La isquemia renal [1] es una enfermedad con una alta tasa de morbilidad y mortalidad. [2] Los vasos sanguíneos se encogen y sufren apoptosis , lo que provoca un flujo sanguíneo deficiente en los riñones. Ocurren más complicaciones cuando la falla de las funciones renales produce toxicidad en varias partes del cuerpo, lo que puede causar shock séptico , hipovolemia y la necesidad de cirugía. [3] No se sabe completamente qué causa la isquemia renal, pero se han dilucidado varias fisiopatologías relacionadas con esta enfermedad. Las posibles causas de isquemia renal incluyen la activación de IL-17C y la hipoxia debido a una cirugía o un trasplante. Varios signos y síntomas incluyen lesión del endotelio microvascular, apoptosis de las células renales debido a un estrés excesivo en el retículo endoplásmico, disfunciones de las mitocondrias , autofagia , inflamación de los riñones y reparación desadaptativa. [ cita necesaria ]
La isquemia renal se puede diagnosticar comprobando los niveles de varios biomarcadores como la clusterina y la cistatina C. Si bien la duración de la isquemia se utilizó como biomarcador , se encontró que tiene fallas significativas en la predicción de los resultados de la función renal. Se encuentran en ensayos clínicos más tratamientos emergentes, como Bendavia, que apunta a la disfunción mitocondrial y utiliza la terapia con células madre mesenquimales . Varios agonistas y antagonistas de receptores se han mostrado prometedores en estudios con animales; sin embargo, aún no se han probado clínicamente. [ cita necesaria ]
Se sabe poco sobre las causas de la lesión isquémica en los riñones; sin embargo, se afirma que durante la lesión se activan varios insultos físicos. El estrés físico como el infarto, la cirugía y el trasplante pueden producir isquemia renal. Los hábitos dietéticos y la genética también podrían causar daño isquémico. Enfermedades como la sepsis también pueden causar isquemia renal. [4]
El infarto se define como el bloqueo del flujo sanguíneo en tejidos u órganos, que puede provocar necrosis o muerte de un grupo de células del tejido. [5] En estudios con modelos de ratones, el pinzamiento del riñón puede provocar isquemia renal. [6]
La cirugía renal y la revascularización coronaria pueden producir isquemia renal y lesión por reperfusión. Esto podría provocar una lesión renal aguda . Además, la isquemia renal puede provocar un retraso en la función del injerto después del trasplante renal y puede provocar el rechazo del trasplante. [7]
En estudios de modelos de ratones, una dieta rica en grasas puede inducir una mayor lesión en el riñón con isquemia-reperfusión renal en comparación con ratones con una dieta normal. [8] Esto se debe a que en un modelo de dieta alta en grasas, la acumulación de fosfolípidos resultó en lisosomas agrandados dentro de las células tubulares proximales. [8] Esta acumulación de fosfolípidos conduce a un aumento de la agregación de ubiquitina en las células renales. Cuando esto sucede, la autofagia se exagera y provoca un mal funcionamiento de las mitocondrias y una inflamación del tejido. [8]