Ataxia
La ataxia es un signo neurológico que consiste en la falta de coordinación voluntaria de los movimientos musculares que puede incluir anomalías en la marcha , cambios en el habla y anomalías en los movimientos oculares. La ataxia es una manifestación clínica que indica disfunción de las partes del sistema nervioso que coordinan el movimiento, como el cerebelo . La ataxia puede limitarse a un lado del cuerpo, lo que se conoce como hemiataxia. Existen varias causas posibles para estos patrones de disfunción neurológica. La distaxia es un grado leve de ataxia. La ataxia de Friedreich tiene la alteración de la marcha como el síntoma que se presenta con mayor frecuencia. [1] La palabra es del griegoα- [un prefijo negativo] + -τάξις [orden] = "falta de orden".
El término ataxia cerebelosa se utiliza para indicar ataxia debida a una disfunción del cerebelo. [2] El cerebelo es responsable de integrar una cantidad significativa de información neuronal que se utiliza para coordinar movimientos fluidos y participar en la planificación motora . Aunque la ataxia no está presente en todas las lesiones cerebelosas , muchas condiciones que afectan el cerebelo producen ataxia. [3] Las personas con ataxia cerebelosa pueden tener problemas para regular la fuerza, el rango, la dirección, la velocidad y el ritmo de las contracciones musculares. [4] Esto da como resultado un tipo característico de movimiento irregular y descoordinado que puede manifestarse de muchas maneras posibles, como la astenia ., asinergia , tiempo de reacción retardado y discronometria . [5] Las personas con ataxia cerebelosa también pueden presentar inestabilidad en la marcha, dificultad con los movimientos oculares, disartria , disfagia , hipotonía , dismetría y disdiadococinesia . [3] Estos déficits pueden variar según las estructuras cerebelosas que se hayan dañado y si la lesión es bi o unilateral. [ cita requerida ]
Las personas con ataxia cerebelosa pueden presentar inicialmente problemas de equilibrio, lo que podría demostrarse como una incapacidad para pararse sobre una pierna o realizar una marcha en tándem . A medida que la afección avanza, la marcha se caracteriza por una base ensanchada y pasos altos, así como por tambalearse y tambalearse de un lado a otro. [3] Girar también es problemático y podría provocar caídas. A medida que la ataxia cerebelosa se vuelve severa, se necesita gran ayuda y esfuerzo para ponerse de pie y caminar. [3] La disartria , un impedimento con la articulación, también puede estar presente y se caracteriza por un habla de "escaneo" que consiste en un ritmo más lento, un ritmo irregular y un volumen variable. [3] Además, dificultad para hablar, temblor de la voz y respiración atáxica .puede ocurrir. La ataxia cerebelosa puede resultar en falta de coordinación del movimiento, particularmente en las extremidades. El exceso (o hipermetría) ocurre con la prueba del dedo a la nariz y la prueba del talón a la espinilla; por lo tanto, la dismetría es evidente. [3] [6] También se pueden mostrar deficiencias con movimientos alternantes (disdiadococinesia), así como disritmia . El temblor de la cabeza y el tronco ( titubeo ) puede observarse en individuos con ataxia cerebelosa. [3]
Se cree que la dismetría es causada por un déficit en el control de los pares de interacción en el movimiento multiarticular. [7] Los pares de interacción se crean en una junta asociada cuando se mueve la junta principal. Por ejemplo, si un movimiento requería llegar a tocar un objetivo frente al cuerpo, la flexión del hombro crearía una torsión en el codo , mientras que la extensión del codo crearía una torsión en la muñeca . Estos pares aumentan a medida que aumenta la velocidad del movimiento y deben compensarse y ajustarse para crear un movimiento coordinado. Esto puede, por lo tanto, explicar la disminución de la coordinación a velocidades de movimiento y aceleraciones más altas.
