Una hernia es la salida anormal de un tejido o de un órgano , como el intestino , a través de la pared de la cavidad en la que normalmente reside. [1] Pueden ocurrir varios tipos de hernias, [6] más comúnmente involucrando el abdomen y específicamente la ingle . [6] Las hernias inguinales suelen ser del tipo inguinal , pero también pueden ser femorales . [1] Otros tipos de hernias incluyen hernias de hiato , incisionales y umbilicales . [6]Los síntomas están presentes en aproximadamente el 66% de las personas con hernias en la ingle. [1] Esto puede incluir dolor o malestar en la parte inferior del abdomen, especialmente al toser, hacer ejercicio u orinar o defecar . [1] A menudo, empeora a lo largo del día y mejora al acostarse. [1] Puede aparecer un bulto en el sitio de la hernia, que se vuelve más grande al agacharse. [1] Las hernias inguinales ocurren con mayor frecuencia en el lado derecho que en el izquierdo. [1] La principal preocupación es la estrangulación intestinal , donde se bloquea el suministro de sangre a una parte del intestino. [1] Esto generalmente produce dolor intenso y sensibilidad en el área. [1]El hiato o las hernias hiatales a menudo provocan acidez estomacal , pero también pueden causar dolor en el pecho o dolor al comer. [3]
Los factores de riesgo para el desarrollo de una hernia incluyen el tabaquismo , la enfermedad pulmonar obstructiva crónica , la obesidad , el embarazo , la diálisis peritoneal , la enfermedad vascular del colágeno y la apendicectomía abierta previa , entre otros. [1] [2] [3] La predisposición a las hernias es genética [7] y ocurre con más frecuencia en ciertas familias. [8] [9] [10] [1] Las mutaciones deletéreas que causan predisposición a las hernias parecen tenerherencia (especialmente para los hombres). No está claro si las hernias inguinales están asociadas con levantar objetos pesados. [1] A menudo, las hernias se pueden diagnosticar según los signos y síntomas. [1] Ocasionalmente, se utilizan imágenes médicas para confirmar el diagnóstico o descartar otras posibles causas. [1] El diagnóstico de las hernias de hiato a menudo se realiza mediante endoscopia . [3]
Las hernias inguinales que no causan síntomas en los hombres no necesitan reparación. [1] La reparación, sin embargo, generalmente se recomienda en mujeres debido a la mayor tasa de hernias femorales , que tienen más complicaciones. [1] Si ocurre una estrangulación, se requiere cirugía inmediata . [1] La reparación se puede realizar mediante cirugía abierta o cirugía laparoscópica . [1] La cirugía abierta tiene la ventaja de que posiblemente se realice con anestesia local en lugar de anestesia general . [1] La cirugía laparoscópica generalmente tiene menos dolor después del procedimiento. [1]Una hernia de hiato se puede tratar con cambios en el estilo de vida, como levantar la cabecera de la cama, perder peso y ajustar los hábitos alimenticios . [3] Los medicamentos bloqueadores H2 o inhibidores de la bomba de protones pueden ayudar. [3] Si los síntomas no mejoran con los medicamentos, una cirugía conocida como fundoplicatura laparoscópica de Nissen puede ser una opción. [3]
Alrededor del 27 % de los hombres y el 3 % de las mujeres desarrollan una hernia inguinal en algún momento de sus vidas. [1] Las hernias inguinales, femorales y abdominales estuvieron presentes en 18,5 millones de personas y resultaron en 59 800 muertes en 2015. [4] [5] Las hernias inguinales ocurren con mayor frecuencia antes de la edad de 1 año y después de los 50 años. [ 2] No se sabe con qué frecuencia ocurren las hernias de hiato, con estimaciones en América del Norte que varían del 10% al 80%. [3] La primera descripción conocida de una hernia data de al menos 1550 a. C., en el Papiro Ebers de Egipto. [11]
Con mucho, las hernias más comunes se desarrollan en el abdomen cuando una debilidad en la pared abdominal se convierte en un orificio localizado, o "defecto", a través del cual puede sobresalir tejido adiposo u órganos abdominales cubiertos con peritoneo . Otra hernia común involucra los discos espinales y causa ciática . Una hernia de hiato ocurre cuando el estómago sobresale hacia el mediastino a través de la abertura esofágica en el diafragma .
Las hernias pueden presentarse o no con dolor en el sitio, un bulto visible o palpable o, en algunos casos, síntomas más vagos como resultado de la presión sobre un órgano que se ha "atascado" en la hernia, lo que a veces conduce a una disfunción orgánica. El tejido adiposo generalmente entra primero en una hernia, pero puede ser seguido o acompañado por un órgano.