El nervio pectoral lateral ( también conocido como el lateral anterior torácica nervio ) surge de la cuerda lateral del plexo braquial , [1] [2] y a través de él desde el C5-7. [1] [2]
Nervio pectoral lateral | |
---|---|
Detalles | |
De | Cordón lateral |
Inerva | pectoral mayor |
Identificadores | |
latín | Nervus pectoralis lateralis |
TA98 | A14.2.03.018 |
TA2 | 6419 |
FMA | 65296 |
Términos anatómicos de la neuroanatomía [ editar en Wikidata ] |
Atraviesa la arteria y la vena axilares , [3] perfora la fascia clavipectoral (coracoclavicular) y penetra en la superficie profunda del pectoral mayor para inervarlo. [1] [4]
Función
El nervio pectoral lateral proporciona inervación motora al músculo pectoral mayor. [2] [5]
Aunque este nervio se describe como principalmente motor , también se ha considerado que transporta fibras propioceptivas y nociceptivas . Surge del cordón lateral o directamente de las divisiones anteriores de los troncos superior y medio del plexo braquial. Esto es diferente al nervio pectoral medial , que se deriva del cordón medial (o directamente de la división anterior del tronco inferior). Se divide en cuatro a siete ramas que perforan la fascia clavipectoral para inervar todo el pectoral mayor o su porción superior.
Los nervios pectorales medial y lateral forman una conexión, alrededor de la arteria axilar, llamada ansa pectoralis. El nervio pectoral lateral se ha descrito como doble, mientras que el nervio pectoral medial se ha descrito como único. [6]
Significación clínica
Cuidado posoperatorio
El nervio pectoral lateral es importante en la respuesta al dolor después del aumento de senos y la mastectomía , y especialmente en la cirugía de implantes mamarios , cuando el implante se inserta por vía subpectoral. El cirujano puede anestesiar ( bloquear ) los nervios pectorales intraoperatoriamente bajo visión directa mediante tres inyecciones: una para bloquear el nervio pectoral medial, la segunda para bloquear las ramas perforantes del nervio pectoral medial y la tercera para bloquear el nervio pectoral lateral. . Un bloqueo del nervio pectoral guiado por ecografía también se puede realizar de forma preventiva antes de la operación por un anestesiólogo con experiencia en anestesia regional. Es seguro y se basa en imágenes de ultrasonido para localizar los músculos pectorales mayor y menor, el supuesto curso de los nervios pectorales y la distribución óptima del anestésico local. [7]
Bloqueo de nervios
El bloqueo del nervio pectoral lateral es útil en casos como la dislocación del hombro y otros procedimientos ortopédicos que involucran el hombro . Los espasmos del músculo pectoral mayor y el dolor intenso resultante (agudo o crónico) pueden reducirse mediante el bloqueo del nervio pectoral o la relajación neuromuscular. Disminuir el tono de los músculos pectorales intraoperatoriamente mediante relajación neuromuscular ( agentes paralizantes ) o mediante un bloqueo nervioso ( inyección de anestésico local ), puede facilitar mejores resultados estéticos durante el aumento de senos o la implantación de senos posmastectomía. "El punto de proyección de la piel del haz neurovascular (NVB) representa el punto de denervación (DP)". La NVB ( arteria y vena toracoacromial , más el nervio pectoral lateral) puede ser la guía para las aplicaciones de anestésicos locales con el fin de lograr la denervación del músculo pectoral. "La infiltración de rutina con toxina botulínica de la musculatura de la pared torácica en el momento de la mastectomía y la reconstrucción inmediata ... paralizaría los músculos y reduciría el dolor posoperatorio causado por el espasmo muscular". [8]
Daño
El nervio pectoral lateral puede dañarse, especialmente durante la cirugía, por cauterización y avulsión . [4] El traumatismo del plexo braquial puede cortar la inervación del nervio pectoral lateral. [9]
Ver también
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 933 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
- ^ a b c Kahn, Elyne; Yang, Lynda J. -S. (1 de enero de 2015), Tubbs, R. Shane; Rizk, Elias; Shoja, Mohammadali M .; Loukas, Marios (eds.), "Capítulo 40 - Anatomía del cordón lateral y sus ramas" , Nerves and Nerve Injuries , San Diego: Academic Press, págs. 547–551, doi : 10.1016 / b978-0-12-410390 -0.00042-1 , ISBN 978-0-12-410390-0, consultado el 19 de octubre de 2020
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Imágenes Adicionales
Plano del plexo braquial.
Plexo braquial
Se muestra el esquema del plexo braquial con el curso de los nervios espinales.
enlaces externos
- Foto de anatomía: 05: st-0506 en el SUNY Downstate Medical Center
- EatonHand ner-014
- Foto en mun.ca
- MedEd en Loyola Grossanatomy / Disector / labs / ue / pect_scap / p2_1.html