La seguridad sanitaria es un concepto que abarca actividades y medidas a través de fronteras soberanas que mitiga los incidentes de salud pública para garantizar la salud de las poblaciones. [1] Es un paradigma en evolución dentro de los campos de las relaciones internacionales y los estudios de seguridad . [2] Los defensores de la seguridad sanitaria postulan que todos los estados tienen la responsabilidad de proteger la salud y el bienestar de sus poblaciones. [1] Los opositores sugieren que la seguridad sanitaria afecta las libertades civiles y la distribución equitativa de los recursos. [2]
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la seguridad sanitaria abarca las "actividades necesarias para minimizar el peligro y el impacto de los eventos agudos de salud pública que ponen en peligro la salud colectiva de las poblaciones que viven a través de regiones geográficas y fronteras internacionales". [1] Es responsabilidad de los gobiernos a nivel mundial proteger la salud de sus poblaciones. [2]
El advenimiento de nuevos desafíos de seguridad, como resultado de la creciente vulnerabilidad mundial a las enfermedades infecciosas , ha creado una demanda de un mayor compromiso y colaboración mundial hacia la salud pública . [3] La globalización y el advenimiento de preocupaciones transnacionales con respecto a la propagación de enfermedades infecciosas se han convertido en parte integral de las agendas de seguridad nacionales e internacionales . [2] Las enfermedades , pandemias y epidemias se han convertido en una preocupación cada vez mayor para los responsables de la formulación de políticas y los gobiernos mundiales , que requieren la movilización de recursos esenciales para la implementación de procedimientos de salud rápidos y eficaces. [1] La OMS e iniciativas como la Agenda de Seguridad Sanitaria Global son fundamentales para la defensa de la seguridad sanitaria, con el objetivo de mejorar la detección, prevención y respuesta a las enfermedades infecciosas mediante la vigilancia de la salud pública y las asociaciones entre estados . [3]
La seguridad sanitaria es un concepto o marco para los problemas de salud pública que incluye la protección de las poblaciones nacionales de amenazas externas para la salud como las pandemias . [4]
En este contexto, pueden considerarse cuatro tipos de seguridad: bioseguridad ; seguridad sanitaria mundial ; seguridad humana ; y seguridad nacional . [5]
Orígenes
La Constitución de la OMS establece que “la salud de todos los pueblos es fundamental para el logro de la paz y la seguridad y depende de la cooperación más plena de los individuos y los Estados”. [1] La prevalencia de amenazas a la bioseguridad , tanto actos de bioterrorismo naturales como intencionales , ha dado lugar a la aparición de programas de seguridad sanitaria a nivel mundial. [6] La incidencia y la amenaza de enfermedades infecciosas ha aumentado en parte debido al advenimiento de la aviación mundial y la naturaleza cambiante de la sociedad humana. [7] La difusión transnacional de enfermedades puede haber creado muchas inseguridades en la salud mundial. [7]
La prevalencia de brotes de enfermedades y el aumento de la propagación transnacional de enfermedades en el siglo XX obligaron a los responsables de la formulación de políticas a considerar nuevos marcos de seguridad. [2] La propagación mundial del VIH / SIDA en la década de 1980 provocó respuestas políticas, lo que llevó al Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas a considerar la enfermedad como una amenaza para la seguridad internacional . [6] En 2001, la Resolución 54.14 de la Asamblea Mundial de la Salud determinó la seguridad sanitaria como una estrategia para la prevención de la propagación de enfermedades a través de las fronteras nacionales. [8]
Las agendas de seguridad contemporáneas se han expandido desde preocupaciones de seguridad tradicionales, como el terrorismo , la guerra y las armas de destrucción masiva , hasta las amenazas biológicas. [6] Mientras que los enfoques tradicionales de la seguridad consideran al Estado como el referente objeto de análisis, el desarrollo de la seguridad humana destaca la necesidad de incluir inseguridades económicas , personales, comunitarias, políticas, alimentarias y de salud. [8] La seguridad sanitaria es fundamental para lograr la seguridad humana . [8]
