La hidrocortisona es el nombre de la hormona cortisol cuando se suministra como medicamento. [10] Los usos incluyen afecciones como insuficiencia adrenocortical , síndrome adrenogenital , calcio en sangre alto , tiroiditis , artritis reumatoide , dermatitis , asma y EPOC . [1] Es el tratamiento de elección para la insuficiencia adrenocortical. [11] Puede administrarse por vía oral, tópicamente o mediante inyección. [1] La interrupción del tratamiento después de un uso prolongado debe hacerse lentamente. [1]
Datos clinicos | |
---|---|
Nombres comerciales | A-hydrocort, Cortef, Solu-cortef, otros [1] |
Otros nombres | Cortisol; 11β, 17α, 21-Trihidroxipregn-4-eno-3,20-diona |
AHFS / Drugs.com | Monografía |
MedlinePlus | a682206 |
Datos de licencia |
|
Categoría de embarazo |
|
Vías de administración | Vía oral ( tabletas ), intravenosa , tópica , rectal |
Clase de droga | Corticosteroide ; Glucocorticoide ; Mineralocorticoide |
Código ATC | |
Estatus legal | |
Estatus legal | |
Datos farmacocinéticos | |
Vida media de eliminación | 1,5 h [9] |
Identificadores | |
Nombre IUPAC
| |
Número CAS |
|
PubChem CID |
|
DrugBank |
|
ChemSpider |
|
UNII |
|
KEGG |
|
CHEBI |
|
CHEMBL |
|
Datos químicos y físicos | |
Fórmula | C 21 H 30 O 5 |
Masa molar | 362,466 g · mol −1 |
Modelo 3D ( JSmol ) |
|
Sonrisas
| |
InChI
| |
(¿qué es esto?) (verificar) |
Los efectos secundarios pueden incluir cambios de humor, mayor riesgo de infección e hinchazón . [1] Con el uso a largo plazo, los efectos secundarios comunes incluyen osteoporosis , malestar estomacal , debilidad física , fácil formación de moretones e infecciones por hongos . [1] Mientras se usa, no está claro si es seguro durante el embarazo . [12] La hidrocortisona es un glucocorticoide y actúa como antiinflamatorio y por inmunosupresión . [1]
La hidrocortisona fue patentada en 1936 y aprobada para uso médico en 1941. [13] [14] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [15] Está disponible como medicamento genérico . [1] En 2018, fue el 144º medicamento recetado con más frecuencia en los Estados Unidos, con más de 4 millones de recetas. [16] [17]
Usos médicos
La hidrocortisona es el término farmacéutico para el cortisol utilizado en administración oral, inyección intravenosa o aplicación tópica. Se utiliza como fármaco inmunosupresor , administrado por inyección en el tratamiento de reacciones alérgicas graves como anafilaxia y angioedema , en lugar de prednisolona en pacientes que necesitan tratamiento con esteroides pero que no pueden tomar medicación oral, y perioperatoriamente en pacientes con tratamiento con esteroides a largo plazo. para prevenir una crisis suprarrenal . También se puede inyectar en articulaciones inflamadas como resultado de enfermedades como la gota .
Puede usarse tópicamente para erupciones alérgicas, eczema , psoriasis , picazón y otras afecciones inflamatorias de la piel. Las cremas y ungüentos tópicos de hidrocortisona están disponibles en la mayoría de los países sin receta en concentraciones que van del 0.05% al 2.5% (dependiendo de las regulaciones locales) con formas más fuertes disponibles solo con receta. Cubrir la piel después de la aplicación aumenta la absorción y el efecto. A veces se prescribe tal mejora, pero de lo contrario debe evitarse para evitar una sobredosis y un impacto sistémico.
Cortisol inyectable
Un tubo de crema de hidrocortisona, que se compra sin receta.
Farmacología
Farmacodinámica
La hidrocortisona es un corticosteroide que actúa específicamente como glucocorticoide y mineralocorticoide . Es decir, es un agonista de los receptores de glucocorticoides y mineralocorticoides .
La hidrocortisona tiene una potencia baja en relación con los corticosteroides sintéticos . En comparación con la hidrocortisona, la prednisolona es aproximadamente 4 veces más potente y la dexametasona aproximadamente 40 veces más potente en términos de efecto antiinflamatorio . [18] La prednisolona también se puede usar como reemplazo de cortisol, y en niveles de dosis de reemplazo (en lugar de niveles antiinflamatorios), la prednisolona es aproximadamente ocho veces más potente que el cortisol. [19]
Farmacocinética
La mayor parte del cortisol en la sangre (todo menos alrededor del 4%) se une a proteínas , incluida la globulina transportadora de corticosteroides (CBG) y la albúmina sérica . El cortisol libre pasa fácilmente a través de las membranas celulares, lo que explica su 100% de biodisponibilidad tras la administración oral. [20] En el interior de las células, interactúa con los receptores de corticosteroides . [21]
Química
La hidrocortisona, también conocida como 11β, 17α, 21-trihidroxipregn-4-eno-3,20-diona, es un esteroide pregnano de origen natural . [22] [23] Existe una variedad de ésteres de hidrocortisona que se han comercializado para uso médico. [22] [23]
sociedad y Cultura
Estatus legal
El 25 de marzo de 2021, el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) adoptó un dictamen positivo, recomendando la concesión de una autorización de comercialización para el medicamento Efmody, destinado al tratamiento de la hiperplasia suprarrenal congénita. (CAH) en pacientes de 12 años y más. [24] El solicitante de este medicamento es Diurnal Europe BV. [24]
Investigar
COVID-19
En septiembre de 2020, un estudio de metanálisis publicado por el Grupo de Trabajo de Evaluación Rápida de Evidencia para Terapias COVID-19 (REACT) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) encontró que la hidrocortisona es eficaz para reducir la tasa de mortalidad de pacientes con COVID-19 en estado crítico en comparación con otros cuidados habituales o un placebo. [25]
Referencias
- ^ a b c d e f g h "Hidrocortisona" . Drugs.com . Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud. 9 de febrero de 2015. Archivado desde el original el 20 de septiembre de 2016 . Consultado el 30 de agosto de 2016 .
