Síndrome de hiperventilación ( HVS ), también conocido como síndrome de hiperventilación crónica ( CHVS ), síndrome de hiperventilación respiratoria disfuncional , criptotetania , [1] [2] espasmofilia , [3] [4] [5] tetania latente , [4] [5] y El síndrome de hiperexcitabilidad neuronal central ( SNS ), [3] es un trastorno respiratorio, de base psicológica o fisiológica, que implica respirar demasiado profundo o demasiado rápido ( hiperventilación ). El HVS puede presentarse con dolor en el pechoy una sensación de hormigueo en las yemas de los dedos y alrededor de la boca ( parestesia ) y puede acompañar a un ataque de pánico .
Síndrome de hiperventilación. | |
---|---|
Especialidad | Psiquiatría , neurología , neumología |
Las personas con HVS pueden sentir que no pueden obtener suficiente aire. En realidad, tienen aproximadamente la misma oxigenación en la sangre arterial (los valores normales son alrededor del 98% para la saturación de hemoglobina) y muy poco dióxido de carbono ( hipocapnia ) en la sangre y otros tejidos. Si bien el oxígeno es abundante en el torrente sanguíneo, el HVS reduce el suministro efectivo de ese oxígeno a los órganos vitales debido al bajo nivel de CO
2inducida por la vasoconstricción y la supresión de efecto Bohr .
La hiperventilación se autopromulga, ya que la respiración rápida hace que los niveles de dióxido de carbono caigan por debajo de los niveles saludables y se desarrolla alcalosis respiratoria ( pH alto en la sangre ). Esto empeora los síntomas, lo que hace que la persona respire aún más rápido, lo que agrava aún más el problema.
La alcalosis respiratoria conduce a cambios en la forma en que se activa el sistema nervioso y conduce a parestesia , mareos y cambios de percepción que a menudo acompañan a esta afección. También pueden estar en juego otros mecanismos, y algunas personas son fisiológicamente más susceptibles a este fenómeno que otras. [6]
El mecanismo de hiperventilación que causa parestesia , aturdimiento y desmayo es: la hiperventilación provoca un aumento del pH sanguíneo (ver Alcalosis respiratoria para conocer este mecanismo), lo que provoca una disminución del calcio ionizado libre ( hipocalcemia ), que provoca parestesia y síntomas relacionados con la hipocalcemia.
Causas
Se cree que el síndrome de hiperventilación es causado por factores psicológicos y, por definición, no tiene una causa orgánica. [7] Es una de las causas de hiperventilación junto con otras que incluyen infección, pérdida de sangre, ataque cardíaco , [8] hipocapnia o alcalosis debido a desequilibrios químicos, disminución del flujo sanguíneo cerebral y aumento de la sensibilidad nerviosa. [9]
En un estudio, un tercio de los pacientes con HVS tenían una "enfermedad pulmonar sutil pero definida" que los impulsaba a respirar con demasiada frecuencia o con demasiada profundidad. [10]
Un estudio encontró que el 77% de los pacientes con síndrome de nariz vacía tienen síndrome de hiperventilación. [11] El síndrome de nariz vacía puede aparecer en personas que se han sometido a una cirugía de nariz como cauterización, turbinectomía, turbinoplastia, etc. [12]
Muchas personas con trastorno de pánico o agorafobia experimentarán HVS. Sin embargo, la mayoría de las personas con HVS no padecen estos trastornos. [6]
Diagnóstico
El síndrome de hiperventilación es una causa muy común de quejas de mareos. Aproximadamente el 25% de los pacientes que se quejan de mareos son diagnosticados con HVS. [9]
Un cuestionario de diagnóstico de Nijmegen proporciona un diagnóstico preciso de hiperventilación. [13]
Tratamiento
No hay pruebas suficientes a favor o en contra de los ejercicios respiratorios. [14]
Si bien la intervención tradicional para un episodio agudo ha sido hacer que el paciente respire en una bolsa de papel, lo que provoca que se vuelva a respirar y se restablezcan los niveles de CO₂, esto no se recomienda. [15] Se pueden obtener los mismos beneficios de manera más segura si se ralentiza deliberadamente la frecuencia respiratoria contando o mirando el segundero de un reloj . Esto a veces se denomina "respiración 7-11", porque una inhalación suave se estira para tomar 7 segundos (o cuentas) y la exhalación se ralentiza para tomar 11 segundos. Esta relación de inhalación / exhalación se puede reducir de forma segura a 4-12 o incluso 4-20 y más, ya que el contenido de O₂ de la sangre mantendrá fácilmente la función celular normal durante varios minutos en reposo cuando se haya restaurado la acidez normal de la sangre.
También se ha sugerido que las terapias respiratorias como el método de respiración Buteyko pueden ser efectivas para reducir los síntomas y la recurrencia del síndrome.
