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Un frotis de sangre que muestra anemia hipocrómica (y microcítica ). Nótese el aumento de la palidez central de los glóbulos rojos.

La anemia hipocrómica es un término genérico para cualquier tipo de anemia en la que los glóbulos rojos son más pálidos de lo normal. ( Hipo - se refiere a menos , y crómico significa color ). Un glóbulo rojo normal tiene una forma de disco bicóncava y tendrá un área de palidez en su centro cuando se observe microscópicamente. En las células hipocrómicas, esta zona de palidez central aumenta. Esta disminución del enrojecimiento se debe a una reducción desproporcionada de la hemoglobina de los glóbulos rojos (el pigmento que imparte el color rojo) en proporción al volumen de la célula. Clínicamente, el color puede evaluarse mediante la hemoglobina corpuscular media (MCH) oconcentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC). El MCHC se considera el mejor parámetro de los dos, ya que se ajusta al efecto que tiene el tamaño de la célula sobre la cantidad de hemoglobina. [1] La hipocromía se define clínicamente como por debajo del rango de referencia normal de MCH de 27 a 33 picogramos / célula en adultos o por debajo del rango de referencia normal de MCHC de 33 a 36 g / dL en adultos. [2]

Los glóbulos rojos también serán pequeños (microcíticos), lo que conducirá a una superposición sustancial con la categoría de anemia microcítica . Las causas más comunes de este tipo de anemia son la deficiencia de hierro y la talasemia .

La anemia hipocrómica se conocía históricamente como clorosis o enfermedad verde por el tinte distintivo de la piel que a veces se presenta en los pacientes, además de síntomas más generales como falta de energía, dificultad para respirar, dispepsia , dolores de cabeza , apetito caprichoso o escaso y amenorrea .

Comprensión histórica [ editar ]

Pandar
¡Ahora, la viruela sobre su enfermedad verde para mí!
Alcahueta
—Fe, no hay forma de deshacerse de él sino por el camino hacia la viruela. Aquí viene el Señor Lisímaco disfrazado.
Shakespeare (atributo). Pericles Príncipe de Tiro [3]

En 1554, el médico alemán Johannes Lange describió una condición que llamó "la enfermedad de las vírgenes" porque, dijo, era "peculiar de las vírgenes ". Los síntomas fueron muy variados, incluyendo un aspecto "pálido, como sin sangre", aversión a la comida (especialmente a la carne), dificultad para respirar, palpitaciones y tobillos hinchados. [4] Prescribió que las víctimas deberían "vivir con hombres y copular . Si conciben, se recuperarán". El cuadro sintomático se superpone hasta cierto punto con una condición anterior descrita en los textos médicos en inglés, "la enfermedad verde", que era una forma de ictericia. [5]Sin embargo, Lange cambió la causa de los errores digestivos a que la víctima permaneciera virgen, a pesar de tener la edad para contraer matrimonio. El nombre "clorosis" fue acuñado en 1615 por el profesor de medicina de Montpellier Jean Varandal de la antigua palabra griega "chloros" que significa "amarillo verdoso", "verde pálido", "pálido", "pálido" o "fresco". Tanto Lange como Varandal afirmaron a Hipócrates como referencia, pero sus listas de síntomas no coinciden con las de la Enfermedad hipocrática de las vírgenes , un tratado que se tradujo al latín en la década de 1520 y, por lo tanto, estuvo disponible para la Europa moderna temprana. [4]

Además de la "enfermedad verde", la afección se conocía como morbus virgineus ("enfermedad de la virgen") o febris amatoria ("fiebre de los amantes"). El Diccionario de la lengua vulgar de Francis Grose de 1811 definió la "enfermedad verde" como: "La enfermedad de las sirvientas ocasionada por el celibato ". [6]

En 1681, el médico inglés Thomas Sydenham clasificó la clorosis como una enfermedad histérica que afecta no sólo a las adolescentes, sino también a "mujeres delgadas y débiles que parecen tísicas ". Abogó por el hierro como tratamiento: "A la sangre gastada o lánguida le da un estímulo o estímulo por el cual los espíritus animales que yacen postrados y hundidos bajo su propio peso se elevan y excitan".

Daniel Turner en 1714 prefirió llamar a la clorosis "la enfermedad pálida o blanca ... ya que en su peor estado la tez rara vez o nunca es un verdadero verde, aunque linda con ese tono". Continuó describiéndolo como "un mal hábito del cuerpo, que surge de obstrucciones, particularmente de la purga menstrual , o de una congestión de humores crudos en las vísceras , que vicia los fermentos de los intestinos, especialmente los de la mezcla, y coloca en ella un depravado Apetito de Cosas directamente sobrenaturales, como Tiza, Cenizas, Tierra, Arena, etc. ". Uno de sus estudios de caso fue el de una niña de 11 años a la que se descubrió, durante la investigación, que había estado comiendo grandes cantidades de carbón. [7]

La clorosis se menciona brevemente en la Histoire de ma vie de Casanova : "No lo sé, pero tenemos algunos médicos que dicen que la clorosis en las niñas es el resultado de ese onanismo del placer que se entrega en exceso".

