Miocardiopatía isquémica

La miocardiopatía isquémica es un tipo de miocardiopatía causada por un estrechamiento de las arterias coronarias que suministran sangre al corazón. [4] Por lo general, los pacientes con miocardiopatía isquémica tienen antecedentes de infarto agudo de miocardio , [5] sin embargo, puede ocurrir en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias , pero sin antecedentes de infarto agudo de miocardio. Esta miocardiopatía es una de las principales causas de muerte cardíaca súbita . [6] El adjetivo isquémico significa característico o acompañado de isquemia : anemia local debida a una obstrucción mecánica del suministro de sangre. [ cita requerida]

Miocardiopatía isquémica
Diagrama de aterosclerosis.png
La aterosclerosis es una de las causas de esta afección.
Pronunciación
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EspecialidadCardiología
SíntomasFatiga repentina
CausasAterosclerosis, vasoespasmo [1]
Método de diagnósticoResonancia magnética [2]
TratamientoIntervención percutánea [3]

Los signos y síntomas de la miocardiopatía isquémica incluyen fatiga repentina, dificultad para respirar , mareos y palpitaciones. [ cita requerida ]

La miocardiopatía isquémica es la causa de más del 60% de todos los casos de insuficiencia cardíaca congestiva sistólica en la mayoría de los países del mundo. [6] [7] Una radiografía de tórax que demuestra calcificación de la arteria coronaria es una indicación probable de miocardiopatía isquémica. [8]

Las siguientes son causas de miocardiopatía isquémica: [1]

La miocardiopatía isquémica es causada por muy poco flujo sanguíneo y, por lo tanto, el oxígeno llega a la capa muscular del corazón debido a un estrechamiento de las arterias coronarias que a su vez causa la muerte celular . Esto puede causar diferentes niveles de lesión tisular y afectar tanto a las arterias grandes como a las intermedias. [9] [10] [11]

La miocardiopatía isquémica se puede diagnosticar mediante el protocolo de imágenes por resonancia magnética (IRM), obteniendo imágenes de la función tanto global como regional. También se utiliza la técnica Look-Locker para identificar la fibrosis difusa ; por tanto, es importante poder determinar la extensión de la cicatriz isquémica. [2] Algunos argumentan que solo la arteriopatía descendente anterior izquierda principal o proximal es relevante para los criterios de diagnóstico de la miocardiopatía isquémica. [5] Las imágenes del miocardio generalmente demuestran dilatación del ventrículo izquierdo, disfunción ventricular grave e infartos múltiples. [12] Los signos incluyen insuficiencia cardíaca congestiva , edema de angina , aumento de peso y desmayos, entre otros. [6] [13]

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Células madre cardíacas
Cirugía de bypass coronario

Restaurar el flujo sanguíneo adecuado al músculo cardíaco en personas con insuficiencia cardíaca y enfermedad arterial coronaria significativa está fuertemente asociado con una mejor supervivencia, algunas investigaciones muestran tasas de supervivencia de hasta el 75% durante 5 años. [14] [15] Un estudio de células madre indicó que el uso de células madre cardíacas autólogas como método regenerativo para el corazón humano (después de un ataque cardíaco ) tiene un gran potencial. [dieciséis]

Las pautas de práctica de la Asociación Estadounidense del Corazón recomiendan el uso de desfibrilador automático implantable (ICD) en personas con miocardiopatía isquémica (40 días después de un IM) que tienen la clase funcional I (NYHA) de la Asociación del Corazón de Nueva York . Una medición de la FEVI (simplemente denominada FEVI sola entre los cardiólogos) de más de (>) 30% se utiliza a menudo para diferenciar la miocardiopatía primaria de la isquémica y como indicador pronóstico. [17] [18]

Un estudio de 2004 mostró que los pacientes en ese estudio que se sometieron a restauración ventricular, así como a un bypass de la arteria coronaria, lograron una FEVI posoperatoria mayor que con la última cirugía sola. [19] Los casos graves se tratan con trasplante de corazón . [20]

Una de las características más importantes que diferencia la miocardiopatía isquémica de las otras formas de miocardiopatía es la reducción o empeoramiento de la mortalidad por todas las causas en pacientes con miocardiopatía isquémica. Según varios estudios, la cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria tiene una ventaja de supervivencia sobre la terapia médica (para la miocardiopatía isquémica) en varios seguimientos. [10] [21] [22] [23]

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Clasificación
D
  • CIE - 10 : I25.5