El aborto por instilación es un método de aborto tardío que se utiliza con poca frecuencia , que se realiza inyectando una solución en el útero .
Fondo | |
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Tipo de aborto | Quirúrgico |
Primer uso | 1934 |
Último uso | El uso ha disminuido en EE. UU. Desde la década de 1970. |
Gestación | 16-24 semanas |
Uso | |
Estados Unidos | 0,9% (2003) |
Referencias de Infobox |
Procedimiento
El aborto por instilación se realiza inyectando una solución química que consiste en solución salina , urea o prostaglandina a través del abdomen y dentro del saco amniótico . El cuello uterino se dilata antes de la inyección y la solución química induce contracciones uterinas que expulsan al feto . [1] A veces , es necesario un procedimiento de dilatación y legrado para extirpar cualquier tejido fetal o placentario restante. [2]
Los métodos de instilación pueden requerir hospitalización durante 12 a 48 horas. [2] En un estudio, cuando se utilizaron laminarias para dilatar el cuello uterino durante la noche, el tiempo entre la inyección y la finalización se redujo de 29 a 14 horas. [3]
Uso
El método de instilación del aborto fue desarrollado por primera vez en 1934 por Eugen Aburel . [4] Se usa con mayor frecuencia entre las semanas 16 y 24 de embarazo , pero su tasa de uso ha disminuido drásticamente en los últimos años. [2] En 1968, el aborto por instilación de solución salina representó el 28% de los procedimientos realizados legalmente en San Francisco, California . [5] La instilación intrauterina (de todo tipo) disminuyó del 10,4% de todos los abortos legales en los Estados Unidos en 1972 al 1,7% en 1985, [6] cayendo al 0,8% de la incidencia total de abortos inducidos en los Estados Unidos durante 2002, [7] y 0,1% en 2007. [8]
En una encuesta del Instituto Guttmacher de 1998 , enviada a hospitales en Ontario , Canadá , el 9% de los hospitales de la provincia que ofrecían servicios de aborto usaban instilaciones salinas, el 4% usaba urea y el 25% usaba prostaglandina. [9] Un estudio de 1998 de las instalaciones en Nigeria que brindan servicios de aborto encontró que solo el 5% del número total en el país usa solución salina. [10]
Complicaciones
Una vez en práctica común, el aborto por instilación intrauterina ha caído en desgracia, debido a su asociación con efectos adversos graves y su sustitución por procedimientos que requieren menos tiempo y causan menos molestias físicas. [11]
En general, la solución salina es más segura y más eficaz que las otras soluciones intrauterinas porque es probable que funcione en una sola dosis. La prostaglandina es de acción rápida, pero a menudo requiere una segunda inyección y conlleva más efectos secundarios, como náuseas , vómitos y diarrea . [2] [12]
La instilación de solución salina o de prostaglandina se asocia con un mayor riesgo de complicaciones inmediatas que quirúrgica D & C . [13] También se informa que la dilatación y la evacuación son más seguras que los métodos de instilación. [14] Un estudio encontró que el riesgo de complicaciones asociadas con la inyección de una combinación de urea y prostaglandina en el líquido amniótico era 1,9 veces mayor que el de D&E. [14]
La tasa de mortalidad informada en los Estados Unidos entre 1972 y 1981 fue de 9,6 por 100.000 para los métodos de instilación. Esto se compara con tasas de 4.9 por 100,000 para D&E y 60 por 100,000 para abortos por histerotomía e histerectomía . [14]
Ha habido al menos dos casos documentados de abortos por instilación fallidos que resultaron en nacimientos vivos. [15]
Referencias
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- ^ a b c d Museo médico de UIHC. (2006) Los hechos de la vida: examen de la salud reproductiva . Consultado el 14 de agosto de 2006.
- ^ Stubblefield, Phillip G., Carr-Ellis, Sacheen y Borgatta, Lynn. (2004). Métodos de aborto inducido Archivado el 27 de febrero de 2008 en la Wayback Machine . Obstetricia y ginecología, 104 (1), 174-185. Consultado el 14 de agosto de 2006.
- ^ Potts DM (enero de 1970). "Interrupción del embarazo". Br. Medicina. Bull . 26 (1): 65–71. doi : 10.1093 / oxfordjournals.bmb.a070745 . PMID 4904688 .
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- ^ Henshaw, Stanley K., Singh, Susheela, Oye-Adeniran, Boniface A., Adewole, Isaac F., Iwere, Ngozi y Cuca, Yvette P. (1998). "La incidencia del aborto inducido en Nigeria" . Perspectivas internacionales de planificación familiar . 24 (4): 156–64. doi : 10.2307 / 2991973 . JSTOR 2991973 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
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- ^ "Abortions.co.il" . Jueves, 3 de junio de 2021
- ^ Ferris LE, McMain-Klein M, Colodny N, Fellows GF, Lamont J (junio de 1996). "Factores asociados con las complicaciones del aborto inmediato" . CMAJ . 154 (11): 1677–85. PMC 1487918 . PMID 8646655 .
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