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Más información: Asistencia sanitaria en Estados Unidos

Este artículo resume la atención médica en California .

Departamento de Servicios de Atención Médica del Estado de California [ editar ]

Artículo principal: Departamento de Servicios de Atención Médica de California

El Departamento de Salud de California administra los proyectos del gobierno estatal en California.

Seguro médico [ editar ]

A partir de 2018, la mayoría de los asegurados en California estaban en planes regulados por el Departamento de Atención Médica Administrada de California (DMHC) con aproximadamente un 60% regulado por DMHC o el Departamento de Seguros de California (CDI). [1] Esta regulación dual surgió debido a razones históricas, y cuando se creó el DMHC en 2000, [2] la legislatura de California solicitó un informe [2] sobre la fusión de las responsabilidades de las aseguradoras de salud con el CDI. [3] La doble regulación también ha planteado dudas sobre la aplicabilidad del impuesto sobre las primas a las entidades reguladas por DHMC, que históricamente no han pagado impuestos sobre las primas, mientras que las entidades reguladas por CDI sí lo han hecho. [4] Basado en valorpagar por el desempeño de los planes de atención administrada en los que los proveedores asumen riesgos, y en 2019 el DHMC anunció planes para regular estas "entidades que asumen riesgos". [5]

Medi-Cal [ editar ]

A partir de 2018, aproximadamente un tercio de California estaba cubierto por Medi-Cal , que es el programa Medicaid de California. Es administrado por el Departamento de Servicios de Atención Médica de California , que lo opera de acuerdo con el Plan Estatal de Medicaid de California y el Título XIX de la Ley del Seguro Social. [6]

Mercados privados [ editar ]

En 2015, alrededor de 14,1 millones de personas estaban aseguradas de forma privada, incluso en planes autofinanciados ; 1,3 millones estaban en planes regulados por el CDI y 12,7 millones estaban en planes regulados por la DHMC. [7] Kaiser Permanente tenía aproximadamente el 50% del mercado, seguido de Blue Shield of California , Anthem Blue Cross y Health Net (una subsidiaria de Centene ). [7]

LA Care estuvo entre los seis primeros en 2015 y la aseguradora más grande del condado. [7] En 2017, UnitedHealthcare ocupaba el sexto lugar en tamaño. [8]

Marketplace [ editar ]

Covered California es el mercado de seguros médicos .

Kaiser Permanente y Blue Shield of California tenían aproximadamente dos tercios de la participación de mercado en 2018. [9] En 2017, Anthem dejó de vender en el intercambio. [10]

Asistencia sanitaria por región [ editar ]

Los Ángeles [ editar ]

Véase también: My Health LA

Los Ángeles ofrece todos los servicios de atención médica disponibles. Los sistemas de salud u hospitales notables en la región incluyen el Departamento de Servicios de Salud del Condado de Los Ángeles , Kaiser Permanente, UCLA Health , Cedars-Sinai , Verity Health , Providence Health , UCI Medical Center y Keck Hospital of USC .

Área de la Bahía de San Francisco [ editar ]

Ver también: Healthy San Francisco

San Francisco ofrece todos los servicios de atención médica disponibles. Los grandes sistemas de salud en el norte de California incluyen Sutter Health , Kaiser Permanente , UCSF Health , Dignity Health y Stanford Medical . [11]

En 2018, se presentó una demanda contra Sutter Health por presunta antimonopolio. [12]

Infraestructura [ editar ]

Ver también: Lista de hospitales en California
  • Distritos de salud en California

Atención médica de pagador único propuesta [ editar ]

A la atención de salud de pagador único sistema para California ha sugerido varias veces. El gobernador Arnold Schwarzenegger vetó dos proyectos de ley de la Legislatura del Estado de California que habrían implementado la cobertura universal de salud en 2006 y 2008, respectivamente. [13] [14] [15] Una nueva propuesta de 2021 para la atención médica de pagador único, AB 1400, se está presentando en la Asamblea del Estado, y ha renovado la discusión sobre la atención médica universal unilateral en todo el estado. [dieciséis]

Brotes, plagas y epidemias [ editar ]

  • Pandemia de COVID-19 en California

Ver también [ editar ]

  • Asociación Médica de California
  • Código de salud y seguridad de California
  • El Proyecto de Ley 277 del Senado de California eliminó la creencia personal como exención de los requisitos de vacunación para ingresar a las escuelas

Referencias [ editar ]

  1. ^ "Resumen del problema: estimaciones de fuentes de seguro médico en California para 2019" (PDF) . Programa de revisión de beneficios de salud de California.
  2. ^ a b "Dar sentido a la regulación de la atención administrada en California" (PDF) . Fundación California HealthCare. 2001.
  3. ^ Kelso, J. Clark (2001). "Jurisdicción reguladora sobre productos de seguro médico: el Departamento de atención médica administrada y el Departamento de seguros" (PDF) . Archivado (PDF) desde el original el 9 de septiembre de 2015 . Consultado el 12 de octubre de 2019 .
  4. ^ "Nueva decisión del Tribunal de Apelación de California puede imponer impuestos sobre las primas en los planes de salud de California" . Derecho Sanitario C&M . 2015-10-12 . Consultado el 29 de noviembre de 2019 .
  5. ↑ Oppenheim, Charles B .; Gross, Stephanie (16 de mayo de 2019). "Cambios en el futuro para el esquema regulatorio de atención administrada de California" .
  6. ^ "Plan estatal de Medicaid de California (título XIX)" . Departamento de Servicios de Atención Médica de California.
  7. ^ a b c "El mercado de seguros privados en California, 2015" . Fundación de Salud de California . Consultado el 13 de junio de 2019 .
  8. ^ "Edición de 2019 - Aseguradoras de salud de California" . Fundación de Salud de California . Consultado el 14 de octubre de 2019 .
  9. ^ "Evolución de la cuota de mercado de los planes de salud en Covered California" . IMK . 2018-10-09 . Consultado el 13 de junio de 2019 .
  10. ^ Bartolone, Pauline; Gorman, Anna; Terhune, Chad. "El retiro de Anthem deja a los californianos con menos opciones, más preocupaciones" . La abeja de Sacramento .
  11. ^ "Consolidación de hospitales en California vinculada a mayores precios de la salud" . SFChronicle . El 5 de septiembre de 2018.
  12. ^ "Demanda contra Sutter genera lucha con hospitales del Área de la Bahía sobre secretos comerciales" . SFChronicle . 15 de octubre de 2018.
  13. ^ Korcok, Milán (10 de octubre de 2006). "Schwarzenegger veta proyecto de ley de pagador único" . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU . Consultado el 9 de abril de 2021 .
  14. ^ "Cobertura de salud de pagador único SB-840" .
  15. ^ Rojas, Aurelio (30 de septiembre de 2008). "El gobernador Schwarzenegger veta de nuevo el proyecto de ley de pagador único" . Médicos para un Programa Nacional de Salud . Consultado el 9 de abril de 2021 .
  16. ^ "Carta: atención médica para toda California" . Davis Enterprise . 7 de abril de 2021 . Consultado el 9 de abril de 2021 .

Enlaces externos [ editar ]

  • Departamento de Servicios de Atención Médica de California
  • Departamento de Salud Pública de California
  • Hoffman, Beatrix (2003). "Reforma sanitaria y movimientos sociales en Estados Unidos" . Revista estadounidense de salud pública . 93 (1): 75–85. doi : 10.2105 / ajph.93.1.75 . PMC  1447696 . PMID  12511390 .
  • https://www.kff.org/health-reform/fact-sheet/the-california-health-care-landscape/