La hipouricemia o hipouricemia es un nivel de ácido úrico en el suero sanguíneo que está por debajo de lo normal. En los seres humanos, el rango normal de este componente sanguíneo tiene un umbral inferior establecido de diversas formas en el rango de 2 mg / dL a 4 mg / dL, mientras que el umbral superior es 530 μmol / L (6 mg / dL) para mujeres y 619 μmol. / L (7 mg / dL) para hombres. [1] La hipouricemia suele ser benigna y, a veces, es un signo de una afección médica.
Hipouricemia | |
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Ácido úrico | |
Especialidad | Endocrinología ![]() |
Presentación
Complicaciones
Aunque normalmente la hipouricemia renal idiopática es benigna, puede aumentar el riesgo de insuficiencia renal aguda inducida por el ejercicio . [2] [3] [4]
Causas
La hipouricemia no es una afección médica en sí misma (es decir, es benigna), pero es un signo médico útil. Por lo general, la hipouricemia se debe a fármacos y agentes tóxicos, a veces se debe a la dieta o la genética, y rara vez se debe a una afección médica subyacente. Cuando se presenta una de estas afecciones médicas causales, la hipouricemia es un signo común.
Medicamento
La mayoría de los fármacos que contribuyen a la hipouricemia son los uricosúricos (fármacos que aumentan la excreción de ácido úrico de la sangre a la orina ). [5] Otros incluyen fármacos que reducen la producción de ácido úrico: inhibidores de la xantina oxidasa , urato oxidasa ( rasburicasa ) y sevelamer . [6]
Dieta
La hipouricemia es común en los vegetarianos debido al bajo contenido de purinas de la mayoría de las dietas vegetarianas. [7] Se ha descubierto que la dieta vegetariana da como resultado valores medios de ácido úrico en suero tan bajos como 239 μ mol / L (2,7 mg / dL). [8] Si bien una dieta vegetariana generalmente se considera beneficiosa con respecto a afecciones como la gota , [8] se debe tener cuidado para evitar las afecciones de salud asociadas. [ cita requerida ]
La hipouricemia transitoria a veces se produce por nutrición parenteral total . [9] Paradójicamente, la nutrición parenteral total puede producir hipouricemia seguida en breve de gota aguda , una condición normalmente asociada con hiperuricemia . [10] [11] Las razones de esto no están claras.
Genética
Las mutaciones genéticas que se sabe que causan hipouricemia son de dos tipos: mutaciones que causan deficiencia de xantina oxidasa , que reduce la producción de ácido úrico; y mutaciones que causan una función renal anormal que aumenta la excreción de ácido úrico. Conocidos colectivamente como hipouricemia renal familiar , estas últimas mutaciones son de dos tipos, que implica defectos de pre secretora y posterior reabsorción secretora.
Una mutación genética en perros dálmatas causa hipouricemia debido a un defecto renal que interfiere con la reabsorción de ácido úrico. Se ha informado de una mutación similar en un hermano y una hermana humanos. [12]
En los seres humanos, las mutaciones con pérdida de función en el gen URAT1 se asocian con defectos de reabsorción presecretoria. [13] [14] [15]
Condiciones médicas
Las condiciones médicas que pueden causar hipouricemia incluyen:
- Síndrome de Fanconi
- Hipertiroidismo
- Esclerosis múltiple [16]
- Mieloma
- Nefritis
- Enfermedad de Wilson
- Deficiencia de purina nucleósido fosforilasa (PNP) [17]
Diagnóstico
También se debe realizar el aclaramiento de ácido úrico, aumento de los puntos de aclaramiento a defectos tubulares proximales en el riñón, puntos de aclaramiento normales o reducidos a un defecto en la xantina oxidasa.
Tratamiento
La hipouricemia idiopática no suele requerir tratamiento. En algunos casos, la hipouricemia es un signo médico de una afección subyacente que requiere tratamiento. Por ejemplo, si la hipouricemia refleja una alta excreción de ácido úrico en la orina ( hiperuricosuria ) con su riesgo de nefrolitiasis por ácido úrico , la hiperuricosuria puede requerir tratamiento. [18]
Medicamentos y suplementos dietéticos que pueden ser útiles.
- Inositol [ cita requerida ]
- Antiuricosúricos
Predominio
En un estudio, se encontró hipouricemia en el 4,8% de las mujeres hospitalizadas y en el 6,5% de los hombres hospitalizados. (La definición fue menos de 0,14 mmol / L para las mujeres y menos de 0,20 mmol / L en los hombres). [19]
Ver también
- Hiperuricemia
Referencias
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