No todos los problemas de salud se consideran amenazas a la seguridad nacional . [8] La seguridad sanitaria se centra en pandemias , epidemias y la propagación de enfermedades infecciosas . Las enfermedades infecciosas son la amenaza más importante para la salud pública . [9] Las enfermedades tienen la capacidad de causar altos niveles de morbilidad y mortalidad, incitar el miedo y la alteración de la sociedad y provocar conmociones económicas. [6] La aparición de enfermedades infecciosas nuevas y recurrentes , incluida la novela del coronavirus del SARS 2002-2003 y el virus de la influenza A (H1N1) 2009 , representan una amenaza considerable para la población mundial. [3] La rápida propagación mundial de patógenos microbianos ha aumentado la demanda de políticas estratégicas de seguridad sanitaria. [3] La expansión de las redes de aviación mundial ha aumentado la velocidad, la tasa y el volumen de las conexiones entre naciones, aumentando el riesgo de propagación de enfermedades infecciosas . [6] Las medidas convencionales de control de enfermedades ya no son viables para mitigar las amenazas a la salud pública . [6]
Papel de las organizaciones
Organización Mundial de la Salud (OMS)
La creación de la OMS en 1948 reconoció la gravedad de los eventos epidemiológicos a raíz de la influenza española de 1918 . [2] Durante la Segunda Guerra Mundial , las implicaciones para la seguridad de los principales episodios epidémicos, como malaria , cólera , fiebre amarilla , tifoidea y tifus , demostraron la necesidad de establecer una institución para mitigar las amenazas a la vida humana y los consiguientes impactos económicos de tales eventos. [2] La OMS estaba imbuida de la autoridad constitucional para combatir pandemias y epidemias . [2]
La OMS tiene un papel oficial en la política de orientación y prevención de las enfermedades mundiales . [7] Actúa como intermediario entre los estados para garantizar la seguridad de las poblaciones a través de la acción colectiva de salud. [1] La OMS supervisa la prevención, el control y la resolución de enfermedades infecciosas , ayudando a los gobiernos a nivel mundial. [9] Tiene una función de coordinación y la autoridad para dirigir las actividades sanitarias internacionales para gestionar los brotes de enfermedades infecciosas y la seguridad sanitaria. [9]
El de la OMS 2005 Reglamento Sanitario Internacional establecido normas para la detección y la respuesta a los brotes de enfermedades internacional. [10] Los 194 países signatarios de la OMS están sujetos al Reglamento Sanitario Internacional (RSI), implementado para ayudar en la prevención y respuesta a las amenazas para la salud pública . [3] Los signatarios deben informar sobre eventos de salud pública que puedan representar una amenaza para la población internacional dentro de las 24 horas posteriores a la detección. [3] Las tecnologías mejoradas de vigilancia de enfermedades han permitido la detección y respuesta eficaces y oportunas a los eventos de salud pública . [3]
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
El CDC es el instituto nacional de salud pública de los Estados Unidos , líder en seguridad de la salud. [10] Es responsable de proteger a la población de amenazas a la salud, la seguridad y la protección. [3] La seguridad de la salud se ha convertido en una preocupación cada vez mayor para los responsables de la formulación de políticas y, por lo tanto, se ha convertido en un elemento central de la agenda de salud pública en los Estados Unidos . [11]
Después de los ataques terroristas del 11 de septiembre , los CDC comenzaron a almacenar artículos como parte de una Iniciativa de bioterrorismo para fortalecer la preparación de la salud pública para las crisis de salud pública y los ataques biológicos . [2] La reserva incluye vacunas, equipo médico y terapéuticos, diseñados para ser desplegados dentro de las 12 horas posteriores a una crisis de salud pública. [2] Se han desarrollado a nivel internacional arsenales similares; el CDC se ha convertido en un marco para la seguridad sanitaria internacional. [2]
Agenda de seguridad sanitaria mundial (GHSA)
