El lupus eritematoso discoide es el tipo más común de lupus cutáneo crónico (CCLE, por sus siglas en inglés), una afección cutánea autoinmune en el espectro de enfermedades del lupus eritematoso . [1] [2] Se presenta con parches de piel rojos, dolorosos, inflamados y en forma de moneda con una apariencia escamosa y con costras, con mayor frecuencia en el cuero cabelludo, las mejillas y las orejas. La pérdida de cabello puede ocurrir si las lesiones están en el cuero cabelludo. [3] Luego, las lesiones pueden desarrollar cicatrices graves y las áreas centrales pueden tener un color más claro con un borde más oscuro que la piel normal. [3] Estas lesiones pueden durar años sin tratamiento. [4]
Los pacientes con lupus eritematoso sistémico desarrollan lesiones lúpicas discoides con cierta frecuencia. [4] Sin embargo, los pacientes que presentan inicialmente lupus discoide rara vez desarrollan lupus sistémico. [3] El lupus discoide se puede dividir en localizado, generalizado y lupus discoide infantil. [3]
Las lesiones se diagnostican mediante biopsia. [5] Primero se trata a los pacientes con protector solar y esteroides tópicos . [5] Si esto no funciona, se puede probar con un medicamento oral, probablemente hidroxicloroquina o un medicamento relacionado. [5]
Las lesiones cutáneas del lupus eritematoso discoide (DLE) se presentan primero como áreas de piel planas o elevadas y firmes con forma de disco de color rojo opaco o violáceo. [3] [5] Estas lesiones luego desarrollan cantidades crecientes de escamas blancas adherentes. [3] [5] Finalmente, las lesiones desarrollan cicatrización extensa y/o atrofia, así como cambios de pigmentación. [3] También pueden tener un líquido seco por encima, conocido como costra . [4] En la piel más oscura, las lesiones a menudo pierden la pigmentación de la piel en el centro y desarrollan una mayor pigmentación de la piel oscura alrededor del borde. [3] En pieles más claras, las lesiones a menudo desarrollan un color gris o tienen muy poco cambio de color.[3] Más raramente, las lesiones pueden ser de color rojo brillante y parecer urticaria . [3]
Las lesiones cutáneas se encuentran con mayor frecuencia en áreas expuestas al sol localizadas por encima del cuello , siendo los sitios preferidos el cuero cabelludo , el puente de la nariz , la parte superior de las mejillas , el labio inferior , las orejas y las manos [3] [5] El 24% de los pacientes también tienen lesiones en la boca (más a menudo el paladar), la nariz , los ojos o la vulva , que son partes mucosas del cuerpo. [3] [5]
Cuando el lupus discoide está en el cuero cabelludo, comienza como un área de piel roja plana o elevada que luego pierde cabello y desarrolla cicatrices extensas. [3] Las lesiones a menudo pierden el pigmento de la piel y se vuelven blancas con áreas de mayor pigmento de la piel, con o sin áreas de enrojecimiento, y tienen una apariencia hundida. [3] Pueden tener una superficie lisa o tener folículos pilosos visibles y dilatados en la superficie. [3]