Cómo tener relaciones sexuales en una epidemia: un enfoque es un manual de 1983 de Richard Berkowitz y Michael Callen , bajo la dirección de Joseph Sonnabend , para asesorar a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) sobre cómo evitar contraer el agente infeccioso que causa el SIDA. . [1] Fue una de las primeras publicaciones en recomendar el uso de condones para prevenir la transmisión de ETS en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, e incluso ha sido nombrada, junto con Play Fair !, como una de las publicaciones fundamentales en el advenimiento de sexo seguro moderno. [2] [3]
El folleto fue coescrito por Michael Callen y Richard Berkowitz, con el asesoramiento científico del Dr. Sonnabend. [4] El socio de Callen, Richard Dworkin, fue el editor. [5] Tanto Callen como Berkowitz habían sido diagnosticados con SIDA cuando escribieron el folleto y tenían un conocimiento profundo de la cultura sexual de los hombres homosexuales y bisexuales en la ciudad de Nueva York . Sonnabend describe la relación simbiótica entre los tres como una en la que contribuyó con información médica y científica, mientras que Callen agregó los puntos más políticos y Berkowitz, que se había educado a sí mismo con los archivos científicos de Sonnabend para su propio tratamiento, sintetizó los dos. [6] [7]
En mayo de 1983, cuando se publicó Cómo tener relaciones sexuales en una epidemia , la epidemia de SIDA en la ciudad de Nueva York recién comenzó y el pánico por las causas desconocidas, los medios de transmisión y el potencial de tratamiento del SIDA se estaba extendiendo rápidamente. [7] La idea errónea de que había algo inherente en el estilo de vida de todos los hombres homosexuales que los ponía en riesgo de infección era común en ese momento y llevó al desarrollo de un estigma que rodeaba tanto a la enfermedad como al sexo gay . [8] El doctor Sonnabend escribió que "puede ser imposible para aquellos que no experimentaron directamente la incertidumbre y el terror de los primeros años del SIDA apreciar las circunstancias bajo las cuales se construyeron estas pautas [para el sexo seguro]".[6]
En el momento en que se escribió Cómo tener relaciones sexuales en una epidemia , no había consenso sobre la causa del SIDA, pero existían dos teorías principales: la "teoría del nuevo agente", que era cada vez más el consenso científico, y la "teoría multifactorial, "que Callen, Berkowitz y Sonnabend adoptaron como base para la educación sexual en torno a la prevención de la transmisión del SIDA. La teoría del nuevo agente propuso que el SIDA fue causado por un único patógeno previamente desconocido , probablemente un retrovirus similar al virus linfotrópico T humano (HTLV). [4] Sin embargo, según la teoría multifactorial, la sobreexposición continua al semen , específicamente al citomegalovirus(CMV) en el semen, conducen a un eventual estado de inmunosupresión que caracterizó al SIDA. [9] Esto se basó en estudios científicos previos que revelaron el papel que puede desempeñar el CMV en causar anomalías celulares relacionadas con la inmunidad. [10] [11] La teoría multifactorial expuesta en el manual ha sido refutada desde entonces; la mayoría de los científicos están ahora de acuerdo en que el SIDA es causado por la transmisión del retrovirus VIH. [12]
Como resultado de la falta de acuerdo sobre la causa y transmisión del SIDA, fue difícil determinar el riesgo de diversas formas de contacto sexual. Berkowitz, en la introducción a su autobiografía , describe cómo, en los primeros años de la epidemia, las categorizaciones de riesgo se reescribían cada pocos meses: "el sexo anal con condón se convirtió en un baile interminable de ida y vuelta , de alto riesgo a riesgo medio a bajo riesgo a posiblemente seguro ". [7] Fue esta confusión la que llevó a los autores a crear un manual de sexo seguro que describía claramente para los hombres que tenían sexo con hombres los peligros de cada tipo de contacto y varios métodos para protegerse de la exposición.