La GHSA se implementó en 2014, en respuesta a la creciente amenaza del Ébola , para aumentar las capacidades de detección, prevención y respuesta a enfermedades infecciosas que ocurren de forma natural, accidental o deliberada. [10] La agenda es el esfuerzo combinado de 67 países, la OMS , la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) y la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO). [10] La combinación de naciones, ONG , organizaciones internacionales y empresas del sector privado se ha desarrollado para promover la seguridad global a las enfermedades infecciosas. [12] Las naciones están comprometidas a elevar la seguridad sanitaria mundial como una prioridad de seguridad nacional. [12]
La GHSA se ha comprometido a garantizar una preparación adecuada para pandemias y epidemias . [13] La Agenda ayuda a las naciones a identificar las fortalezas y debilidades de los sistemas de salud nacionales e internacionales, asegurando que la asistencia se dirija donde sea necesario. [13] La pandemia de COVID-19 de 2020 ha demostrado la necesidad de una respuesta internacional coordinada para garantizar la preparación de los gobiernos para proteger la salud pública . [13]
Iniciativa de seguridad sanitaria mundial (GHSI)
El GHSI se estableció para combatir la creciente amenaza del bioterrorismo . [6] La iniciativa se amplió para considerar las amenazas de una pandemia y la prevención de la propagación de enfermedades infecciosas. [6] En 2001, el GHSI se convirtió en una asociación internacional informal entre naciones comprometidas con el fortalecimiento de la preparación de la salud pública y la respuesta a las amenazas a la salud global. [14] Las amenazas pandémicas, biológicas, químicas y radio-nucleares se consideraron importantes para la seguridad sanitaria mundial. [14] Se fundó sobre la base del intercambio de información entre naciones y la coordinación de prácticas para responder a posibles amenazas de bioterrorismo . [10]
Política y respuestas
Asegurar la salud mundial incluye resolver formas de inseguridad que permiten la propagación de enfermedades . [15] Las crisis de salud pública y los sistemas de salud inadecuados tienen el potencial de socavar la economía y la seguridad mundiales . [1] La resiliencia a las inseguridades sanitarias causadas por los patrones cambiantes de las enfermedades infecciosas es parte integral de las agendas de seguridad nacional . [11] Comprender las vulnerabilidades permite a los encargados de formular políticas identificar y abordar las inseguridades sanitarias para prevenir o tratar la propagación de enfermedades infecciosas . [11]
La seguridad sanitaria abarca las actividades y respuestas de las naciones a las amenazas para la salud pública . [9] El acceso a la atención médica , el acceso a la medicina preventiva , los programas de vacunación y el control de epidemias son parte de estrategias deliberadas de seguridad sanitaria. [3] La preparación para responder a las crisis de salud pública se basa en evaluaciones y mejoras en los planes, capacitación, análisis de brechas y estrategias de comunicación. [2] Las actividades de vigilancia de la salud pública incluyen la recopilación, el análisis y la interpretación de datos de salud con el fin de mejorar los sistemas de salud pública . [3] La vigilancia de los incidentes de salud pública permite una mejor detección y prevención de brotes de enfermedades infecciosas . [3] La seguridad sanitaria se ha convertido en una herramienta utilizada por la OMS , los formuladores de políticas, los académicos y los profesionales sanitarios para promover el gasto sanitario, el fortalecimiento del sistema sanitario , la vigilancia sanitaria y la cooperación entre las partes interesadas. [9]
El desarrollo de la seguridad sanitaria ha puesto de relieve la necesidad de mejorar los sistemas nacionales de salud para controlar y reducir las amenazas. [15] Los países en desarrollo han implementado estrategias para fortalecer los sistemas de salud a fin de garantizar avances equitativos en la prestación de servicios de salud y sus resultados. [15] La titulización de la salud permite a los responsables de la formulación de políticas concentrar recursos adicionales en el desarrollo de servicios de salud. [10] La mejora de la seguridad sanitaria de las poblaciones tendrá efectos posteriores en la estabilidad económica y nacional. [3]
