El síndrome del intestino irritable ( SII ), anteriormente conocido como colon espástico o nervioso , e intestino espástico , es un trastorno gastrointestinal funcional caracterizado por un grupo de síntomas acompañados que incluyen dolor abdominal y cambios en la consistencia de las deposiciones . [1] Estos síntomas ocurren durante mucho tiempo, a menudo años. [2] Se ha clasificado en cuatro tipos principales dependiendo de si la diarrea es común, el estreñimientoes común, ambos son comunes (mixtos / alternos), o ninguno ocurre con mucha frecuencia (IBS-D, IBS-C, IBS-M / IBS-A o IBS-U, respectivamente). [1] El SII afecta negativamente la calidad de vida y puede resultar en faltas a la escuela o al trabajo. [9] Los trastornos como la ansiedad , la depresión mayor y el síndrome de fatiga crónica son comunes entre las personas con SII. [1] [10] [nota 1]
Las causas del IBS no están claras. [2] Las teorías incluyen combinaciones de problemas del eje intestino-cerebro , trastornos de la motilidad intestinal , sensibilidad al dolor, infecciones que incluyen sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado , neurotransmisores, factores genéticos y sensibilidad a los alimentos . [2] El inicio puede ser provocado por una infección intestinal [11] o un evento vital estresante . [12]
El diagnóstico se basa en los síntomas en ausencia de características preocupantes y una vez que se han descartado otras afecciones potenciales. [3] Las características preocupantes incluyen el inicio a más de 50 años de edad, pérdida de peso, sangre en las heces o antecedentes familiares de enfermedad inflamatoria intestinal . [3] Otras afecciones que pueden presentarse de manera similar incluyen enfermedad celíaca , colitis microscópica , enfermedad inflamatoria intestinal, malabsorción de ácidos biliares y cáncer de colon . [3]
No existe una cura conocida para el IBS. [5] El tratamiento se lleva a cabo para mejorar los síntomas. [5] Esto puede incluir cambios en la dieta, medicamentos, probióticos y asesoramiento . [5] Las medidas dietéticas incluyen aumentar la ingesta de fibra soluble , una dieta sin gluten o una dieta a corto plazo baja en oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles (FODMAP). [3] [13] [14] El medicamento loperamida se puede usar para ayudar con la diarrea, mientras que se pueden usar laxantes para ayudar con el estreñimiento. [3] Antidepresivospuede mejorar los síntomas generales y reducir el dolor. [3] La educación del paciente y una buena relación médico-paciente son una parte importante de la atención. [3] [15]
Se cree que alrededor del 10 al 15% de las personas en el mundo desarrollado se ven afectadas por el SII. [1] [7] La prevalencia varía según el país (del 1,1% al 45,0%) y los criterios utilizados para definir el SII; sin embargo, la combinación de los resultados de varios estudios arroja una estimación del 11,2%. [8] Es más común en América del Sur y menos común en el sudeste asiático . [3] Es dos veces más común en mujeres que en hombres y generalmente ocurre antes de los 45 años. [1] La afección parece volverse menos común con la edad. [3] El SII no afecta la esperanza de vida ni conduce a otras enfermedades graves. [6]La primera descripción de la afección fue en 1820, mientras que el término actual síndrome del intestino irritable entró en uso en 1944. [16]
El IBS puede clasificarse en diarrea predominante (IBS-D), estreñimiento predominantemente (IBS-C), con patrón de heces mixto / alterno (IBS-M / IBS-A) o dolor predominante. [17] En algunas personas, el SII puede tener un inicio agudo y desarrollarse después de una enfermedad infecciosa caracterizada por dos o más de: fiebre, vómitos, diarrea o cultivo de heces positivo . En consecuencia, este síndrome posinfeccioso se ha denominado "IBS posinfeccioso" (IBS-PI). [18] [19] [20] [21]