L .; Duncan, Kenric; Gentry, Daniel (7 de agosto de 2015). "Integración de la salud pública y la atención primaria: una revisión sistemática de la literatura actual en intervenciones de obesidad infantil mediadas por médicos de atención primaria" . Investigación y práctica clínica de la obesidad . 9 (6): 539–552. doi : 10.1016 / J.ORCP.2015.07.005 . PMID 26259684 .
- ^ Todd, Adam; Moore, Helen J .; Esposo, Andrew K .; Bambra, Clare; Kasim, Adetayo; Sniehotta, Falko F .; Steed, Liz; Summerbell, Carolyn D. (22 de agosto de 2014). "Intervenciones de farmacia comunitaria para las prioridades de salud pública: protocolo para una revisión sistemática de las intervenciones de control de peso, alcohol y tabaquismo entregadas por la farmacia" . Revisiones sistemáticas . 3 : 93. doi : 10.1186 / 2046-4053-3-93 . PMC 4145162 . PMID 25145710 .
- ^ M, Schrappe; K, Lauterbach (1 de enero de 1998). "Revisión sistemática sobre la rentabilidad de las intervenciones de salud pública para la prevención del VIH en países industrializados" . SIDA . 12 Suppl A: S231–8. PMID 9633007 .
- ^ Patil, Rajan R. (1 de noviembre de 2013). "Aplicación de PHEL - 'Lógica epidemiológica de salud pública' de la intervención en salud pública y el impacto en la salud pública" . Revista Internacional de Medicina Preventiva . 4 (11): 1331-1336. PMC 3883261 . PMID 24404371 .
- ^ "Detección de hepatitis B, VIH y sífilis" . www.nhs.uk . 2018-01-10 . Consultado el 9 de junio de 2018 .
- ^ "Polio" . Fundación Bill y Melinda Gates . Consultado el 9 de junio de 2018 .
- ^ Hetzel, B. (12 de noviembre de 1983). "Trastornos por carencia de yodo (Idd) y su erradicación". The Lancet . 322 (8359): 1126–1129. doi : 10.1016 / S0140-6736 (83) 90636-0 . ISSN 0140-6736 . PMID 6138653 . S2CID 6190461 .
- ^ Honein, Margaret A. (20 de junio de 2001). "Impacto de la fortificación con ácido fólico del suministro de alimentos de Estados Unidos sobre la aparición de defectos del tubo neural" . JAMA . 285 (23): 2981–6. doi : 10.1001 / jama.285.23.2981 . ISSN 0098-7484 . PMID 11410096 .
- ^ Frieden, Thomas R. (abril de 2010). "Un marco para la acción de salud pública: la pirámide del impacto en la salud" . Revista estadounidense de salud pública . 100 (4): 590–595. doi : 10.2105 / ajph.2009.185652 . ISSN 0090-0036 . PMC 2836340 . PMID 20167880 .
- ^ Hiligsmann, Mickael; Neuprez, Audrey; Buckinx, Fanny; Locquet, Médéa; Reginster, Jean-Yves (diciembre de 2017). "Una revisión del alcance del impacto en la salud pública de los productos lácteos fortificados con vitamina D para la prevención de fracturas" . Archivos de osteoporosis . 12 (1): 57. doi : 10.1007 / s11657-017-0352-1 . ISSN 1862-3514 . PMC 5486688 . PMID 28634891 .
- ^ Haverkate, M; D'Ancona, F; Giambi, C; Johansen, K; Lopalco, PL; Cozza, V; Appelgren, E; en nombre del proyecto VENECIA gat, colectivo (2012-05-31). "Vacunación obligatoria y recomendada en la UE, Islandia y Noruega: resultados de la encuesta de VENECIA 2010 sobre las formas de implementar los programas nacionales de vacunación" (PDF) . Eurosurveillance . 17 (22). doi : 10.2807 / ese.17.22.20183-en . ISSN 1560-7917 . PMID 22687916 .
- ^ Vamos, Cheryl A .; McDermott, Robert J .; Daley, Ellen M. (junio de 2008). "La vacuna contra el VPH: enmarcando los argumentos a favor y en contra de la vacunación obligatoria de todas las niñas de la escuela secundaria". Revista de salud escolar . 78 (6): 302-309. doi : 10.1111 / j.1746-1561.2008.00306.x . ISSN 0022-4391 . PMID 18489462 .
- ^ a b Burris, Scott (6 de agosto de 2008). "El caso contra la criminalización de la transmisión del VIH". JAMA . 300 (5): 578–81. doi : 10.1001 / jama.300.5.578 . ISSN 0098-7484 . PMID 18677032 .
- ^ a b Cameron, E (diciembre de 2009). "Criminalización de la transmisión del VIH: mala política de salud pública". Revisión de políticas y leyes sobre el VIH / SIDA . 14 (2): 1, 63–75. ISSN 1712-624X . PMID 20225503 .
- ^ a b Mykhalovskiy, Eric (1 de septiembre de 2011). "El problema del" riesgo significativo ": exploración del impacto en la salud pública de penalizar la no divulgación del VIH". Ciencias sociales y medicina . 73 (5): 668–675. doi : 10.1016 / j.socscimed.2011.06.051 . ISSN 0277-9536 . PMID 21835524 .
- ^ Wilson, Nick; Blakely, Tony; Tobias, Martin (2 de noviembre de 2006). "¿Qué potencial tiene el control del tabaco para reducir las desigualdades en salud? La situación de Nueva Zelanda" . Revista Internacional para la Equidad en Salud . 5 (1): 14. doi : 10.1186 / 1475-9276-5-14 . PMC 1654162 . PMID 17081299 .
- ^ Briggs, Adam DM; Mytton, Oliver T .; Kehlbacher, Ariane; Tiffin, Richard; Rayner, Mike; Scarborough, Peter (31 de octubre de 2013). "Efecto general y específico de los ingresos sobre la prevalencia del sobrepeso y la obesidad del impuesto a las bebidas endulzadas con azúcar del 20% en el Reino Unido: estudio de modelos de evaluación de riesgos comparativos y econométricos" . BMJ . 347 : f6189. doi : 10.1136 / bmj.f6189 . ISSN 1756-1833 . PMC 3814405 . PMID 24179043 .
- ^ Bartholomew, LK, Parcel, GS, Kok, G., Gottlieb, NH y Fernández, ME, 2011. Planificación de programas de promoción de la salud; un enfoque de mapeo de intervenciones , 3ª ed. San Francisco, CA: Jossey-Bass.