En 1841, el médico y farmacéutico bohemio Albert Popper publicó un tratamiento para la clorosis que contenía Vitriolum martis ( ácido sulfúrico y hierro ) y Sal tartari ( carbonato de potasio ) en Österreichische medicinische Wochenschrift, que fue reeditado y perfeccionado en los años siguientes. [8] [9] [10] [11] [12]

En 1845, el escritor francés Auguste Saint-Arroman dio una receta para un tratamiento con chocolate medicinal que incluía limaduras de hierro en su De L'action du café, du thé et du chocolat sur la santé, et de leur influence sur l'intelligence et le moral de l'homme [13] y en 1872, el médico francés Armand Trousseau también abogó por el tratamiento con hierro, aunque todavía clasificaba la clorosis como una "enfermedad nerviosa". [14] [15] [16]

En 1887, el médico Sir Andrew Clark del London Hospital propuso una causa fisiológica para la clorosis, vinculando su aparición a las demandas que el crecimiento y la menarquia imponen al cuerpo de las adolescentes . En 1891, la obra Spring Awakening de Frank Wedekind hizo referencia a la enfermedad. En 1895, el patólogo de la Universidad de Edimburgo , el profesor Ralph Stockman, se basó en experimentos que demostraban que el hierro inorgánico contribuía a la hemoglobina.síntesis para mostrar que la clorosis podría explicarse por una deficiencia de hierro provocada por la pérdida de sangre menstrual y una dieta inadecuada. A pesar del trabajo de Stockman y la eficacia del hierro en el tratamiento de los síntomas de la clorosis, el debate sobre su causa continuó hasta la década de 1930. Un personaje de The Road to Wellville de TC Boyle sufre de clorosis, y el narrador describe su piel verde y labios negros.

En 1936, Arthur J. Patek y Clark W. Heath de la Facultad de Medicina de Harvard concluyeron que la clorosis era idéntica a la anemia hipocrómica. [17] Más recientemente, algunas personas han sugerido que puede haber sido endometriosis, pero las descripciones históricas no se pueden asignar fácilmente a esta condición. [18]

Formas adquiridas [ editar ]

La anemia hipocrómica puede ser causada por una deficiencia de vitamina B6 por una ingesta baja de hierro, una absorción de hierro disminuida o una pérdida excesiva de hierro. También puede ser causada por infecciones (por ejemplo, anquilostomas ) u otras enfermedades (por ejemplo, anemia de una enfermedad crónica ), medicamentos terapéuticos , toxicidad por cobre e intoxicación por plomo . Una forma adquirida de anemia también se conoce como síndrome de Faber . También puede ocurrir por sangrado estomacal o intestinal intenso causado por úlceras o medicamentos como la aspirina o sangrado de hemorroides . [19] [20]

Formas hereditarias [ editar ]

La anemia hipocrómica ocurre en pacientes con anemia microcítica hipocrómica con sobrecarga de hierro. La afección es autosómica recesiva y está causada por mutaciones en el gen SLC11A2 . La afección evita que los glóbulos rojos accedan al hierro en la sangre, lo que causa anemia que es evidente al nacer. Puede provocar palidez, fatiga y crecimiento lento. El aspecto de sobrecarga de hierro del trastorno significa que el hierro se acumula en el hígado y puede causar insuficiencia hepática en la adolescencia o en la adultez temprana. [21]

También se presenta en pacientes con anemia ferropénica hereditaria refractaria al hierro (IRIDA). Los pacientes con IRIDA tienen una saturación sérica de hierro y transferrina muy baja , pero su ferritina sérica es normal o alta. La anemia suele ser de gravedad moderada y se presenta más tarde en la infancia. [22]

La anemia hipocrómica también es causada por talasemia y trastornos congénitos como la anemia de Benjamin . [23]

Ver también [ editar ]

  • Anemia microcítica
  • La anemia por deficiencia de hierro
  • Lista de afecciones del sistema circulatorio
  • Lista de condiciones hematológicas
  • Hijos verdes de Woolpit

Notas [ editar ]