Las naciones se adaptan continuamente a las cambiantes inseguridades sanitarias que sufren sus poblaciones. [11] El riesgo de resistencia a los medicamentos antimicrobianos afectará la forma en que los gobiernos elijan tratar y gestionar una gran cantidad de enfermedades e infecciones. [10] El dominio de la industria farmacéutica en el desarrollo de medicamentos ha obstaculizado significativamente los intentos de los gobiernos de obtener defensas farmacéuticas para la seguridad de la salud. [6]
La seguridad sanitaria mundial fomenta las asociaciones transnacionales para sintetizar el apoyo y la movilización entre los gobiernos y las partes interesadas pertinentes en la salud pública . [1] Las asociaciones mundiales facilitan la aplicación y la práctica efectivas de las reglamentaciones sanitarias mundiales. [1] Los defensores de la atención médica universal han sugerido que un mejor acceso a una atención médica mejorada facilitaría una mayor seguridad sanitaria mundial contra las amenazas a la salud pública . [1]
Criticas
La titulización de la salud pública ha sido cuestionada por algunos políticos y académicos. [2] Los defensores de la seguridad sanitaria afirman que la titulización mejora las respuestas a las crisis sanitarias. [2] La titulización de la salud pública permite a los gobiernos emplear los recursos y las prácticas necesarios para mitigar las enfermedades infecciosas y las amenazas para la salud que ponen en peligro a las poblaciones. [2]
Los críticos de la seguridad sanitaria están preocupados por el impacto en las libertades civiles y la distribución equitativa global. [10] La titulización de la salud ha aumentado la preocupación por los derechos humanos , ya que la salud pública está politizada y militarizada. [15] La oposición al vínculo entre salud y seguridad por parte de los gobiernos y las partes interesadas en la salud pública ha afectado la política. [2] Las medidas de seguridad sanitaria han sido criticadas por su potencial para incitar respuestas antidemocráticas a las crisis sanitarias. [2] Muchos académicos y legisladores han considerado las implicaciones sociales de la titulización de la salud. [7] Por ejemplo, asegurar a los pacientes con VIH / SIDA como una amenaza para la seguridad nacional en lugar del virus crea implicaciones sociales. [9] El vínculo entre salud y seguridad tiene el potencial de amenazar los derechos humanos o llevar a priorizar algunas enfermedades sobre otras necesidades de salud. [9]
Quienes se oponen al concepto de seguridad sanitaria han criticado el lenguaje de la OMS . [9] La oposición dentro de la región del Indo-Pacífico ha rechazado la terminología "seguridad sanitaria". [16] Los gobiernos de la India , Indonesia y Tailandia han criticado la vinculación de los discursos sobre salud y seguridad. [16] El consenso limitado con respecto a la definición y el alcance de la seguridad sanitaria, y la suposición de que se centra predominantemente en la protección de las poblaciones en los países de altos ingresos motiva esta oposición. [16] La seguridad sanitaria se ha percibido como una oportunidad para que las naciones de altos ingresos ejerzan un poder blando en toda la región mediante la prestación de asistencia técnica y médica. [dieciséis]
Las estructuras sociales y la difusión de las agendas de las políticas de desarrollo neoliberales en los países en desarrollo pueden prevenir la titulización de las amenazas a la salud pública . [8] La inseguridad personal, la inseguridad alimentaria, las privaciones y la pobreza endémica obstaculizan la seguridad humana y sanitaria en los países en desarrollo . [8] Sin embargo, estos factores a menudo no se titulizan. [8] La prevalencia de estructuras sociales e instituciones financieras determina qué problemas de salud se titulizan. [8] El paradigma realista dominante de las relaciones internacionales enfatiza los binarios estructura-agencia y las instituciones de género, poder y distribución de recursos y riqueza. [2] Como tal, la seguridad sanitaria tiende a centrarse en las amenazas a la salud pública más que en las experiencias individuales. [8]
Ver también
- Seguridad humana
- Estudios de seguridad
- Relaciones Internacionales
- Derechos humanos
- Salud pública
- COVID-19
- Puesta en seguridad
- Seguridad internacional
- seguridad nacional
- Gobierno
- Pandemia
- Cuidado de la salud
Referencias
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