Las reacciones de identificación (también conocidas como " eccema diseminado " [1] y "eccema generalizado" [1] ) son tipos de dermatitis aguda que se desarrollan después de días o semanas en lugares de la piel distantes del sitio inflamatorio o infeccioso inicial. Pueden ser localizadas o generalizadas. [2] [3] Esto también se conoce como "respuesta autoeccematosa" [4] y debe haber un problema cutáneo inflamatorio o infeccioso inicial identificable que conduzca al eccema generalizado. A menudo, las pápulas y pústulas rojas, que pican intensamente, también pueden estar asociadas con ampollas y escamas y siempre están alejadas de la lesión primaria. [5]Por lo general, es una erupción con ampollas con vesículas que pican en los costados de los dedos y los pies como reacción a una infección por hongos en los pies, el pie de atleta . [6] La dermatitis por estasis , la dermatitis alérgica de contacto , el eccema de contacto irritante agudo y la dermatitis infecciosa se han documentado como posibles desencadenantes, pero la causa y el mecanismo exactos no se conocen por completo. [7] Existen varios otros tipos de reacciones id, incluidos el eritema nodoso , el eritema multiforme , el síndrome de Sweet y la urticaria . [3]
Las causas incluyen infección por dermatofitosis , Mycobacterium , virus , bacterias y parásitos. Las condiciones eczematosas que incluyen dermatitis alérgica de contacto y dermatitis por estasis , así como puntos y trauma también se han asociado con reacciones de identificación. [2] Se ha informado que el tratamiento con radiación de la tinea capitis desencadena una reacción id. [8]
Aunque hay una multitud de apariencias variables, la reacción de identificación a menudo se presenta con parches rojos simétricos de eczema con pápulas y vesículas, particularmente en los lados externos de los brazos, la cara y el tronco que aparecen repentinamente y pican intensamente. semana después de la dermatitis alérgica o irritativa inicial. Más comúnmente, el pie de atleta puede provocar vesículas localizadas en las manos, infecciones bacterianas hasta eritema nodoso y el virus del herpes simple hasta eritema multiforme. [2] [3]
El diagnóstico se realiza con frecuencia tratando el problema cutáneo desencadenante inicial y observando la mejoría en la erupción eccematosa. Tanto el problema cutáneo inicial como la reacción del id deben observarse para hacer el diagnóstico. [5] [6]
Las pruebas iniciales pueden incluir aislar un hongo tomando un hisopo y enviándolo para cultivo. Se puede considerar la prueba del parche si hay sospecha de dermatitis alérgica de contacto. [2]
Rara vez es necesaria una biopsia de piel, [2] pero si se realiza, la mayoría de las veces muestra una dermatitis granulomatosa intersticial, y algunas lesiones son espongióticas. [4] Las reacciones de Id no se pueden distinguir de otras enfermedades de la piel por histopatología. Sin embargo, pueden distinguirse de otras reacciones id por histopatología. [3]