  1. ^ Merritt, Brain Y. (12 de febrero de 2014). "Medscape: hemoglobina corpuscular media (MCH) y concentración de hemoglobina corpuscular media (MCHC): interpretación" . Consultado el 19 de febrero de 2017 .}
  2. ^ Merritt, Brain Y. (12 de febrero de 2014). "Medscape: hemoglobina corpuscular media (MCH) y concentración de hemoglobina corpuscular media (MCHC): rango de referencia" . Consultado el 19 de febrero de 2017 .}
  3. ^ William Shakespeare (y posiblemente George Wilkins). Pericles Príncipe de Tiro , Acto 4, Escena 6: Una habitación en el burdel. Publicado por primera vez en 1609.
  4. ↑ a b King, Helen (2004). La enfermedad de las vírgenes: mareo, clorosis y los problemas de la pubertad . Routledge. pag. 24.
  5. ^ Paster, Gail Kern (2004). Humorizar el cuerpo: emociones y la etapa de Shakespeare . Prensa de la Universidad de Chicago. pag. 89.
  6. ^ 1811 Diccionario de la lengua vulgar por Francis Grose
  7. ^ Turner, Daniel (1714). De Morbis Cutaneis: un tratado de enfermedades incidentes en la piel . Londres. págs. 90-91, 94.
  8. ↑ von Raimann, Johannes Nepomuk (17 de julio de 1841). "Vitriolum Martis artefactum und Sal Tartari gegen Chlorosi". Österreichische Medicinische Wochenschrift . Braumüller und Seidel, Viena. 3 (29): 676–677.
  9. ^ Schmidt, Carl Christian (1842). Jahrbücher der in und ausländischen gesammten Medicin, Volumen 35 . Leipzig. pag. 198.
  10. ^ Dierbach, Johann Heinrich (1843). Die neuesten Entdeckungen in der Materia Medica: für praktische Aerzte geordnet, Volumen 2 . Heidelberg. págs. 1267–1268.
  11. ^ "Sobre el modo de prescribir y preparar píldoras compuestas de sulfato de hierro y carbonato de potasa". The Medical Times: una revista de medicina inglesa y extranjera, y miscelánea de asuntos médicos . J. Angerstein Carfrae, Essex Street, Strand, Londres. 13 : 255.28 de marzo de 1846.
  12. ^ Anton, Karl Christian (1857). Vollständiges, patologisch geordnetes Taschenbuch der bewährtesten Heilformeln fuer innere Krankheiten: Mit einer ausfuehrlichen Gaben- und Formenlehre, así que mit therapeutischen Einleitungen und den noethigen Bemerkungen ueber die specielle Anwendung der Recepte . Leipzig. pag. 209.
  13. ^ Louis E. Grivetti, "De afrodisíaco a la comida sana: una historia cultural del chocolate" Karger Gazette 6 no. 68.
  14. ^ Guggenheim, KY (1995). "Clorosis: el surgimiento y desaparición de una enfermedad nutricional" (PDF) . La Revista de Nutrición . 125 (7): 1822–5. doi : 10.1093 / jn / 125.7.1822 . PMID 7616296 .  
  15. ^ Enfermedad de las vírgenes; Enfermedad verde, clorosis y los problemas de la pubertad por Helen King
  16. ↑ El apetito como voz , de Joan Brumberg, páginas. 164-165.
  17. ^ Patek, Arthur J .; Heath, Clark W. (25 de abril de 1936). "Clorosis". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 106 (17): 1463–1466. doi : 10.1001 / jama.1936.02770170029010 .
  18. ^ Batt, Ronald (2011). Una historia de endometriosis . Saltador. pag. 55. ISBN 9780857295859.
  19. ^ Miale JB (1982). Medicina de laboratorio: Hematología. (6ª ed.) The CV Mosby Company, St. Louis ISBN 1-125-44734-6 [ página necesaria ] 
  20. ^ Massey AC (1992). "Anemia microcítica. Diagnóstico diferencial y manejo de la anemia ferropénica". Las Clínicas Médicas de América del Norte . 76 (3): 549–66. doi : 10.1016 / s0025-7125 (16) 30339-x . PMID 1578956 . 
  21. ^ Referencia, Genética Inicio. "anemia microcítica hipocrómica con sobrecarga de hierro" . Referencia casera de la genética . Consultado el 29 de octubre de 2016 .
  22. ^ Hershko, Jaim; Camaschella, Clara (16 de enero de 2014). "Cómo trato la anemia por deficiencia de hierro refractaria inexplicable" . Sangre . 123 (3): 326–333. doi : 10.1182 / sangre-2013-10-512624 . ISSN 0006-4971 . PMID 24215034 .  
  23. ^ "Blogs de BMJ: The BMJ» Blog Archive »Jeffrey Aronson: Cuando uso una palabra ... Más patronímicos médicos" . blogs.bmj.com . Consultado el 30 de octubre de 2016 .

Enlaces externos [ editar ]

  • Fundación Anemias Raras