Se pueden recetar benzodiazepinas para reducir el estrés que provoca el síndrome de hiperventilación. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden reducir la gravedad y la frecuencia de los episodios de hiperventilación. [dieciséis]
Historia
El tratamiento tradicional original de respirar en una bolsa de papel para controlar el síndrome de hiperventilación de base psicológica (que ahora es casi universalmente conocido y se muestra a menudo en películas y dramas de televisión) fue inventado por el médico de la ciudad de Nueva York (más tarde radiólogo ), Alexander Winter, MD [1908 -1978], basado en sus experiencias en el Cuerpo Médico del Ejército de los EE. UU. Durante la Segunda Guerra Mundial y publicado en el Journal of the American Medical Association en 1951. [17] Debido a que otras afecciones médicas pueden confundirse con la hiperventilación, a saber, el asma y los ataques cardíacos , la mayoría de los estudios médicos desaconsejan el uso de una bolsa de papel, ya que estas condiciones empeoran cuando aumentan los niveles de CO 2 . [18]
Referencias
- ^ Seelig, MS; Berger, AR; Spielholz, N (agosto de 1975). "Tetania latente y ansiedad, déficit marginal de magnesio y normocalcemia" (PDF) . Dis Nerv Syst . 36 (8): 461–5. PMID 1164868 . S2CID 6696448 . Archivado desde el original (PDF) el 12 de septiembre de 2019.
- ^ "Revisión e hipótesis: los pacientes con síndrome de fatiga crónica podrían tener tetania latente de deficiencia de magnesio" .
- ^ a b "Espasmofilia en el servicio ambulatorio de cardiología: un estudio retrospectivo de 228 africanos subsaharianos durante 5 años" . ResearchGate . Consultado el 14 de septiembre de 2019 .
- ^ a b Toruńska, Katarzyna (mayo de 2003). "[La tetania como problema diagnóstico difícil en el servicio de consultas externas de neurología]". Neurologia I Neurochirurgia Polska . 37 (3): 653–664. ISSN 0028-3843 . PMID 14593759 .
- ^ a b Bongi, Susanna Maddali; Del Rosso, Angela; Lisa, Diana; Orlandi, Martina; De Scisciolo, Giuseppe (septiembre de 2015). "La prueba de isquemia-hiperpnea es útil para detectar pacientes con síndrome de fibromialgia" . Revista europea de reumatología . 2 (3): 89–95. doi : 10.5152 / eurjrheum.2015.0094 . ISSN 2147-9720 . PMC 5047258 . PMID 27708937 .
- ^ a b "eMedicine - síndrome de hiperventilación: artículo de Edward Newton, MD" . Consultado el 20 de diciembre de 2007 .
- ^ Shu, BC; Chang, YY; Lee, año fiscal; Tzeng, DS; Lin, HY; Pulmón, FW (31 de octubre de 2007). "Apego parental, personalidad premórbida y salud mental en varones jóvenes con síndrome de hiperventilación". Investigación en psiquiatría . 153 (2): 163–70. doi : 10.1016 / j.psychres.2006.05.006 . PMID 17659783 . S2CID 3931401 .
- ^ "Hiperventilación" . Consultado el 20 de diciembre de 2007 .
- ^ a b "Neurología - síndrome de hiperventilación | Brad McKechnie, DC, DACAN" . Consultado el 20 de diciembre de 2007 .
- ^ Natelson, Benjamin H. (1998). Enfrentar y combatir la fatiga: un enfoque práctico . New Haven, Connecticut: Prensa de la Universidad de Yale. pp. 40 . ISBN 978-0-300-07401-7.
- ^ Mangin, David; Bequignon, Emilie; Zerah-Lancner, Francoise; Isabey, Daniel; Louis, Bruno; Adnot, Serge; Papon, Jean-François; Coste, André; Boyer, Laurent (septiembre de 2017). "Investigación del síndrome de hiperventilación en pacientes que padecen síndrome de nariz vacía". El laringoscopio . 127 (9): 1983–1988. doi : 10.1002 / lary.26599 . ISSN 1531-4995 . PMID 28407251 .
- ^ "FFAAIR | Síndrome du Nez Vide (SNV)" . www.ffaair.org (en francés) . Consultado el 10 de septiembre de 2019 .
- ^ van Dixhoorn J, Duivenvoorden HJ (1985). "Eficacia del cuestionario de Nijmegen en reconocimiento del síndrome de hiperventilación". J Psychosom Res . 29 (2): 199–206. doi : 10.1016 / 0022-3999 (85) 90042-x . PMID 4009520 .
- ^ Jones, M; Harvey, A; Marston, L; O'Connell, NE (31 de mayo de 2013). "Ejercicios de respiración para el síndrome de hiperventilación / respiración disfuncional en adultos" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 5 (5): CD009041. doi : 10.1002 / 14651858.cd009041.pub2 . PMID 23728685 .
- ^ Bergeron, J. David; Le Baudour, Chris (2009). "Capítulo 9: Atención de emergencias médicas". Primer respondedor (8 ed.). Nueva Jersey: Pearson Prentice Hall. pag. 262. ISBN 978-0-13-614059-7.
No use una bolsa de papel para tratar la hiperventilación. Estos pacientes a menudo pueden ser atendidos con oxígeno de bajo flujo y mucha tranquilidad.
- ^ "Medicamento para el síndrome de hiperventilación" . Medscape . Consultado el 31 de diciembre de 2013 .
- ^ Invierno, A (1951). "Un tratamiento de emergencia rápida para el síndrome de hiperventilación" . J Am Med Assoc . 147 (10): 990. doi : 10.1001 / jama.1951.03670270080028 .
- ^ Anahad O'Connor (13 de mayo de 2008). "La afirmación: si estás hiperventilando, respira en una bolsa de papel" . New York Times . Consultado el 9 de febrero de 2014 .
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|---|
Recursos externos |
|