Una sobredosis de opioides es toxicidad debido al consumo excesivo de opioides , como morfina , codeína , heroína , fentanilo , tramadol y metadona . [3] [5] Esta patología prevenible puede ser fatal si lleva a una depresión respiratoria , una condición letal que puede causar hipoxia . [3] Otros síntomas incluyen respiración insuficiente , pupilas pequeñas e inconsciencia, sin embargo, su inicio puede depender del método de ingestión, la dosis y los factores de riesgo individuales. [6] Aunque hubo más de 110 000 muertes en 2017 debido a los opioides, las personas que sobrevivieron también enfrentaron complicaciones adversas, incluido daño cerebral permanente . [7] [8]
Las sobredosis de opioides se diagnostican según los síntomas y el examen. [3] Los factores de riesgo de sobredosis de opioides incluyen niveles altos de dependencia de opioides , uso de opioides por inyección, uso de dosis altas de opioides, tener un trastorno mental o tener predisposición a uno, y uso de opioides en combinación con otras sustancias, como el alcohol . , benzodiazepinas o cocaína . [1] [9] [2] La dependencia de los opioides recetados puede ocurrir a partir de su uso para tratar el dolor crónico en las personas. [1] Además, si se sigue de la desintoxicación , el riesgo de sobredosis es particularmente alto.[1]
El tratamiento inicial de una sobredosis consiste en apoyar la respiración de la persona y proporcionar oxígeno para reducir el riesgo de hipoxia . [10] Luego, se recomienda la naloxona a quienes no pueden revertir los efectos del opioide a través de la respiración. [10] [3] Se ha demostrado que la administración de naloxona por vía nasal o como una inyección en un músculo es igualmente eficaz. [11] Entre los que se niegan a ir al hospital después de la reversión, los riesgos de un mal resultado a corto plazo parecen ser bajos. [11] Otros esfuerzos para prevenir las muertes por sobredosis incluyen aumentar el acceso a la naloxona y el tratamiento de la dependencia de opiáceos. [1][12]
El consumo de drogas contribuye a 500 000 muertes en todo el mundo, y la sobredosis de opioides resultó en aproximadamente 115 000 de estas muertes en 2018. [13] Esto representa un aumento con respecto a las 18 000 muertes en 1990. [14] [15] En 2018, aproximadamente 269 millones de personas habían consumido drogas. uso al menos una vez, 58 millones de los cuales usaron opioides. [13] Los trastornos por consumo de drogas afectaron a alrededor de 35,6 millones de personas en todo el mundo en 2018. [13] La OMS estima que el 70 % de las muertes por consumo de drogas están relacionadas con los opioides, y el 30 % se debe a sobredosis. [13] Se cree que la epidemia de opiáceos se debe en parte a las garantías de que los opiáceos recetados eran seguros, por laindustria farmacéutica en la década de 1990. [16] Esto condujo a una confianza injustificada y una fuerte dependencia posterior de los opioides. [16] Aunque existen intervenciones de tratamiento que pueden reducir de manera efectiva el riesgo de sobredosis en personas que sufren dependencia de opiáceos, menos del 10 % de las personas afectadas lo reciben. [13]
Los síntomas y signos de sobredosis de opiáceos pueden denominarse la "tríada de sobredosis de opiáceos" : disminución del nivel de conciencia, pupilas puntiformes y depresión respiratoria. Otros síntomas incluyen convulsiones y espasmos musculares. A veces, una sobredosis de opiáceos puede llevar a un nivel de conciencia tan bajo que la persona no se despertará.
Debido a su efecto sobre la parte del cerebro que regula la respiración, los opiáceos pueden hacer que la respiración se ralentice o se detenga, durante las sobredosis, lo que lleva a la hipoxia [17] o la muerte si no se trata. [1] La hipoxia generalmente es causada por depresión respiratoria . [18] [19] El cerebro utiliza oxígeno para regular la homeostasis del cuerpo. En estudios con animales, se encontró que los opioides actúan en regiones específicas del sistema nervioso central asociadas con la regulación respiratoria, incluida la médula y la protuberancia . [19]Durante la hipoxia cerebral, hay una falta de suministro suficiente de oxígeno al cerebro. [18] La falta prolongada de oxigenación por depresión respiratoria puede provocar daños perjudiciales en el cerebro y la médula espinal y puede dejar a la persona incapaz de caminar o funcionar normalmente, incluso si se administra tratamiento con naloxona. [18]