Paciente identificado ( IP ) es un término clínico que se escucha a menudo en las discusiones sobre terapia familiar. Describe a un miembro de una familia disfuncional que expresa los auténticos conflictos internos de la familia. Por lo general, el "paciente designado" expresa sus síntomas físicos de manera inconsciente, sin darse cuenta de que están generando dinámicas familiares disfuncionales manifiestas que han sido encubiertas y de las que nadie puede hablar en casa. Ocasionalmente, el paciente identificado es en parte consciente de por qué y cómo se ha convertido en el foco de preocupación del sistema familiar.
Como dinámica de los sistemas familiares, los síntomas evidentes del paciente identificado desvían la atención de los "elefantes en la sala de estar de los que nadie puede hablar" que deben discutirse, como una separación pendiente o un divorcio. Si el abuso encubierto ocurre entre miembros de la familia, los síntomas evidentes pueden desviar la atención del perpetrador (es).
El paciente identificado es una especie de distracción y una especie de chivo expiatorio. A menudo, un niño, este es "el portador falso escindido de una ruptura en todo el sistema familiar", que puede ser una perturbación o trauma transgeneracional . [1]
En la gestión organizacional
El término también se utiliza para analizar la disfunción en empresas donde un individuo se convierte en portador de un problema grupal. [2]
Origen y caracteristicas
El término surgió del trabajo del Proyecto Bateson sobre la homeostasis familiar , como una forma de identificar un patrón de comportamiento en gran parte inconsciente por el cual un exceso de sentimientos dolorosos en una familia lleva a que un miembro sea identificado como la causa de todas las dificultades: un chivo expiatorio de la PI. [3]
El paciente identificado, también llamado "portador de síntomas" o "problema de presentación", puede mostrar síntomas emocionales o físicos inexplicables y, a menudo, es la primera persona en buscar ayuda, tal vez a pedido de la familia. [4] Sin embargo, aunque los miembros de la familia normalmente expresan su preocupación por los problemas del IP, pueden reaccionar instintivamente a cualquier mejora por parte del paciente identificado intentando restablecer el status quo. [5]
Virginia Satir, fuente de la teoría de los sistemas familiares, que conocía a Bateson, veía al paciente identificado como una forma de ocultar y revelar las agendas secretas de una familia. [6] La terapia familiar conjunta enfatizó en consecuencia la importancia en la terapia grupal de traer no solo al paciente identificado sino a la familia extensa en la que surgieron sus problemas a la terapia [7] , con el objetivo final de aliviar el IP de los sentimientos familiares más amplios que él o ella ha estado cargando. [8] En tales circunstancias, no solo el PI, sino también sus hermanos pueden terminar sintiendo los beneficios. [9]
RD Laing vio la propiedad intelectual como una función del nexo familiar : "la persona que es diagnosticada es parte de una red más amplia de patrones de comunicación extremadamente perturbados y perturbadores". [10] Las formulaciones posteriores sugieren que el paciente puede ser una especie de "emisario" de la familia al resto del mundo, en una llamada familiar implícita de ayuda, [11] como con la lectura de la delincuencia juvenil como un grito de ayuda codificado por un niño en nombre de sus padres. [12] Entonces puede haber un elemento de altruismo en el comportamiento del PI: " hacerse el mal" para evitar que sucedan cosas peores en la familia, como una ruptura familiar total. [13]
Ejemplos de
- En una familia donde los padres necesitan afirmarse como figuras poderosas y cuidadores, a menudo debido a sus propias inseguridades, pueden designar a uno o más de sus hijos como inadecuados, asignándole inconscientemente el papel de alguien que no puede arreglárselas por sí mismos. . Por ejemplo, el niño puede presentar algún problema irracional que requiera el cuidado y la atención constantes de los padres. [ cita requerida ]