- ^ "Recetar medicamentos en la base de datos del embarazo" . Administración de Productos Terapéuticos (TGA) . Consultado el 21 de febrero de 2021 .
- ^ https://s3.amazonaws.com/archives.federalregister.gov/issue_slice/1991/8/30/43023-43026.pdf#page=3
- ^ "Crema de ala-cort- hidrocortisona" . DailyMed . Consultado el 21 de febrero de 2021 .
- ^ "Loción de hidrocortisona ala-cuero cabelludo" . DailyMed . Consultado el 21 de febrero de 2021 .
- ^ "Alkindi Sprinkle- gránulo de hidrocortisona" . DailyMed . Consultado el 21 de febrero de 2021 .
- ^ "Anusol HC- supositorio de acetato de hidrocortisona" . DailyMed . Consultado el 21 de febrero de 2021 .
- ^ "Tableta de hidrocortisona de Cortef" . DailyMed . Consultado el 21 de febrero de 2021 .
- ^ Lennernäs H, Skrtic S, Johannsson G (junio de 2008). "Terapia de reemplazo de hidrocortisona oral en insuficiencia suprarrenal: la influencia de factores gastrointestinales". Opinión de expertos sobre metabolismo y toxicología de fármacos . 4 (6): 749–58. doi : 10.1517 / 17425255.4.6.749 . PMID 18611115 . S2CID 73248541 .
- ^ Becker KL (2001). Principios y práctica de la endocrinología y el metabolismo . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 762. ISBN 9780781717502. Archivado desde el original el 14 de septiembre de 2016.
- ^ Hamilton R (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition . Jones y Bartlett Learning. pag. 202. ISBN 9781284057560.
- ^ "Advertencias de hidrocortisona durante el embarazo y la lactancia" . Drugs.com . Archivado desde el original el 20 de septiembre de 2016 . Consultado el 1 de septiembre de 2016 .
- ^ Patente de EE. UU. 2,183,589
- ^ Fischer J, Ganellin CR (2006). Descubrimiento de fármacos de base análoga . John Wiley e hijos. pag. 484. ISBN 9783527607495.
- ^ Organización Mundial de la Salud (2019). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 21a lista 2019 . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ "El Top 300 de 2021" . ClinCalc . Consultado el 18 de febrero de 2021 .
- ^ "Hidrocortisona - Estadísticas de uso de fármacos" . ClinCalc . Consultado el 18 de febrero de 2021 .
- ^ "Dexametasona" . drugs.com. Archivado desde el original el 21 de junio de 2013 . Consultado el 14 de junio de 2013 .
- ^ Caldato MC, Fernandes VT, Kater CE (octubre de 2004). "Evaluación clínica de un año de la terapia con prednisolona de dosis única matutina para la deficiencia de 21-hidroxilasa" . Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia . 48 (5): 705-12. doi : 10.1590 / S0004-27302004000500017 . PMID 15761542 .
- ^ Charmandari E, Johnston A, Brook CG, Hindmarsh PC (abril de 2001). "Biodisponibilidad de hidrocortisona oral en pacientes con hiperplasia suprarrenal congénita debido a deficiencia de 21-hidroxilasa" . La revista de endocrinología . 169 (1): 65–70. doi : 10.1677 / joe.0.1690065 . PMID 11250647 .
- ^ Boro WF, Boulpaep EL (2011). Fisiología médica (2ª ed.). Filadelfia: Saunders. ISBN 978-1-4377-1753-2.
- ^ a b Elks J (14 de noviembre de 2014). El diccionario de drogas: datos químicos: datos químicos, estructuras y bibliografías . Saltador. pag. 316. ISBN 978-1-4757-2085-3. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017.
- ^ a b Index Nominum 2000: Directorio internacional de medicamentos . Taylor y Francis. 2000. págs. 524–. ISBN 978-3-88763-075-1.
- ^ a b "Efmody: pendiente de decisión de la CE" . Agencia Europea de Medicamentos (EMA) . 25 de marzo de 2021 . Consultado el 27 de marzo de 2021 .El texto se copió de esta fuente que es © Agencia Europea de Medicamentos. Se autoriza la reproducción siempre que se cite la fuente.
- ^ Sterne JA, Murthy S, Diaz JV, Slutsky AS, Villar J, Angus DC, et al. (Octubre de 2020). "Asociación entre la administración de corticosteroides sistémicos y la mortalidad en pacientes críticamente enfermos con COVID-19: un metaanálisis" . JAMA . 324 (13): 1330-1341. doi : 10.1001 / jama.2020.17023 . PMC 7489434 . PMID 32876694 .
enlaces externos
- "Hidrocortisona" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.