La hipersegmentación de neutrófilos se puede definir como la presencia de neutrófilos cuyos núcleos tienen seis o más lóbulos o la presencia de más del 3% de neutrófilos con al menos cinco lóbulos nucleares. [1] Este es un hallazgo de laboratorio clínico. Se visualiza extrayendo sangre de un paciente y viendo la sangre untada en un portaobjetos bajo un microscopio.. Los neutrófilos normales son de tamaño uniforme, con un diámetro aparente de aproximadamente 13 μm en una película. Cuando se tiñen, los neutrófilos tienen un núcleo segmentado y un citoplasma de color rosa / naranja al microscopio óptico. La mayoría de los neutrófilos tienen tres segmentos nucleares (lóbulos) conectados por hebras de cromatina que se van estrechando. Un pequeño porcentaje tiene cuatro lóbulos y ocasionalmente se pueden ver cinco lóbulos. Hasta el 8% de los neutrófilos circulantes no están segmentados (formas de "banda"). [2]
Neutrófilos hipersegmentados |
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La presencia de neutrófilos hipersegmentados es una característica diagnóstica importante de las anemias megaloblásticas . La hipersegmentación también se puede observar en muchas otras afecciones, pero con una importancia diagnóstica relativamente menor.
La hipersegmentación a veces puede ser difícil de afirmar, ya que la variación entre observadores es alta y la segmentación puede variar según la raza. Un estudio de 1996 realizado en los Estados Unidos encontró que los negros tienen una mayor segmentación de neutrófilos que los blancos. [3]
Asociación con otras enfermedades
Anemia megaloblástica
La hipersegmentación de neutrófilos es uno de los signos más tempranos, sensibles y específicos de la anemia megaloblástica (causada principalmente por hipovitaminosis de vitamina B12 y ácido fólico ). La hipersegmentación nuclear del ADN en los neutrófilos sugiere fuertemente megaloblastosis cuando se asocia con macroovalocitosis. Si se sospecha megaloblastosis, se puede obtener un recuento formal de lóbulos / neutrófilos (es decir, índice de lóbulos) superior al 3,5%. La hipersegmentación persiste durante un promedio de 14 días después de la institución de la terapia específica. [ cita requerida ]
Otras causas
- Hipersegmentación hereditaria [4]
- Anemia megaloblástica aguda secundaria a anestesia con óxido nitroso
- Síndrome mielodisplásico (SMD) [5]
- Trastornos mieloproliferativos [6]
- Infecciones crónicas [7]
- Fármacos quimioterapéuticos y citotóxicos
- Después de la administración de factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) [10]
- Tratamiento con esteroides para la púrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI) [11]
- Anemia por deficiencia de hierro
Referencias
- ^ Bain, Barbara J .; Bates, Imelda; Laffan, Mike A. (11 de agosto de 2016). Libro electrónico de hematología práctica de Dacie y Lewis . Ciencias de la salud de Elsevier. ISBN 9780702069253.
- ^ Bain, Barbara J .; Bates, Imelda; Laffan, Mike A. (11 de agosto de 2016). Libro electrónico de hematología práctica de Dacie y Lewis . Ciencias de la salud de Elsevier. ISBN 9780702069253.
- ^ Carmel, R .; Green, R .; Jacobsen, DW; Qian, GD (julio de 1996). "Segmentación nuclear de neutrófilos en la deficiencia leve de cobalamina: relación con las pruebas metabólicas del estado de la cobalamina y observaciones sobre las diferencias étnicas en la segmentación de neutrófilos" . Revista Estadounidense de Patología Clínica . 106 (1): 57–63. doi : 10.1093 / ajcp / 106.1.57 . ISSN 0002-9173 . PMID 8701933 .
- ^ Shinton, NK (19 de diciembre de 2007). Guía de consulta para hematología, segunda edición . Prensa CRC. ISBN 9781420005127.
- ^ Anderson, Shauna (24 de enero de 2013). Atlas de hematología de Anderson . Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 9781469826363.
- ^ Tkachuk, Douglas C .; Hirschmann, Jan V .; Wintrobe, Maxwell Myer (2007). Atlas de hematología clínica de Wintrobe . Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 9780781770231.
- ^ Tkachuk, Douglas C .; Hirschmann, Jan V .; Wintrobe, Maxwell Myer (2007). Atlas de hematología clínica de Wintrobe . Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 9780781770231.
- ^ Bain, Barbara J .; Bates, Imelda; Laffan, Mike A. (11 de agosto de 2016). Libro electrónico de hematología práctica de Dacie y Lewis . Ciencias de la salud de Elsevier. ISBN 9780702069253.
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- ^ Tkachuk, Douglas C .; Hirschmann, Jan V .; Wintrobe, Maxwell Myer (2007). Atlas de hematología clínica de Wintrobe . Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 9780781770231.
- ^ Arber, Daniel A .; Glader, Bertil; List, Alan F .; Means, Robert T .; Paraskevas, Frixos; Rodgers, George M. (29 de agosto de 2013). Hematología clínica de Wintrobe . Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 9781469846224.