- En Dibs , un relato de una terapia infantil, Virginia Axline consideró que tal vez los padres, "inconscientemente ... eligieron ver a Dibs como un deficiente mental en lugar de una personificación intensificada de su propia insuficiencia emocional y social". [14]
- Gregory Bateson consideraba en ocasiones que "el paciente identificado se sacrifica para mantener la ilusión sagrada de que lo que dice el padre tiene sentido", y que "el paciente identificado exhibe un comportamiento que es casi una caricatura de esa pérdida de identidad que es característica de todos los miembros de la familia. ". [15]
Crítica
Ampliando el concepto original del paciente identificado, el movimiento antipsiquiatría continuó argumentando que es la familia la que está principalmente loca, en lugar del individuo que la familia identifica como 'enfermo' [16] , postulando también que este último podría de hecho ser el miembro menos perturbado del nexo familiar . [17]
Literario y biográfico
- En la obra The Family Reunion , TS Eliot escribe sobre el protagonista: "Es posible que seas la conciencia de tu infeliz familia, su pájaro enviado volando a través de la llama del purgatorio". [18]
- Carl Jung , que consideraba que la neurosis individual a menudo se derivaba de toda la familia o de grupos sociales, [19] se consideraba un buen ejemplo: "Siento muy fuertemente que estoy bajo la influencia de cosas o preguntas que mis padres y abuelos dejaron incompletas y sin respuesta. y antepasados más lejanos ... un karma impersonal dentro de una familia, que se transmite de padres a hijos ". [20]
Ver también
- Teorema del niño podrido
- Familia disfuncional
- Chivo expiatorio
- Terapia familiar
- Martti Olavi Siirala
- Síndrome de Münchausen por poder
- Padres narcisistas
- Proyección psicológica
- Succión de rol
- Cordero de sacrificio
- Chivo expiatorio
Referencias
- ^ Peter L. Rudnytsky, Psicoanálisis de lectura (2002) p. 44
- ^ Gray, Don; Weinberg, Jerry (2006). "El patrón del paciente identificado" . La Conferencia AYE Exploring Human Systems in Action . La Conferencia AYE 2006. Archivado desde el original el 17 de enero de 2013 . Consultado el 20 de julio de 2016 .CS1 maint: bot: estado de URL original desconocido ( enlace )
- ^ Robin Skynner / John Cleese, Familias y cómo sobrevivirlas (Londres 1994) p. 103
- ^ "Familia disfuncional", Enciclopedia de psicología , 6 de abril de 2001, http://findarticles.com/p/articles/mi_g2699/is_0004/ai_2699000448/
- ^ Cooper, p. 17
- ^ Sara E. Cooper, Los lazos que unen (2004) p. 17
- ^ Eric Berne, Guía para laicos de psiquiatría y psicoanálisis (Penguin 1976) p. 295
- ^ Skynner / Cleese, Familias p. 104
- ^ Berna, p. 295
- ^ RD Laing, La política de la experiencia (Penguin 1984) p. 94
- ^ SH Buckman / AS Gurman, Teoría y práctica de la terapia breve (2002) p. 93
- ^ T. Pitt-Aikens / AT Ellis, Pérdida de la buena autoridad (Londres 1989) p. 89, pág. 118 y pág. 185-6
- ^ Robin Skynner / John Cleese, La vida y cómo sobrevivirla (Londres 1994) p. 38
- ^ Virginia Axline, Dibs en busca de uno mismo (Penguin 1975) página 80
- ^ Gregory Bateson, Pasos hacia una ecología de la mente (1972) p. 237 y p. 243
- ^ Jenny Diski, The Sixties (Londres 2009) p. 126
- ^ Mary Barnes y Joseph Berke, Mary Barnes Penguin 1974) p. 84
- ^ TS Eliot, The Complete Poems and Plays (Londres, 1985) p. 333
- ^ David Sedgwick, Introducción a la psicoterapia de Jung (Londres 2006) p. 63
- ^ CG Jung, Memories, Dreams, Reflections (Londres 1983) p. 260
Otras lecturas
- Patterson, JoEllen (1998). Habilidades esenciales en terapia familiar: desde la primera entrevista hasta la terminación. La prensa de Guilford. ISBN 1-57230-307-7